结核病科普——结核病护理篇

结核病科普——结核病护理篇

怀玉清  

山东省公共卫生临床中心  山东  济南 250101

肺结核(pulrnonary tuberculosis)又称“痨病”，是结核杆菌感染引起的肺部慢性传染性疾病，也是呼吸科一类常见的疾病。可以通过咳嗽、咳痰传染，一般以体质弱的老年人、慢性呼吸道疾病、未接种卡介苗的人易患。肺结核属于一种传染性疾病，传染性较强，且传播速度较快，症状多种多样，但大部分结核病患者经过住院治疗后病情得到控制的可回归家庭，在居家巩固治疗期间也需注重日常的护理，接下来本文就为您普及一些肺结核基础知识、护理知识的相关内容。

一、认识肺结核

结核病是由结核分枝杆菌病引起的一种传染性疾病，发生于除牙齿和头发外任何身体部位,通常最易感染肺部,称为肺结核。因为结核菌经常感染到肺部，加之结核的发病机制是属于结核分枝杆菌感染的一种传染病，因此在症状上主要是以咳嗽咳痰发热为主，其中发热多为午后低热，可持续数周。其它伴随症状还有发力、盗汗或体重下降，女性患者会有月经不调或闭经。儿童会出现烦躁或情绪易怒。早期咳嗽仅为干咳或有少许灰白色黏痰，后期咳嗽加剧痰量增多，如果合并感染会咳大量黄色浓痰，持续两周以上；另外咯血也是常见症状之一，约1/3的肺结核会出现咯血，少数为大量咯血，常在咳嗽后发生，表现为痰中带血；如果累及到肺部，还引起胸痛，当肺结核病灶累及胸膜时，可出现胸痛、刺激性咳嗽，胸痛呈针刺样疼痛或钝痛，可随呼吸或咳嗽加重；随着病情进一步发展，还能导致多种并发症出现，如气胸、窒息、失血性休克、心肺功能衰竭等。因此患者一旦确诊，应积极配合医生治疗，以免病情加重。

二、肺结核的传播途径

肺结核的传播途径通常有：1呼吸道传播：肺结核主要通过呼吸道传播，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或吐痰时，会将带有结核分枝杆菌的飞沫排出体外，形成带菌的飞沫漂浮在空气中，普通人吸入后可能会造成感染。这是主要的传染途径，但是不是说只要是肺结核的患者你跟他有近距离的接触，就一定会得到飞沫传播的肺结核。引发肺结核的结核分枝杆菌主要以空气为传染媒介，当传染性肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，含有结核菌的痰液变成飞沫散布到空气中，正常人吸入后，结核菌便有机会在肺部繁殖，使肺部受到感染；2消化道传播：如果食物被结核杆菌污染，在没有及时进行消毒或高温杀菌的情况下，进食被污染的食物会导致结核分枝杆菌感染人体组织，从而感染肺结核。3母婴传播方式：患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血进入胎儿体内，胎儿也可因吸入含有结核杆菌的羊水而感染。除上述传播方式外，结核杆菌也可由皮肤或粘膜的伤口直接感染。由于结核杆菌不能穿透皮肤，这种传染方式比较少见，但也应引起注意。

三、肺结核的好发人群

主要包括：1.有明显的慢性基础性疾病人群：如慢性肾衰竭、慢性肝功能障碍或糖尿病、尘肺、胃大部分切除的人群，该类人群一般免疫力较为低下，易患肺结核；2.有肺部基础疾病患者，肺炎、支气管哮喘、慢阻肺、尘肺病等肺部基础性疾病患者，病程持续时间较长，未及时治疗，病情进恶化可诱发肺结核；3.有密切接触肺结核者的人群，肺结核具有传染性，可通过呼吸道、直接接触或间接接触传播。学生等群体人群、长期接触肺结核杆菌的医护工作者、密切接触肺结核患者家属等亲密接触者，更易患肺结核；4.抵抗力弱、免疫力低下的人群，如器官移植和骨髓移植术后的病人、长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂以及老年人等人群，抵抗力差，容易感染。

四、肺结核的日常护理

对于肺结核患者，尤其是处于排菌期的肺结核患者，即使在家中治疗也要采取一定的措施，实行相应的隔离并做好日常护理，具体如：1.做好隔离措施，肺结核患者因其病毒性较强，居家期间做到单人单间居住，并且保持房间的阳光充足、温湿度适宜，房间要定时进行通风换气等，降低病原体的播散面积，要将室内定期进行消毒，不要随地吐痰，在吐痰的时候要用纸巾包好，集中到带盖容器中统一焚烧。与家人要做好隔离措施，注意隔离碗筷，隔离床单被罩，注意不要使用一条毛巾，也不要使用一些公共用品，这样都可以防止传染现象的发生，与家人沟通交流时戴好口罩，能够避免飞沫传播，咳嗽的时候不要正对着家人咳嗽，都可以防止造成病毒感染；2.加强心理调整，肺结核患者往往因为对病变了解不多，会产生恐惧焦虑、紧张、抑郁、自卑等消极的不良心理反应，都会使病情加重，不利于治疗，且肺结核病程长，大多数患者时常会感到害怕，害怕自疾病不能治愈、害怕身边人的歧视、害怕对家庭造成过大的负担等，过重的心理可能会造成患者治疗不积极，出现自暴自弃的心理，这些也是不利于恢复的。因此肺结核患者首先从自身方面来说，就是需要接纳当前的处境，接受自己已经患病，不要排斥医治，要相信随着医疗水平和检查手段的提高，现如今结核病已经不再是一个无法治愈的绝症，只要及早发现、及时诊断、坚持按时服药和遵守医嘱，病情完全可以得到控制，以乐观积极的心态面对它才能有助于改善疾病的转归；其次从家属方面来说，肺结核病疗程长，在治疗过程中患者可能产生害怕、无助甚至厌世的的心理，家属们要积极观察患者心理变化，多了解结核病防治知识，及时开导劝解患者，给予他们正确的心理引导，不要让患者背负上了沉重的心理包袱，这对于他们的康复极为不利；3.肺结核是呼吸系统的慢性消耗性疾病，部分可能伴有营养不良、免疫力低下的情况，因此对于饮食方面也不能掉以轻心，建议：①高蛋白饮食，肺结核患者有长期低热、盗汗等消耗性症状，往往处于营养不良状态。因此，高蛋白饮食对于肺结核患者尤为重要。瘦肉、鱼、蛋、奶等动物性食品是优质蛋白质的主要来源，患者应适量摄入；②富含维生素的饮食。维生素对增强机体免疫力和促进肺结核康复具有重要作用，患者应多食用新鲜蔬菜和水果，如柑橘、猕猴桃、绿叶菜等。这些食物不仅富含维生素C，还含有其他多种维生素和矿物质，有助维持身体健康；③适量补充钙质，肺结核患者可能出现钙流失，适量补钙有助维持骨骼健康。牛奶、豆制品等食物富含钙，患者可根据自身情况适量食用；4.预防感冒，肺结核患者，机体抵抗力下降，容易感冒，因此，应积极预防呼吸道感染，居室应定期用醋或中药艾叶、苍术、青蒿、贯众等熏蒸消毒。在天气变化较为明显时，还要注意增减衣服，戒烟酒，不要劳累。

综上，肺结核这个曾经肆虐全球的传染病，至今仍然潜伏在我们的生活中，威胁着人类健康。所以要积极的了解上面这些内容，一旦患病及时治疗，居家期间也要做好日常护理，才能有效控制病情、预防传播。