高强度聚焦超声在子宫腺肌症治疗中的价值分析

高强度聚焦超声在子宫腺肌症治疗中的价值分析

刘江

邵东市人民医院  湖南  邵阳  422800

摘要：目的：分析子宫腺肌症治疗期间高强度聚焦超声的应用效果。方法：试验对2022年1月~2024年3月在我院进行治疗且已完成至少半年随访的80例子宫腺肌症患者病例资料进行回顾性分析，按照不同治疗方案划分为对照组和观察组，各组均40例，对应分别为常规药物治疗、高强度聚焦超声治疗。对比两组治疗效果。结果：治疗前两组症状严重程度评分及子宫体积比较无明显差异，P＞0.05；治疗后半年两组症状严重程度评分及子宫体积均有降低，但明显观察组相关指标值低于对照组，且差异显著，P＜0.05。观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。结论：在子宫腺肌症治疗期间，高强度聚焦超声治疗效果更突出，利于促进患者症状改善，增强疗效，值得推广应用。

关键词：高强度聚焦超声；子宫腺肌症；子宫动脉栓塞术；治疗效果

子宫腺肌症是一种子宫内膜腺体、间质入侵子宫肌层形成弥漫、局限性的病变，多发于30~50岁左右的经产妇，但也可见年轻的未生育女性[1]。随着现代医学技术水平的快速发展，高强度聚焦超声被广泛应用于子宫腺肌症治疗中，效果更为突出，但仍有人对该种方式存在疑虑疗[2]。鉴于此，本文对2022年1月~2024年3月在我院进行治疗且已完成至少半年随访的80例子宫腺肌症患者病例资料进行回顾性对比分析，并整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对2022年1月~2024年3月在我院进行治疗且已完成至少半年随访的80例子宫腺肌症患者病例资料进行回顾性分析，按照不同治疗方案划分为对照组和观察组，各组均40例。两组基础信息对比无明显差异，P＞0.05。见表1。研究经伦理委员会审核批准。试验对象均经核磁共振等检查确诊为子宫腺肌症，排除合并其他疾病者，均有完整临床诊治资料。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规药物治疗。采用皮下注射方式给予注射用醋酸亮丙瑞林微球，3.75mg皮下注射给药，每28天1针，共3-6针，直至子宫缩小到≤50天大小后，对于无生育要求的后续治疗直接上左炔诺孕酮宫内节育系统，有生育要求的鼓励尽早备孕。

1.2.2 观察组：采用高强度聚焦超声治疗。在本组患者治疗期间，指导患者取俯卧位，手术之前先予以静脉推注小剂量麻醉药物，通过JC-200型聚焦超声肿瘤系统实施治疗，将发射频率调整为0.8MHz，将治疗功率调整为300~400W，通过点-线-面-体的方式进行消融。

1.3 观察指标

1.3.1 临床表现：对治疗前后两组患者症状严重程度评估结果及子宫体积测定结果进行统计，并完成对比分析。

1.3.2 疗效：进行两组疗效评估，若治疗后症状消失，且子宫体积较之前缩小不低于70%，为显效；症状存在但轻微，子宫体积较之前缩小30%~70%（不含）之间，为有效；未达到有效标准或加重均为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0为本次各项数据资料处理工具，（±s）、[n（%）]分别予以呈现符合正态分布计量、计数两种类型数据，t、x2值为对应数据资料的检验值，仅P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床表现比较

治疗前两组症状严重程度评分及子宫体积比较无明显差异，P＞0.05；治疗后半年两组症状严重程度评分及子宫体积均有降低，但明显观察组相关指标值低于对照组，且差异显著，P＜0.05。见表2。

表1 两组治疗前后临床表现比较（±s）

2.2 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。见表3。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

子宫腺肌症的出现会给患者身心健康带来严重不良影响，导致患者经历月经异常，主要表现为月经量过多。多数患者合并不同程度的痛经表现，随病情进展会继发不孕、早产甚至流产等不良结局

[3]。因此，对子宫腺肌症患者实施及时治疗具有重要意义。

药物治疗、高强度聚焦超声治疗是目前较为常见的治疗方式，药物治疗常见皮下注射方式给予注射用醋酸亮丙瑞林微球，其中醋酸亮丙瑞林是一种激素类药物，作用于垂体下部，通过持续性地刺激垂体释放促性腺激素释放激素（GnRH），从而抑制卵巢的功能，而在子宫腺肌症的治疗中被用于减少雌激素水平，从而抑制子宫内膜的生长和减轻疼痛症状；后者是种无创治疗技术，治疗原理在于：利用超声波物理特性：组织穿透性、可聚焦性，将体外低能量超声波聚焦在体内某靶区，以热效应、机械效应、空化效应，使靶区组织温度瞬时达到65-100℃，使病灶组织或肿瘤出现凝固性坏死，在此过程中会出现肿瘤细胞的变性与凋亡，达到原位灭活的治疗目的，从而达到治疗的效果[4]。

本次试验中，治疗前两组症状严重程度评分及子宫体积比较无明显差异，P＞0.05；治疗后半年两组症状严重程度评分及子宫体积均有降低，但明显观察组相关指标值低于对照组，且差异显著，P＜0.05。观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。分析原因，主要是因为高强度聚焦超声治疗无需切开皮肤或导管进入体内，减少了手术风险和恢复时间；可以精确控制治疗区域，避免对周围正常组织的损伤。此外，对于药物治疗，高强度聚焦超声治疗不会出现药物相关的低雌激素症状，如潮热、情绪不稳定，关节痛、骨质下降、倦怠乏力等症状。最后，高强度聚焦超声治疗可以在不破坏组织的情况下达到较好的治疗效果，且有较低的复发率[5]。

综上所述，在子宫腺肌症治疗期间，高强度聚焦超声治疗相较于药物治疗更具优势，作为一种非侵入性、精准定位、无放射线、疗效持久的治疗方法，利于促进患者症状改善，增强疗效，值得推广应用。

参考文献：

[1]张未. 高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的疗效比较[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2021,24(05):550-554.

[2]朱伟艳,刘永珠,吴海燕,等. 高强度聚焦超声结合GnRHa药物在子宫腺肌症患者中的应用[J]. 海南医学,2021,32(05):596-599.

[3]谭宇涛,李兆艾. 高强度聚焦超声无创疗法联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效观察[J]. 中国妇幼保健,2019,34(20):4811-4815.

[4]杨进军,鲁辛健,王晓燕,等. 磁共振动态增强扫描与弥散加权成像结合血清Ca125对高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病的疗效评价[J]. 中华保健医学杂志,2022,24(4):325-328.

[5]范丽,史小荣. 高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的研究进展[J]. 安徽医药,2024,28(01):22-26.