抗菌药物滥用与危害

抗菌药物滥用与危害

巫学惠

成都市成华区万年社区卫生服务中心 四川 成都 610052   

抗菌药物，作为现代医学中不可或缺的一类药物，在治疗细菌感染性疾病方面发挥了巨大的作用。然而，随着抗菌药物的广泛应用，滥用现象也日益严重。抗菌药物的滥用不仅会对人体健康造成直接危害，还会导致一系列严重的后果。我们将从多个角度探讨抗菌药物滥用的危害，以提高公众对抗菌药物滥用的认识和警惕。

一、抗菌药物滥用的定义与现状

抗菌药物滥用，指的是在医疗实践中，不按照严格的医学指南和临床需求，过度使用、不恰当使用或不合理使用抗菌药物的行为。这种滥用现象不仅表现在医疗机构内部，也存在于家庭、社区等多个层面。当前，抗菌药物滥用已经成为一个全球性的公共卫生问题，其严重程度不容忽视。在许多国家和地区，由于抗菌药物的不当使用，导致细菌耐药性的迅速增加，使得原本可以通过抗菌药物有效治疗的疾病变得难以控制，甚至出现了无药可治的情况。此外，抗菌药物滥用还可能导致药物不良反应的增加，对人体健康造成潜在威胁。因此，我们必须深刻认识到抗菌药物滥用的危害，并采取有效措施加以遏制。

二、抗菌药物滥用的危害

（一）诱发细菌耐药

抗菌药物滥用的最直接后果是诱发细菌耐药。细菌在生存和繁衍过程中，会不断地发生变异，以适应环境的变化。当细菌接触到抗菌药物时，会产生一种自我保护机制，即耐药性。一旦细菌产生耐药性，就会导致抗菌药物的疗效降低甚至失效。目前，耐药菌株已经成为全球性的公共卫生威胁，对人类健康造成极大威胁。

耐药菌株的增多，使得原本可以通过抗菌药物有效治疗的疾病变得难以治愈。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）等耐药菌株的出现，给临床治疗带来了极大的挑战。这些耐药菌株不仅治疗难度大、治疗周期长，而且治疗费用高昂，给患者和社会带来了沉重的负担。

（二）损害人体器官

抗菌药物在杀菌的同时，也会对人体造成一定的损害。不同的抗菌药物对人体的损害程度不同，但都会对人体器官产生一定的影响。例如，喹诺酮类药物可能导致年幼动物的软骨损害，少数病人会出现关节痛和炎症；四环素类药物可能使儿童牙齿变黄；利福平、红霉素等药物可能引起肝损害；氯霉素服用后难以灭活，可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症”，严重者可致死；青霉素类药物可能发生过敏性休克，严重危及生命。

此外，抗菌药物的滥用还会增加肝肾负担，导致肝肾功能受损。多数抗菌药物都需要经过肝肾代谢和排泄，滥用抗菌药物会加重肝肾的负担，甚至导致肝肾功能衰竭。对于儿童来说，肝肾功能尚未发育完全，更容易受到抗菌药物的损害。

（三）导致二重感染

抗菌药物的滥用还可能导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道等部位都有细菌寄生，这些细菌之间相互制约维持着平衡状态。然而，当长期应用广谱抗菌药物时，敏感菌群会被大量杀灭，而不敏感菌群则乘机繁殖。同时，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可能乘虚而入，诱发又一次的感染。这种感染往往比原来的感染更加严重和难以治疗。

（四）浪费医药资源

抗菌药物的滥用还会造成医药资源的浪费。抗菌药物的生产需要消耗大量的粮食和其他资源，而滥用抗菌药物会导致这些资源的浪费。此外，新的抗菌药物价格昂贵，滥用抗菌药物也会增加医疗成本和社会负担。

三、抗菌药物滥用的主要原因

（一）医生因素

一些医生对抗菌药物的认识存在不足或误区，他们可能错误地认为抗菌药物能够治疗所有类型的感染，这种“一刀切”的治疗观念导致了抗菌药物的过度使用。此外，一些医生可能为了迎合患者的期望或追求经济利益，而滥用抗菌药物。他们可能在没有充分评估病情和病原学检查结果的情况下，就轻率地开具抗菌药物处方，这种行为无疑加剧了抗菌药物滥用的现象。

（二）患者因素

一些患者对抗菌药物的认识也存在不足或误解，他们可能认为抗菌药物是万能的，能够包治百病。这种观念使得他们在出现任何症状时都倾向于使用抗菌药物，而不是根据医生的建议进行有针对性的治疗。此外，一些患者为了追求快速康复或避免病情恶化，可能会自行购买和使用抗菌药物。他们可能没有意识到，这种不规范的用药行为可能会导致药物不良反应的增加，甚至加重病情。

（三）社会因素

抗菌药物滥用的社会因素主要包括药品监管不力、医疗机构管理不善以及抗菌药物广告误导等。药品监管部门在抗菌药物监管方面可能存在疏漏，使得一些不合格的抗菌药物得以流入市场。医疗机构在抗菌药物使用管理方面也可能存在不足，比如没有建立完善的抗菌药物管理制度和监测体系，或者对医生开具的抗菌药物处方没有进行严格的审查和监管。此外，一些抗菌药物广告可能存在误导性，它们可能夸大药物的疗效或忽略其副作用，从而误导患者和公众。

四、如何避免抗菌药物滥用

为了避免抗菌药物的滥用，我们需要采取一系列措施。首先，医疗机构应建立完善的抗菌药物管理制度和监测体系，对医生开具的抗菌药物处方进行严格的审查和监管。这包括对处方药的开具、使用、储存等各个环节进行规范化管理，确保抗菌药物的安全有效使用。

其次，医疗机构应加强对医生的抗菌药物使用培训和教育，提高医生对抗菌药物的认识和使用水平。医生应充分了解抗菌药物的适应症、禁忌症、不良反应等知识，并根据患者的具体病情和病原学检查结果选择合适的抗菌药物种类和剂量。同时，医生也应避免不必要的抗菌药物使用，减少患者的药物负担和经济负担。

此外，患者应该主动了解抗菌药物的相关知识，包括其作用、副作用以及正确使用方法。通过阅读可靠的医疗信息、咨询专业医生或药师等途径，增强对抗菌药物的认知。患者需明白，抗菌药物并非万能药，它们主要用于治疗细菌感染，而对病毒、真菌等其他病原体无效。因此，在没有医生明确指示的情况下，患者不应自行购买和使用抗菌药物。同时，患者应积极配合医生的治疗建议，遵循医嘱用药。在使用抗菌药物时，患者应按照医生开具的剂量和疗程服用，不可随意增减药物剂量或停药。如有任何疑问或不适，应及时向医生咨询。

五、结语

抗菌药物滥用是一个严重的公共卫生问题，对人类健康和社会发展造成了极大的危害。为了避免抗菌药物的滥用，需要采取一系列措施，包括加强抗菌药物管理、提高医生抗菌药物使用水平、加强患者教育等。只有全社会共同努力，才能有效地遏制抗菌药物滥用的现象，保障人类健康和社会的可持续发展。