达格列净联合西格列汀在社区2型糖尿病临床治疗中的应用

达格列净联合西格列汀在社区2型糖尿病临床治疗中的应用

毛伟娟

上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心  上海黄浦区  200010

【摘要】目的 浅析社区2型糖尿病患者应用达格列净联合西格列汀治疗的临床效果。方法 本研究选定80例社区2型糖尿病患者为研究样本，均来自于2023年2月-2024年2月，以双模拟法为原则分到两组中，参照组治疗时单独使用达格列净，研究组同时使用西格列汀，对比临床疗效。结果 研究组患者治疗3个月后，HbA1c、2hPG、FPG值不仅低于治疗前，也明显低于参照组，统计学有意义（P＜0.05）。研究组有5.00%的患者出现不良反应，与参照组的10.00%对比组间无差异（P＞0.05）。结论社区2型糖尿病患者在临床治疗过程中，将达格列净和西格列汀联合应用能改善疗效，还不会增加不良反应，值得推广应用。

【关键词】达格列净；西格列汀；社区2型糖尿病

2型糖尿病是在社区群体中普遍存在的慢性疾病，患者的生理特点为胰岛素抵抗和高血糖[1]。只有将血糖水平控制在安全范围内，才能延缓全身多种并发症，保证生命健康。在药物控糖过程中，达格列净、西格列汀均是主要药物，前者主要是通过抑制肝葡萄糖生成、促进胰岛素分泌，达到降糖作用，后者则是通过抑制胰高血糖素分泌、增加胰岛素分泌量，降低血糖水平[2]。为了让患者得到更好的治疗，尝试将上述两种药物联合应用，并围绕疗效展开研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选入本次研究的病例数为80例，是2023年2月-2024年2月社区卫生院就诊的2型糖尿病患者，经过双模拟分组法分成2组。参照组40例，年龄45-81（60.32±5.47）岁，男女比例21:19，病程3-16（8.69±1.57）年；研究组40例，年龄43-79（60.15±5.06）岁，男女比例22:18，病程2-14（8.13±1.46）年。患者的基础资料组间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组：使用达格列净，口服，每次10mg（最大剂量20mg），早餐前服用，每天一次，疗程为三个月。

1.2.2 研究组：同时使用西格列汀，口服，每次100mg，早餐前服用，每天一次，疗程为三个月。

1.3 观察指标

①在治疗前和治疗3个月后进行血糖检测，包括：糖化血红蛋白（HbA1c） 、餐后2h 血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）。②对患者用药期间的不良反应症状进行统计，常见的有心率过缓、低血压、恶心、头晕等。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件分析数据，计数资料行x²检验，计量资料行t检验，用（%）和（±s）表示，统计学有意义P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血糖指标对比

治疗前的各项血糖指标值组间无差异（P＞0.05）。研究组经过3个月用药治疗，各项血糖指标值降低程度比参照组更明显，统计学有意义（P＜0.05）。见表1

表1 治疗前后两组患者血糖指标对比（±s）

2.2 两组患者治疗不良反应情况对比

研究组出现不良反应的患者占比与参照组之间无差异（P＞0.05）。见表2

表2 两组患者治疗不良反应情况对比（n,%）

3 讨论

2型糖尿病患者一般无需住院治疗，只需要在社区中坚持用药控制血糖，降低周围神经病变、肾病、眼病等并发症发生率。由于患者存在胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能缺陷等情况，所以使用一种药物无法有效控制血糖，一般建议联合用药治疗。

达格列净可以通过抑制葡萄糖和钠转运蛋白的过程，促进尿糖代谢，葡萄糖被肾小管重吸收量减少，下调血糖水平[3]；该药还可以下调机体胰岛素抵抗症状，维护胰岛β细胞功能；患者在口服用药后，在肠道中可以促进肠降糖素分泌，对葡萄糖激酶合成产生干扰作用，从而保护胰岛β细胞，稳定血糖控制效果。另外，西格列汀在临床中也是常用药，属于二肽基肽酶-4抑制剂，能够减少分泌胰高糖素样肽-1，增加胰岛素分泌量[4]；还有利于修复β细胞，提升胰岛α与β细胞功能，延长患者出现饥饿感的时间，避免大量进食，利于患者体重控制。在此次研究中，将上述两种药物联合应用，并将这一方案给予研究组患者，经过三个月的治疗，患者HbA1c、2hPG、FPG值均降低，且明显低于单一用药的参照组（P＜0.05）；同时，研究组患者心率过缓、低血压、恶心、头晕等不良症状整体发生率，与参照组患者之间无显著差异（P＞0.05）。说明，联合用药可以在不同药物作用机制下，增强胰岛β细胞功能修复效果、改善胰岛素抵抗症状，使血糖控制效果更加理想；而且协同作用下，有利于用药剂量控制，减少药物副作用，避免不良反应叠加。

综上所述，社区2型糖尿病患者在临床治疗过程中，将达格列净和西格列汀联合应用能改善疗效，且安全性高，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张雪, 宋宇. 达格列净与西格列汀分别联合二甲双胍治疗单药疗效不佳的2型糖尿病的临床效果[J]. 慢性病学杂志, 2023, 24(8):1261-1263.

[2]臧道军, 龚红燕. 恩格列净联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效分析[J]. 糖尿病新世界, 2023, 26(5):59-61+69.

[3]高希衡, 吴毓婷, 张大伟,等. 二甲双胍联合磷酸西格列汀、达格列净治疗初诊2型糖尿病的临床疗效比较[J]. 中华保健医学杂志, 2022, 24(6):515-517.

[4]陈辉,林跃松,裴琴,等.达格列净联合西格列汀治疗2型糖尿病的效果[J].中国临床研究, 2024, 37(3):401-404.