无创宫颈托用于宫颈机能不全的临床研究

无创宫颈托用于宫颈机能不全的临床研究

史传 叶晓红  李佩珊  李艳琴

 成都市双流区妇幼保健院  四川   成都 610200

【摘要】目的：分析无创宫颈托用于宫颈机能不全的临床研究。方法：选择我院收治的患有宫颈机能不全孕妇30例，将其按照随机分组方法分为对照组（15例，使用药物治疗）和试验组（15例，使用无创宫颈托），对两组的治疗效果进行收集和分析对比。结果：试验组孕妇的早产率低于对照组，且试验组孕妇的延长孕周大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对宫颈机能不全孕妇实施临床治疗时，通过使用无创宫颈托可显著降低孕妇的早产率，延长孕周，有较高的应用价值。

【关键字】无创宫颈托；宫颈机能不全；早产率；延长孕周；

宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或者功能缺陷而导致不能维持妊娠至足月[1]。目前，宫颈机能不全是一种较为常见的疾病，对宫颈机能不全的治疗包括保守治疗和手术治疗。随着医学的不断发展，在临床上也使用无创宫颈托来治疗宫颈机能不全的孕妇。因此本研究分析了无创宫颈托用于宫颈机能不全的临床研究，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院在2021年1月-2023年12月，3年内收治的30例宫颈机能不全孕妇作为研究对象。所有孕妇均符合宫颈机能不全的诊断标准，均可被确诊，且所有孕妇孕周为14—30周，阴道超声测量宫颈长度≤25mm。按照治疗方法的不同，将其随机分为对照组（15例，平均29.37±10.1岁）和试验组（15例，平均28.74±10.5岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。同时所有孕妇均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组孕妇给予药物治疗。本研究中选择口服地屈孕酮片（或黄体酮胶囊）和硝苯地平片或静脉使用硫酸镁保胎，不同的身体情况用药及用法用量也不同，孕妇需在医生的建议指导下进行药物使用。而试验组孕妇使用无创宫颈托。在宫颈托放置前需要确认孕妇没有生殖道感染，如果阴道分泌物培养阳性需要治愈后再进行放置。本研究中选择宫颈托，小直径分为32mm、35mm，大直径分为65mm、 70 mm，高度分为17mm、21mm、25mm、30 mm，不同孕妇选择不同型号的宫颈托，在术前应进行无菌检查宫颈来确定合适的型号，在术中应轻柔地将宫颈托置于阴道内，使其能固定在宫颈周围，术毕再给予口服地屈孕酮片（或黄体酮胶囊）和硝苯地平片。如果孕妇没有胎膜早破、生殖道感染、早产临产等症状，在终止妊娠前取出宫颈托。

1.3 观察指标

比较两组治疗后的延长妊娠时间。比较两组孕妇治疗后的早产率，小于28周为极早期早产，28—30+6周为早期早产，31—33+6周为中期早产，34—36+6周为晚期早产，早产率=（极早期早产+早期早产+中期早产+晚期早产）/所有孕妇

1.4统计学分析

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，使用t和来表示计量资料，使用卡方和%来表示计数资料。若（P＜0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1 孕妇延长妊娠时间对比

在对两组孕妇实施治疗后，试验组的延长妊娠时间大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1试验组和对照组的延长妊娠时间对比（）

2.2 孕妇早产率对比

在对两组孕妇实施治疗后，试验组的早产率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2试验组和对照组的早产率对比[n,(%)]

3讨论

宫颈机能不全在临床上的典型症状表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张、妊娠囊膨出、早产、流产等。一般孕期重体力劳动者、子宫内膜炎患者、宫颈炎患者较易诱发宫颈机能不全疾病[2]。

目前，在临床上对宫颈机能不全的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗对孕妇的早产率并不能降低太多，手术治疗是一种有创伤性的治疗手段，在这样的前提下，需找出对宫颈机能不全孕妇的有效治疗方法。因此宫颈托也得到越来越多的关注，在临床上被用来治疗宫颈机能不全。无创宫颈托主要是通过将硅胶托放入阴道内，从而防止子宫和阴道进一步向下脱出。相比于药物治疗和手术治疗，无创宫颈托是一种无创伤性的治疗手段，而且操作简便，一般十几分钟就可以完成无创宫颈托的治疗；无创宫颈托的材质为聚乙烯和硅橡胶，无毒且对人体组织无刺激，保障了其安全性；无创宫颈托的副作用也比较小，降低了孕妇可能发生感染的机率，而且孕妇对无创宫颈托的耐受性也比较好

[3]。

本研究也显示，试验组在针对宫颈机能不全孕妇使用无创宫颈托，孕妇的早产率低于对照组，且延长的妊娠时间也多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，使用无创宫颈托，可以显著地降低宫颈机能不全孕妇的早产率，有较高的临床价值。

参考文献

[1]丁振东,夏春华.超声诊断宫颈机能不全患者的临床应用价值[J].黑龙江医学,2021,45(23):2535-2536+2539.

[2]海菊,郑燕乐,郭玉萍. 紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗妊娠期合并宫颈机能不全的效果研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(10):8-10.

[3]徐婷婷,周芷伊,刘娜,等. 中孕期使用子宫颈托对双胎妊娠孕妇早产预防的系统评价[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2019,15(3):253-261.