多学科协作下预见性护理在肝癌患者化疗护理中的应用

多学科协作下预见性护理在肝癌患者化疗护理中的应用

于冰

牟平区中医医院  山东牟平  264100

摘  要：目的：探究为肝癌患者化疗护理中实施在多学科协作下的预见性护理效果。方法：以2023.5~2024.1期间接收化疗的68例肝癌患者为例，随机分成对照组（34例，常规护理）、研究组（34例，以多学科协作为基础的预见性护理），比较两组疼痛情况、生活质量。结果：护理后，研究组SF-36评分较对照组更高，VAS评分较对照组低，（P＜0.05）。结论 ：肝癌患者化疗中实施以多学科协作为基础的预见性护理，可提升患者生活质量，缓解疼痛感，值得推广。

关键词：多学科协作；预见性护理；肝癌

肝癌属于高发的且危害较大的一种恶性肿瘤，其病情隐匿，部分患者在确诊的时候已处在中晚期阶段，导致最佳手术时机被错过，所以，非手术疗法在为中晚期肝癌治疗中应用更广泛[1]。化疗有着简便易行、效果好等优势。不但能够帮助患者将预后生存时间延长，且能够使一些患者获得到手术机会。但因为化疗时间较长，导致患者对于疾病与治疗缺少正确的认识，患者易有心理负担，所以对治疗配合度产生影响，不利于身体恢复，因此需为患者实施科学的护理干预措施[2]。鉴于此，本文以68例肝癌患者为例，探讨多学科协作下的预见性护理实施效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2023.5~2024.1期间接收化疗的68例肝癌患者为例，随机分成对照组（34例）、研究组（34例），对照组：男24例，女10例，年龄41～73（56.36±1.23）岁；研究组：男23例，女11例，年龄39～73（56.31±1.25）岁，比较两组一般资料，差异不明显，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：辅助患者将肝及肾功能，心电图等常规检查完善。出现异常情况及时为患者处理。

研究组：以多学科协作为基础的预见性护理：（1）预见性护理：第一，增强风险预防管理，流程为：“判断分析→潜在风险→护理→风险回避→获取利益”；第二，坚持先预防再治疗的原则，对组员培训防范预见性风险的意识；第三，将其思维定势强化，主动实施防范策略，使组员的灵敏性提升；对于患者的翻身、受压位置皮肤情况、危险因素评估等高度重视。（2）多学科协作：第一，主导者为科室主任，由护士长、疼痛治疗师、主管护师等创建多学科协作团队；第二，组员按照患者具体情况与临床特征，以文献资料为基础开展循证讨论，且以此设计临床护理路径；由科室内的主任以及护士长为组员讲述多学科协作有关路径，经情景模拟开展培训工作；疼痛治疗师对患者的疼痛情况定期随访，且全程参与，并为其进行针对性处理。营养师评估患者的营养情况，设计个性化营养方案，且对患者身体营养改善情况进行追踪。第三，①整体营养护理:营养师在为患者治疗前为其开展专项评估，以为其设计个性化营养套餐以使其身体机能提升，在化疗前6 小时予以患者少渣低脂的营养剂以供给治疗期间机体所需的营养，在治疗之后2 小时可予以患者开胃餐，在6 小时后可予以患者蛋白高、脂肪低的饮食，在进食之后护理人员对患者腹部与排便情况观察；②疼痛护理:疼痛治疗师对患者讲述镇痛药物有关知识以及副作用，对患者疼痛情况定期评估且以患者疼痛情况为基础，引导其开展放松训练与心理护理；③多科室合作:于固定周期以及时间、地点组织小组间会议，循证按照患者病情状态，对治疗方案调整。持续干预14天。

1.3观察指标

（1）疼痛情况：借助VAS评估表即视觉模拟评分量表对患者疼痛情况评估，最高分10分，分高代表疼痛严重。

（2）生活质量：使用SF-36评分量表即生活质量评估表评估患者的生理机能等，总分为100分，生活质量若是优，最终分值则高。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，计量资料以（±s）展示，检验t，计数资料以%展示，对2检验；P＜0.05则数据差异显著。

2结果 

2.1两组患者疼痛情况比较

护理后，研究组VAS评分较对照组低，（P＜0.05），见下表。

表1疼痛情况比较[ ±s，分]

2.2两组生活质量比较

护理后，研究组SF-36评分较对照组更高，差异明显，（P＜0.05），见下表。

表2生活质量比较[ ±s，分]

3讨论

肝癌属于在肝脏位置发生的一种恶性肿瘤，其有着高发病率、高致死率的特点。当前肝癌发病机制还不够明确，常见的发病原因包括病毒性肝炎、黄曲霉素等。化疗是对肝癌治疗的常用手段，因部分患者对化疗知识了解不全面，所以会出现抵触心理，使其化疗配合度降低，因此需为患者配合科学的干预措施，以提升化疗效果

[3-4]。

   预见性护理属于提前评估风险且实施个性化预防方案的护理措施，把被动干预转成主动干预，能使护理人员积极性与独立思维强化。因此本次研究结果显示：护理后，研究组SF-36评分较对照组更高，VAS评分较对照组低，（P＜0.05）。由此可以看出：肝癌患者化疗中实施以多学科协作为基础的预见性护理，可提升患者生活质量，缓解疼痛感。得出以上结果的原因是：通过对潜在的问题分析，对护理方案调整，能将风险规避，经开展疼痛干预，且疼痛治疗师全程参与，可帮助患者缓解疼痛感；并且为患者实施风险评估，及时对所发现的问题进行处理，可避免受到危险性因素影响，可提升化疗的有效性，从而起到促进身体各指标恢复的效果，使患者生活质量可得到显著提升。  

综上，肝癌患者化疗中开展以多学科协作为基础的预见性护理，对提升患者生活质量，缓解疼痛感可起到显著效果。

参考文献：

[1]  陈月,徐慧,周晓凯.  基于多学科协作的预见性护理干预在原发性肝癌化疗患者中的应用研究    [J].  实用医院临床杂志,  2024,  21  (03):  107-111.

[2]  周美灵,吕传阁,王伟阁.  晚期肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后预见性护理    [J].  护理实践与研究,  2023,  20  (18):  2789-2794.

[3]  梅园,唐林霞,王霄红.  循证导向预见性护理干预在肝癌破裂出血急诊中的应用效果    [J].  中国医学创新,  2023,  20  (16):  141-145.

[4]  邹丹妹.  综合护理配合在经皮穿刺肝动脉栓塞化疗肝癌患者中的有效性探究    [J].  中国社区医师,  2022,  38  (23):  151-153.