【健康科普】腰痛--腰椎间盘突出的认识与治疗

  【健康科普】腰痛--腰椎间盘突出的认识与治疗

                          罗道威

             南宁市第三人民医院 广西 南宁 530000

腰痛是许多人都可能遭遇的健康问题，其中，腰椎间盘突出是导致腰痛的重要原因之一。腰痛和腰椎间盘突出的区别主要包括病因不同、疼痛部位不同、疼痛性质不同、治疗方式不同、预后不同等，患者需要及时就医治疗。本文就腰痛及腰椎间盘突出的认识与治疗相关知识进行科普。

腰痛与腰椎间盘突出的关联：① 腰痛：是一种常见的临床症状，可能表现为腰部一侧或两侧的疼痛，有时甚至可能放射到腿部。腰痛的原因多种多样，其中，腰椎间盘突出是较为常见的原因之一。② 腰椎间盘突出：是腰椎偏离了它本来应该在的位置上，并且超出了正常的范围，最容易突出的间盘主要是在腰椎这一段的2到3节之间，而最容易突出的就是腰4和腰5之间的椎间盘，这两个椎体是属于一个股性的结构，在中间有一个缓冲垫，人们叫做椎间盘，它主要包括中间的髓核把那些周围的纤维环包绕在一起，并形成了一个非常有弹性，而且又能够承重，还有一定活动度的一个垫叫椎间盘。当这个纤维环在长时间的磨损之后出现薄弱的地方时，它就会突出来，并且会产生各种各样的症状，如果它压迫了坐骨神经，那么就会产生腿疼的症状。同时椎间盘突出之后，就会引起腰痛，而这种椎间盘的突出所导致的腰疼还有腿疼的症状，就叫腰椎间盘突出症。

病因：① 腰肌劳损与损伤：腰肌劳损是腰痛的主要原因之一，通常由于长时间保持不良姿势、重复性劳作或过度用力等导致。腰部肌肉长期处于紧张状态，易引起劳损，表现为腰痛、肌肉僵硬等症状。此外，腰部急性损伤如扭伤、拉伤等，也可引起腰痛，严重时可能损伤腰椎间盘。② 腰椎间盘退变：腰椎间盘退变是腰椎间盘突出的主要病理基础。随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得脆弱，易发生退变。退变的腰椎间盘易发生破裂、突出，压迫神经根，导致腰痛、下肢疼痛等症状。③ 妊娠与韧带松弛：妊娠期间，由于体内激素水平的改变，韧带可能发生松弛。韧带松弛导致腰椎稳定性下降，增加腰椎间盘突出的风险。此外，妊娠期间体重增加，加重腰椎负担，也易引起腰痛。④ 遗传因素与发育异常：遗传因素在腰痛和腰椎间盘突出的发病中起重要作用。部分患者可能存在腰椎结构发育异常，如腰椎峡部裂、腰椎骶化等，这些异常结构易导致腰痛和腰椎间盘突出的发生。⑤ 内脏与骨骼疾病：内脏疾病如肾结石、肾盂肾炎等，可引起腰痛。此外，骨质疏松症等骨骼疾病也可导致腰椎结构改变，增加腰椎间盘突出的风险。⑥ 局部受凉与炎症：腰部受凉或长时间处于潮湿环境中，易导致腰部肌肉痉挛、血液循环不畅，进而引起腰痛。同时，腰部炎症如腰椎间盘炎、腰肌筋膜炎等，也可导致腰痛，甚至影响腰椎间盘的正常功能。⑦ 外伤与外力作用：腰部受到外伤，如跌倒、撞击等，可能导致腰椎间盘损伤，进而引发腰痛和腰椎间盘突出。此外，长期承受外力作用，如举重运动员、搬运工人等，腰椎间盘承受较大压力，也易发生损伤和突出。

诊断方法与标准：腰痛和腰椎间盘突出的诊断主要依据患者的症状、体征和影像学检查。常用的检查方法包括：① 体格检查：通过触诊、叩击等方式，检查患者腰部的疼痛部位、程度和性质。② 影像学检查：如X线、CT、MRI等，可以观察腰椎间盘的形态、位置和突出程度，为诊断提供重要依据。

治疗方法：① 保守治疗：保守治疗是腰痛与腰椎间盘突出的首选方法，它强调通过非侵入性的手段来缓解症状、促进康复。主要包括休息与体位调整、适当的运动锻炼、生活方式的改变等。在腰痛急性发作期，患者应避免过度劳累，适当休息并调整体位，以减少腰椎的受力。同时，适度的运动锻炼能够增强腰部肌肉的力量和柔韧性，有助于预防腰痛的发生。② 药物治疗：药物治疗在腰痛与腰椎间盘突出的治疗中占有重要地位。常见的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等。这些药物能够缓解疼痛、减轻炎症反应、改善神经功能，从而有助于患者的康复。然而，药物治疗应遵循医生的建议，避免滥用和依赖。③ 物理治疗：物理治疗包括热疗、冷敷、按摩、牵引等多种手段。这些治疗方法能够促进局部血液循环、缓解肌肉紧张、减轻疼痛，有助于腰椎间盘突出的康复。物理治疗应在专业医师的指导下进行，以确保治疗的安全和有效。④ 康复训练：康复训练是腰痛与腰椎间盘突出治疗中的重要环节。通过系统的康复训练，可以增强腰部肌肉的力量和稳定性，改善腰椎的活动范围，减少腰痛的发生。康复训练应在专业康复师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。⑤ 神经阻滞治疗：对于部分腰痛与腰椎间盘突出的患者，神经阻滞治疗可能是一种有效的选择。该方法通过注射药物到神经根附近，以阻断疼痛信号的传导，从而达到缓解疼痛的目的。神经阻滞治疗应在专业医师的操作下进行，并需注意观察患者的反应和可能出现的不良反应。⑥ 微创手术治疗：在保守治疗无效或病情较重的情况下，微创手术治疗可能成为腰痛与腰椎间盘突出的有效治疗方法。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，如经皮内镜腰椎间盘切除术等。然而，手术治疗需严格掌握适应症和禁忌症，并在专业医师的指导下进行。⑦ 开刀手术治疗：对于部分腰痛与腰椎间盘突出的患者，当保守治疗和微创手术治疗均无效或病情过于严重时，可能需要考虑开刀手术治疗。开刀手术能够彻底解除神经压迫、修复受损的腰椎结构，但手术风险较大、恢复时间较长。因此，在选择开刀手术治疗时，患者应充分了解手术的风险和收益，并在专业医师的建议下做出决策。

腰痛和腰椎间盘突出虽然常见，但是通过科学的认识和合理的治疗，我们完全有可能控制症状，甚至实现治愈。同时，保持良好的生活习惯和进行适当的锻炼，也是预防腰痛和腰椎间盘突出的重要手段。希望本文能对您有所帮助，如果您有任何疑问或需要进一步的建议，请及时向医生咨询。