妊娠剧吐该怎么处理

妊娠剧吐该怎么处理

吉木莫茨洛

凉山州越西县妇幼保健计划生育服务中心，616650

怀孕之后恶心、呕吐属于正常现象，但如果呕吐频繁加剧已发展到难以进食地步，还应引起足够重视并及时就诊，因为这很有可能是妊娠剧吐。那么，什么是妊娠剧吐？出现妊娠剧吐后又如何处理呢？下面就跟随我一起来了解一下吧！

1什么是妊娠剧吐？

怀孕期间出现孕吐属于正常现象，一般不需要特殊处理，但在怀孕5—10周期间出现了频繁恶心、呕吐的症状，且难以进食，就得引起重视到正规医院就诊，妊娠剧吐的发生与多项因素有关：一是与女性怀孕期间hcg显著升高有关；二是与雌激素有关；三是与长期处于过度紧张、焦虑、忧郁精神状态有关；四是与感染幽门螺旋杆菌有关；五是与缺乏维生素B、锌等营养元素有关；六是与遗传因素有关。

如果患者呕吐症状严重且难以进食的话，会引起失水电解质紊乱，体重下降，面色苍白、皮肤干燥等状况。

2妊娠剧吐对胎儿危害有哪些？

胎儿在母体内所需营养全靠胎盘供给，因此说孕妇营养情况会直接影响到胎儿生长发育，怀孕前三个月是胚胎初步分化的关键阶段，这一时期胎儿对于蛋白质、核酸类有较高要求，而妊娠剧吐会导致孕妇营养缺乏，因此会影响到胎儿的正常生长发育。妊娠剧吐会导致孕妇抗拒、恐惧进食，造成其体内皮质酮水平增高，胎儿长期暴露于高皮质酮水平环境中，大脑受体敏感性也会逐渐降低，这样孩子出生后就会变得情绪易激动、胆小脆弱。同时妊娠剧吐还会导致孕妇情绪不稳定，因此会出现一系列并发症，包括眼球运动障碍、精神意识障碍、嗜睡，严重时还会使孕妇昏迷，甚至会导致孕妇增加出血倾向，出现鼻出血、视网膜出血、呕血等情况。

3如何有效应对妊娠剧吐？

首先妊娠剧吐不仅会影响到产妇及胎儿，乃至这个家庭的情绪氛围，所以妊娠剧吐的孕妇要在正规医院专业医生的指导下进行正规的干预及疏导。

（1）积极配合治疗

妊娠剧吐治疗时应先采取有效措施对产妇呕吐症状进行控制，并纠正脱水及电解质紊乱，必要时还要进行营养支持治疗。

①使用止吐药物，维生素B6是治疗孕期剧吐的首选药物，Y—胺基丁酸是大脑中非常重要的抑制性神经递质，而维生素B6的使用可促进这一物质的合成，进而起到抑制呕吐的效果，但对本药品成分过敏者应禁止服用；甲氧氯普胺也可被应用在妊娠剧吐治疗当中，此类药物的应用能提高女性的呕吐阀值，进而起到抑制呕吐的作用，但部分患者在服用这一药物后，可能会出现疲乏、无力、烦躁、昏睡等不良反应；异丙嗪也有着抑制呕吐的良好效果，但也存在着不良反应多的特点，部分患者在服用之后可能会出现血压升高，视力模糊，嗜睡的情况。

②使用糖皮质激素治疗。若在使用止吐药物之后患者症状依然没有得到有效缓解，此时建议使用糖皮质激素，但部分患者使用此类药物后会出现胃溃疡、高血压、水肿等不良反应，同时也不建议妊娠十周前的孕妇使用糖皮质激素治疗，避免对胎儿正常发育造成影响。

③脱水纠正。对于出现脱水症状的妊娠剧吐患者，可以采取静脉滴注生理盐水和葡萄糖的方式来纠正脱水，但在静脉滴注过程中避免速度过快。

④电解质紊乱、酸中毒的纠正。对于出现电解质紊乱、酸中毒的妊娠剧吐患者，也应对症进行治疗。如针对于出现低钾血症的患者应尽快补充氯化钾；合并有代谢性酸中毒者，还要给予碳酸氢钠进行纠正。

⑤营养治疗。一些患者经过一段时间正规治疗后没有取得良好效果，且自身有严重营养不良情况，此时可行肠内营养支持。对于呕吐情况严重到已无法进食者，可通过鼻饲流质食物为其补充营养。

⑥其他治疗。妊娠剧吐患者在经过及时治疗后大多数是可以被治愈的，且预后良好。但也有部分患者治疗无效需终止妊娠。经正规治疗一段时间后出现了蛋白尿、眼底出血、颅内出血的情况，建议在综合考虑各方面因素后看行终止妊娠术。

（2）做好生活调整

一是要做好对自我情绪的调节，妊娠剧吐会给女性身心带来较大的危害，导致其出现焦虑、烦躁、悲伤等不良情绪。作为家属还应理解孕妇，加强照顾，多与其展开沟通交流，尽量满足孕妇生活需求，并为其创建舒适愉悦的生活环境。而作为孕妈妈，也要明确良好情绪对疾病恢复的积极作用，要学会自我调节不良心态，避免出现较大的情绪波动。

二是要确保生活规律。应养成良好的作息习惯，每晚10点前上床入睡，可通过热水脚的方式来促进睡眠；保持室内环境的清新与整洁，每天早晚可开窗通风半个小时，确保室内空气新鲜。

三是饮食方面也要格外注意，很多妊娠剧吐患者在闻到某种食物气味后就会想要呕吐，不敢进食。所以孕妇一般要尽量选择清淡、细软、无异味的食物，比如说小米稀饭、绿叶蔬菜、新鲜水果、莲子羹等；同时研究表明生姜能减轻恶心症状，所以妊娠剧吐患者也可以用生姜类制剂，包括含生姜的食物、饮品、茶类，以对自身恶心症状有效进行缓解；过于油腻、有刺激性的食物应尽量避免食用；可通过创造良好进餐环境的方式来增进孕妇食欲，吃饭时家属最好能够陪伴，也可播放一些轻音乐，食物的类型也要多样化，色香味俱全，以激发孕妇进食欲望；当孕妇情况有所好转能少量进食时，就要从少量、细软、单一品种逐渐的过渡到正常饮食，同时还要坚持少量多餐的原则，这样能有效补充身体所需的营养。

总之，妊娠剧吐会给孕妇带来较大的痛苦，因此在怀孕期间家属一定要给予孕妇更多的关心和照顾，确保其能处于良好心理状态之下，同时关注孕妇饮食合理性，引导其遵医嘱服用复合维生素。对于已出现妊娠剧吐症状的孕妇，还请在家属陪同下及时去医院就诊治疗，避免病情进一步发展，对自身和胎儿带来不利影响。