阿尔茨海默病的早期症状及科学预防

阿尔茨海默病的早期症状及科学预防

1胡春宁 2刘勇

1 辽宁省军区大连退休干部休养所    辽宁大连   116013

2 辽宁省军区大连第十七干休所2     辽宁大连   116100

摘要：随着人口老龄化社会的到来，痴呆已成为社会及家庭负担很重的疾病，据统计85岁以上老人阿尔茨海默病发病率可达25%。早期识别，科学预防，尤为关键。

关键词：阿尔茨海默病； 早期症状； 科学预防

     阿尔茨海默病没有治愈的方法。但是有些治疗方法和生活习惯的改变会减缓病情进展或改善生活质量，越早干预效果越好。

1. 早期症状

1.1记忆丧失(一种认知功能)是阿尔茨海默氏症最明显的标志，而且会逐渐恶化。许多早期患者很早就依赖笔记或电子设备来记住重要的日期，或者他们可能会反复要求对方提供同样的信息。

1.2行为性格突然发生变化

阿尔茨海默氏症在早期就会出现性格和行为方式的变化，导致他们做一些不寻常的事情。随着年龄的增长，改变社交习惯是正常的。但是，如果一个人的基本性格或气质发生比较大的变化就是不正常的了，可能是痴呆的征兆。抑郁症在老年痴呆症早期患者中很常见的。

1.3沟通变得困难

对于患有老年痴呆症的患者来说，找合适的词汇变成很难的事。他们可能突然不知道该用哪个词来描述事情，或者在谈话中叫错对方的名字。因为与人进行正常交谈变得困难，所以有些早期患者会开始回避与人聊天和交往。他们会不知道该说什么，老是重复自己说过的话。

1.4开始藏东西

这个症状也可以归为行为变化，不过我们在这里更详细地讨论一下。英国阿尔茨海默氏病协会的网站上有解释说，患有阿尔茨海默氏症的人会把物品藏起来，可能是想要更好地控制自己的处境。

2.阿尔茨海默病的科学预防

研究表明，控制风险因素(尤其是生活方式和血管风险因素）可以有效降低非痴呆老年人群阿尔茨海默病的发生风险。2019年5月14日，世界卫生组织(WHO）发布了最新的《降低认知衰退和痴呆症风险指南》，评估了12个因素与痴呆症的相关性，并提出相应的干预措施。

2.1身体活动

建议认知正常的成人(强力推荐) 和存在轻度认知障碍的成人(有条件推荐)进行身体活动，以降低认知衰退风险。 身体活动包括步行、骑车、做家务、运动等休闲活动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或者至少75分钟的高强度有氧运动，或者中等和高强度的等效组合。 保持身体活动尤其是较高强度的锻炼与大脑健康有关。

2.2戒烟

应向使用烟草的成人提供认知行为疗法、尼古丁替代疗法等戒烟干预措施，除改善心血管疾病、呼吸系统疾病、焦虑抑郁等健康益处，戒烟还可能降低认知衰退和痴呆症风险。

2.3营养干预

向认知正常和轻度认知障碍的成年人推荐地中海饮食，以降低认知哀退和/或痴呆症风险。 向所有成年人推荐健康、均衡的饮食。不建议使用维生素 B 和E、多不饱和脂肪酸和复合膳食补充剂来降低认知哀退和/或痴呆症风险。地中海饮食是最为广泛研究的饮食方法之一，其特点是富含植物和橄榄油，肉类和甜食含量较低。对观察性研究的系统评价表明，高度坚持地中海饮食与降低轻度认知损害和阿尔茨海默病的风险相关。

2.4减少或停止酒精使用

应向认知正常和轻度认知障碍的成年人提供减少或停止有害饮酒的措施。 过量饮酒是全球致残的主要原因之一,也是包括痴呆症在内的200多种疾病的直接原因。有大量证据表明过量饮酒是导致痴呆和认知能力下降的危险因素。

2.5认知干预

向认知正常和轻度认知障碍的成年人提供认知训练。 研究表明，增加认知活动可能刺激或增加认知功能的保留，能够缓解认知能力的快速下降，并将轻度认知损害和阿尔茨海默病的诊断风险显著降低62％。

2.6社交活动

有纵向队列研究表明，社会参与率较低和孤独感与较高的痴呆症发病率相关，但这方面的证据强度相对不足。然而，参与社交、获得社会支持与一生中的良好健康状况和幸福程度密切相关，在整个生命过程中均应融入社会。

2.7体重管理

提供针对中年超重和/或肥胖的千预措施，以降低认知能力下降和/或痴呆风险。 超重和肥胖是2型糖尿病、癌症、过早死亡等各种非传染性疾病的明显特征和既定风险,每年至少造成280万人死亡。肥胖和认知障碍也有关，一项涉及约60万人的研究显示，中年肥胖人群的痴呆症风险增加33%。减轻体重可以改善葡萄糖耐量、胰岛素敏感性、血压、氧化应激和炎症等各种与认知障碍、痴呆有关的代谢因素。

2.8糖尿病管理

糖尿病与痴呆风险增加有关。血糖控制不佳，以及糖尿病的多种并发症如肾病、视网膜病变、听力障碍和心血管疾病都与认知功能降低有关。 WHO建议患者进行药物和/或生活方式千预以控制糖尿病 ，对于改善痴呆症风险的效果则证据质量较低 。

2.9抑郁症管理

有大量证据表明抑郁症与认知衰退和痴呆有关。2014年世界阿尔茨海默病报告中的一项综述对6万人数据分析发现,抑郁症患者的痴呆症风险几乎翻了一倍；此外，抑郁症可能在痴呆症中具有前驱作用，比如认知障碍可能是老年人抑郁的主要症状，这一现象也曾被称为假性痴呆。抑郁症与去甲肾上腺素能变化、白质病变之问的关联等可能是潜在机制。 WHO推荐对抑郁症患者进行药物或心理干预，但目前没有足够证据建议使用抗抑郁药物来降低认知能力下降和/或痴呆症风险。

2.10听力损失管理

听力损失是一种常见的年龄相关疾病，也是全球人口残疾的第四大原因。由于影响日常交流能力，听力障碍往往会造成行动不便和沮丧、孤独等情感问题，研究也显示与认知能力下降或痴呆的风险增加有关。 WHO建议对老年人提供筛查和助听器，及时识别和管理听力损失。但没有足够的证据建议使用助听器来降低认知能力 下降和/或痴呆症风险。总的来说，新指南建议人们通过定期锻炼、不吸烟、避免有害饮酒、控制体重、健康饮食以及保持健康的血压、胆固醇和血糖水平来降低痴呆症风险。