新生儿42天体检要不要查？查什么？
付新
北京市延庆区妇幼保健院 北京市 延庆区 102100
家长朋友们，你是否也这样认为，刚出生的宝宝，吃得好睡得香体重蹭蹭长，还有必要带孩子做42天的常规体检吗？尤其是看着襁褓中需要倍加爱护的新生儿，即将面临医院人来人往更加开放的病原微生物的暴漏风险，很多家长朋友开始觉得健康体检查不查都行，真的是这样吗？在这里，我想明确的告诉大家，宝宝42天健康体检一定不能错过！
宝宝为什么要做42天体检？
42天体检不仅仅是简单的健康体检，更是婴幼儿生长发育的综合评估，对于今后一段时间的科学养育提供专业支撑和个体化健康指导具有重要意义。儿童保健科医生除了询问养育人了解宝宝的出生、喂养、排便、睡眠、疫苗接种等各种情况，还要结合体格测量和查体对宝宝的生长发育进行综合评估，以全面了解宝宝的生长发育状况。这其中还有很多检查项目需要经过医生的专业判断，比如皮肤颜色（黄疸、贫血）、心肺听诊、肌力和肌张力的判断等等，宝宝的生长发育涉及多个系统，日常生活中不能用吃得好和能长肉来判断宝宝的生长发育状态是否正常。
那宝宝42天体检都需要检查哪些项目呢？
42天体检一般可分为体格发育检查（包括体格测量和体格检查）、神经运动检查及视听觉检查三大类。
- 体格测量：需要测量身长、体重和头围。体重是衡量婴幼儿体格发育和营养状况最重要的指标，可直接反映近期生长和营养状况。身长（身高）反映全身的生长水平和速率，可反映宝宝远期的营养状况，通过定期监测体重和身长可以动态评估宝宝的体格发育情况；如果指标异常如体重不增、增长不足、超重、肥胖、消瘦等，需查找原因：喂养、代谢、过敏还是疾病因素，及早发现问题及时纠正或进行有针对性的辅助检查，若有问题及时治疗。头颅的大小是以头围来衡量的，头围的增长与脑的发育有关，能反应宝宝颅脑和颅骨发育情况，年龄越小头围增长速度越快。头围及囟门过大或过小需考虑是否有脑积水、小头畸形、佝偻病等，从而早诊断早治疗。这些都是评估宝宝生长发育的重要指标，医生通过这些数据，能够判断宝宝生命初期的营养状态及生长发育情况，并结合现阶段家庭养育方式给予家长个体化的健康指导方案。
- 体格检查：主要有心肺听诊、腹部查体、脊柱四肢、生殖器检查和皮肤颜色及状态（如黄疸或湿疹）等检查内容。对于新手爸妈来讲，新生儿黄疸的观察和护理是一项必备技能，也是宝宝42天检查的重要一项内容。宝宝42天体检时，医护人员会用经皮测胆检测仪对宝宝进行黄疸检测，以鉴别并排除其他原因导致的黄疸。正常足月新生儿，一般出生后2-3天出现生理性黄疸，7-10天消退，一般不超过2周。轻度黄疸对宝宝是无害的，若黄疸出现的过早或消退的过晚，甚至退而复现，需要考虑是否患有溶血病、肝损伤、感染、胆道闭锁等因素存在，如果黄疸的病因得不到及时的纠正，则会导致脑损伤等并发症，因此在家庭育儿过程中，要学会察“颜”观色，必要时带宝宝及时就诊。除此之外，医生还会查看宝宝有无湿疹，头型是否偏或扁，耳廓有无畸形，有无斜颈，有无心脏杂音，若有脐疝如何处理，有无隐睾、鞘膜积液、先天性髋关节发育不良等。
- 神经运动检查：神经运动检查是针对1岁内的小婴儿进行的20项细致检查，包括行为能力（可简单理解为视听反应）、主动和被动肌张力、原始反射以及一般估价（婴儿的觉醒程度、哭声、活动度）。医生通过以上检查项目，可以初步判断宝宝有无神经运动发育异常，并结合以上几项内容的评分结果，客观准确的判断宝宝的神经运动发育水平，及时发现脑发育异常、运动发育异常。对于早产儿、小于胎龄儿及有可疑脑损伤的宝宝尤为重要，若有异常尽早干预，从而有效改善预后。
- 视听觉检查：42天体检的视力检查主要筛查有没有先天性致盲性疾病，如可致盲的早产儿视网膜病变和先天性白内障等疾病；另外，出生听力筛查未通过者，在42天体检的时候需要复查听力，医生会对听力和视力的复筛及新生儿疾病筛查结果进行评估，尽早发现问题，及时纠正。有利于及早发现先天性耳聋患儿，并尽早进行干预及治疗，以免影响孩子的语言及脑发育。在这里还想提醒大家，要重视新生儿疾病筛查的短信查收，新生儿刚出生后会通过采集足跟血的方式对新生儿耳聋基因和新生儿遗传代谢病进行筛查，筛查结果会以短信的方式通知到家长预留的手机号，一般情况下，遗传代谢病筛查在采血后一个月左右出结果，耳聋基因筛查在采血后的2-3个月出结果，请各位家长留意。
儿童的生长发育是一个动态、连续且发展迅速的过程，宝宝年龄越小，体格、智力还有心理的变化就越大。儿童保健科医生会通过以上检查数据，及时发现生长发育异常指标，结合孩子的睡眠、喂养、饮食和疾病等相关的数据来全面评估孩子生长发育的情况，明确病因并给予相应的调整和治疗，从而给予家长一份个体化的养育指导方案，让家长及时全面了解宝宝的生长发育情况、营养状态，精神心理发展和潜在疾病等。因此，呼吁更多的家长朋友重视宝宝
