腹腔镜术与开腹术两种方法行良性卵巢囊肿手术的效果研究

腹腔镜术与开腹术两种方法行良性卵巢囊肿手术的效果研究

李臣

邵东市人民医院  湖南  邵阳 422800

【摘要】目的：探讨治疗良性卵巢囊肿时分别应用传统开腹术与腹腔镜手术的价值。方法：纳选对象为2022.04-2024.04就医的良性卵巢囊肿患者70例，按双盲法分作2组，对照组行传统开腹术，观察组行腹腔镜手术，比对应用价值。结果：观察组的手术用时、术中出血量、下床活动时间、首次排气时间以及住院时间低于对照组，P＜0.05；观察组的促黄体激素及雌二醇水平低于对照组，观察组的促卵泡激素水平高于对照组，P＜0.05。结论：以腹腔镜手术治疗，可减轻患者机体创伤，有效保护其卵巢功能的同时，还利于加快术后康复速度，值得推广应用。

【关键词】卵巢囊肿；良性；开腹术；腹腔镜手术；手术指标；卵巢功能

卵巢囊肿属于临床上常见的良性肿瘤，大部分患者无症状，经体检发现，部分有症状患者主要症状包括腹痛、排尿困难与尿急尿频等，可发生在一侧或双侧，可为实性也可为囊性，但囊性更为常见，在病情严重时，易增加不孕症状发生，给患者健康和生活带来严重的影响较大[1]。外科手术是针对该疾病治疗的首选方法，传统开腹术因其存在对身体伤害较大、恢复时间长以及易留下永久性疤痕等问题，在实际应用中存在一定局限性[2]。而腹腔镜手术融合了诊断与治疗的双重功能，其特点是创伤轻、患者痛苦较低、留下的疤痕小、出血量少等，且术后康复速度较快，不易增加并发症发生，因此在卵巢囊肿的治疗中得到了广泛的运用[3]。本研究的目标是评估腹腔镜手术和开腹手术在治疗此类疾病患者中的效果，具体结果如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者均患良性卵巢囊肿，总计纳入70例，分组选择双盲法，对照组：年龄22~45岁（34.65±5.23岁），囊肿直径3~10cm（6.28±1.42cm），其中25例为单侧发病，10例为双侧发病；观察组：年龄范围最低最高对应20岁和50岁，平均35.79±5.64岁；囊肿直径最小最大对应3cm和10cm，平均6.17±1.35cm；单侧与双侧发病数量对应22例和13例。两组的各项资料经对比后均无差异，有着可比意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规开腹术，采用腰硬联合麻醉方式，保持仰卧位且头部稍低、臀部稍高，在腹部切开约8cm长的切口，于直视下将囊肿组织剥除干净，如果术中发现有粘连的区域，需进行粘连松解操作，术后按照操作要求缝合好切口。观察组则采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术进行治疗，全麻后取平卧位，于脐部处穿刺操作，借助气腹针建立气腹，接着将10 mm的套管针刺入，置入腹腔镜后检查囊肿的具体情况；在左下腹部和右下腹部分别创建三个较小的手术切口，在操作过程中需仔细避开周围的血管区域，随后引入5mm的套管针，并将腹腔镜器械送入腹腔，调整患者的体位至头低臀高姿态，以便更清晰地暴露囊肿，仔细解剖并清除任何粘连组织，确保囊肿充分显露出来，然后利用单级电刀彻底剥除囊肿，完成囊肿剥除后并缝合止血，并从体内移除所有器械，消除气腹，并对切口进行常规缝合。

1.3指标观察及判定标准

（1）手术指标，手术用时；术中出血量；下床活动时间；首次排气时间；住院时间；

（2）卵巢功能，促黄体激素；雌二醇；促卵泡激素。

1.4数据处理

以SPSS 27.0的统计软件对数据进行分析，对于连续变量（符合正态分布）选择以均值与标准差（x±s）的形式进行呈现，以t检验两组间的差异；对于分类变量，采用百分比n（%）展示，以卡方检验差异，当P＜0.05时，表示结果差异显著。

2结果

2.1 手术指标

观察组比对照组的指标优，差异明显，P＜0.05。

表1 手术指标（x±s）

2.2 卵巢功能

术前指标2组无差异，P＞0.05；观察组术后各项指标水平均比对照组优，差异明显，P＜0.05。

表2 卵巢功能（x±s）

注：和术前同组指标比较，P*＜0.05。

3讨论

卵巢是女性重要生殖器官，可产生卵泡、激素等，用于维持正常内分泌及代谢功能，卵巢囊肿可引起卵巢皮质受损，对卵巢结构及功能造成不同程度影响，当囊肿体积较小时对卵巢影响不明显，随着病情发展，囊肿体积逐渐增大，严重者可导致不孕，甚至有恶性病变的可能，因此尽早治疗卵巢囊肿具有重要意义[4]。既往临床大多选取开放术手术将卵巢囊肿剥除，虽可取得良好疗效，然而术后发生并发症风险较高，且术中失血量较多，易对术后康复效果造成影响[5]。近年来，在腹腔镜手术不断完善下，因其有着低创、安全性高等优势，在各类疾病治疗中得到广泛应用，相较于传统开腹术，经腹腔镜实施卵巢囊肿剥除术治疗的切口较小，能降低术中出血量的同时，术后瘢痕面积较小；术中手术视野清晰，利于提升剥除准确度，减少正常组织受损程度，对于卵巢结构与功能所造成的影响较小[6]。经分析此试验的数据，发现在手术指标以及卵巢功能各项治疗指标上，相较于对照组的指标，观察组明显更优，P＜0.05，证实在腹腔镜手术治疗下所取得的治疗效果显著优于开腹术，整体借鉴应用价值更为理想。

总体来讲，在治疗卵巢良性囊肿时，采用腹腔镜进行囊肿切除术，可促进患者术后恢复，相较于开腹术，更能够满足患者的治疗需求，建议在临床治疗中广泛应用和推广。

【参考文献】

[1]熊艳.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢良性肿瘤患者炎性水平、卵巢及免疫功能的影响[J].中国医疗器械信息,2024,30(04):42-44.

[2]张鹏飞,黄丽娟.良性卵巢囊肿超声引导下穿刺介入与腹腔镜卵巢囊肿剔除术近期疗效对比研究[J].河南外科学杂志,2023,29(05):166-168.

[3]赵晓霞.开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果[J].甘肃科技,2023,39(07):109-111+115.

[4]刘迟,金仙玉.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果对比分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(20):47-49.

[5]潘忠敏,徐焱,徐峰等.研讨腹腔镜微创手术在良性卵巢囊肿患者中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2021,27(12):45-47.

[6]蔡军波,方芳,潘丹.腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对患者性激素及免疫功能影响[J].中国计划生育学杂志,2021,29(06):1141-1145.