“祸从口入”---危险的消化道异物

“祸从口入”---危险的消化道异物

刘刚

北京中西医结合医院  北京100039

在我们日常生活中，常常会听到“祸从口入”这句古训，它警示我们在进食和言语时应当谨慎，以免给自己带来麻烦。然而，在现实生活中，这句古训所蕴含的意义远不止于此。当我们谈及“祸从口入”时，不得不提及那些因误食或故意摄入消化道而导致的异物伤害。这些危险的消化道异物不仅给我们的身体健康带来了严重威胁，也让我们对日常生活中的一些习惯和行为产生了深刻的反思。

一、消化道异物的症状

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的多样化，消化道异物的发生率呈现出上升趋势。其中，儿童和老年人是消化道异物的高发人群。儿童由于好奇心强、辨别能力有限，常常会将一些不能食用的物品当作食物吞下；而老年人则由于身体机能下降、反应迟钝，容易在进食过程中发生误吞。

二、消化道异物的种类及危害

消化道异物，作为一个日益受到关注的健康问题，其种类繁多，涵盖了从日常生活中的小物件到食物中的残渣等多种类型。这些异物一旦不慎进入消化道，便会成为威胁人体健康的隐患。

常见的消化道异物包括硬币、纽扣等小型金属物品。这些物品由于体积小、形状规则，往往容易被儿童误吞。当它们在消化道内滞留时间过长时，不仅会引起消化道梗阻，还可能因摩擦和压迫而导致消化道穿孔、出血等严重后果。尤其是对于年幼的儿童来说，由于其消化系统尚未发育完全，更容易受到这些异物的伤害。此外，电池也是消化道异物中需要特别警惕的一种。电池内部含有腐蚀性物质，一旦进入消化道，便会迅速释放出这些有害物质，对消化道黏膜造成严重的化学烧伤。这种化学烧伤不仅难以愈合，还可能引发感染等并发症，给患者的健康带来极大威胁。在日常生活中，还需要注意食物中的尖锐异物，如鱼刺、鸡骨等。这些异物在食用过程中容易划伤消化道黏膜，引起疼痛、出血等症状。特别是对于老年人来说，由于其牙齿脱落、咀嚼功能减弱，更容易发生误吞这些尖锐异物的情况。

三、消化道异物的诊断与治疗

消化道异物是一个需要及时诊断与治疗的紧急情况，因为它可能对人体健康造成严重影响。诊断消化道异物主要依赖于患者的病史、症状及体征，同时结合先进的影像学检查手段进行确诊。

1.消化道异物的诊断

在诊断消化道异物时，医生首先会详细询问患者的病史，包括是否有误吞异物的经历、异物的种类、大小、形状等。接着，医生会观察患者的症状和体征，如恶心、呕吐、腹痛、肠梗阻等，这些都是消化道异物常见的临床表现。然而，仅依靠病史和临床表现往往难以准确判断消化道内是否存在异物。因此，医生通常会借助影像学检查来进一步确诊。常用的影像学检查方法包括X线造影、CT扫描、内窥镜检查等。X线造影是一种简单、快速的检查方法，适用于大多数消化道异物。通过让患者服用含有造影剂的液体或食物，医生可以观察到消化道内是否有异物及其位置。但是，对于某些非金属异物，如塑料、玻璃等，X线造影可能无法准确显示。CT扫描则具有更高的分辨率和更广泛的适用范围。它可以清晰地显示消化道内的异物及其周围组织情况，为医生提供更为准确的诊断依据。然而，CT扫描的费用较高，且对于某些患者可能存在一定的辐射风险。内窥镜检查是诊断消化道异物最直接、最有效的方法之一。通过内窥镜，医生可以直观地观察到消化道内的异物情况，包括异物的位置、大小、形状及周围组织损伤程度等。内窥镜检查不仅可以用于诊断，还可以直接取出部分较小的异物。

2.消化道异物的治疗

消化道异物的治疗方法取决于异物的性质、位置及患者的具体情况。对于较小的、无尖锐边缘的异物，如食物残渣、药片等，一般可通过自然排泄排出体外。在此期间，患者需要保持饮食清淡、易消化，并密切观察症状变化。对于较大的、有尖锐边缘的异物，如硬币、纽扣、鱼刺等，则需要通过手术或内窥镜等方式取出。在手术过程中，医生会根据异物的具体情况选择合适的手术方式。例如，对于位于食管或胃内的异物，医生通常会采用胃镜下异物取出术；而对于位于肠道内的异物，可能需要通过腹腔镜手术或开腹手术取出。在取出异物后，医生还需要对受损的消化道黏膜进行修复。对于轻微的黏膜损伤，一般可通过药物治疗促进愈合；而对于严重的黏膜损伤或穿孔，则需要进行手术修补。此外，在治疗过程中，医生还需要关注患者的整体状况，如是否存在感染、电解质紊乱等并发症，并采取相应的治疗措施。同时，患者也需要积极配合医生的治疗和护理，以促进康复。

四、预防消化道异物的重要性

预防消化道异物的重要性不容忽视，它直接关系到我们的健康和生命安全。首先，我们必须认识到，消化道异物对于儿童和老年人来说尤为危险。这些群体由于生理和心理上的特点，更容易发生误食或误吞的情况。因此，加强对他们的监护和教育，是预防消化道异物的首要任务。

对于儿童来说，他们的好奇心强，对周围的事物充满探索欲望，但同时又缺乏足够的安全意识。因此，家长应该时刻关注孩子的动向，将不能食用的物品放置在孩子触及不到的地方，如高处或带有锁的抽屉内。同时，家长还应教育孩子哪些物品是危险的，不能放入口中，并在日常生活中加强安全教育，提高孩子的自我保护能力。

对于老年人来说，他们的生理功能逐渐衰退，吞咽功能减弱，容易发生误吸、误吞等情况。因此，家人应该更加关注老年人的饮食安全，避免给他们喂食过烫、过硬或过大的食物。同时，老年人自己也应注意饮食安全，细嚼慢咽，避免囫囵吞枣或狼吞虎咽。

除了儿童和老年人外，我们自己在日常生活中也应该注意预防消化道异物。在进食时，我们应该细嚼慢咽，充分咀嚼食物，确保食物中的骨头、鱼刺等异物被充分剔除后再咽下。此外，我们还应该避免在进食时讲话或大笑，以免将食物或异物误吸入呼吸道。这些看似微小的习惯，却能在很大程度上降低消化道异物的风险。

结语：“祸从口入”不仅是一句古训，更是对我们日常生活的警示。在日常生活中，我们应该时刻注意自己的饮食安全，避免将不能食用的物品误食或故意摄入消化道。同时，我们也应该加强对儿童和老年人的监护和教育，让他们了解哪些物品是不能食用的，并避免将这些物品放在他们能够触及的地方。只有这样，我们才能有效地预防消化道异物的发生，保障自己和家人的身体健康。