检验“三大常规”小知识之血常规篇

检验“三大常规”小知识之血常规篇

杨品娜

首都医科大学附属北京中医医院 北京100005

在临床实践中，血常规检查因其广泛覆盖身体健康状况与疾病迹象，成为了一项频繁运用的基础诊断工具，对健康体检、疾病预筛及诊断具有不可或缺的指示作用。

一、血常规是什么

血常规检查，作为临床诊断中的常规程序，主要通过针刺采血，对血液中细胞的数量及形态进行细致分析。此项检查旨在通过血细胞的计数与形态观察，为疾病诊断提供关键信息。

二、血常规检查方法及意义

通过采集静脉或末梢血液，血常规检查旨在辅助疾病诊断。分析血液的手工法依赖显微镜观察红白细胞计数与分类等关键指标，而仪器分析法则依托先进设备，实现自动化检测。

血常规检查，作为一种快速且有效的诊断手段，对于多种疾病的早期发现与治疗起到了关键作用。例如，在贫血诊断中，血红蛋白及红细胞计数是基础指标；血小板测量则关注止血与凝血功能，有助于评估血栓形成的风险；而对于血液系统疾病，该检查能够提前揭示异常迹象。因此，血常规检验在临床诊断中扮演着不可或缺的角色。

三、血液有三种不同功能的细胞

（一）红细胞

亦称红血球，携血红蛋白为身体组织输送氧气及排除二氧化碳的血液成分。

（二）白细胞

亦称白血球，主要承担免疫防御角色，能有效清除病原体与坏死组织。

（三）血小板，

血细胞中最微小的，聚于凝固，补血管之破损，是血液防漏的关键。

血常规检查通过分析红细胞、白细胞、血小板数量及形态变化，为医生提供疾病诊断的关键辅助信息。

四、在指标中，基本可以分为三类数据

（一）计数、比例

测定单位血液体积内血细胞数及其在血细胞总数中的百分比。

（二）压积、平均体积

分别反映了血细胞在经离心处理后所占血液总体积的比例及其平均大小。

（三）分布宽度

揭示了其体积的一致性水平，体现为其尺寸的均匀性。宽度较低意味着血细胞大小接近一致，反之则差异显著。

五、血常规-报告

（一）红细胞计数（RBC）（正常：3.5~5.5）

1、大于正常值

可能源于真性红细胞增多症、剧烈脱水、肺心病、先心病等因素，同时，高原居民因低氧环境，其红细胞数量通常超过平原地区人群。

2、小于正常值

贫血或出血，白血病患者尤其如此。

（二）红细胞压积（HCT）（正常：40~48）

1、大于正常值

可能为真性红细胞增多症、脱水或重度烧伤。

2、小于正常值

白血病可致红细胞压积下降，提示贫血出血风险。

（三）平均红细胞体积（MCV）（正常：80~97）

1、大于正常值

营养不良导致的巨幼红细胞性贫血、酒精侵袭引起的肝硬化、胰腺功能衰竭、自体免疫引发的溶血性与出血性贫血，以及甲状腺活动减缓等症状，均需警惕。

2、小于正常值

提示微细胞型低色素性贫血、泛发性溶血贫血。

（四）红细胞分布宽度 （正常：11~14.5）

1、大于正常值

可能贫血。

2、小于正常值

无意义。

（五）血红蛋白浓度（HGB）（正常：120~160）

1、大于正常值

可能为真性红细胞增多症、重度脱水、肺心病或先心病等。

2、小于正常值

可能为贫血、出血或白血病。

（六）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）（正常：26.5~33.5）

1、大于正常值

提示疾病包括真性红细胞增多症、肺心病、先心病等，常见于高海拔居民、重度脱水、严重烧伤及休克患者。

2、小于正常值

可能贫血、出血。

（七）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）（正常：300~360）

1、大于正常值

提示诊断真性红细胞增多症应关注严重脱水、肺心病、先心病、高原居民、重度烧伤及休克等情况。

2、小于正常值

可能贫血、出血。

（八）白细胞计数（WBC）（正常：4~10）

1、大于正常值

炎症、出血、中毒、白血病常引发此症状。

2、小于正常值

脾功能亢进及放射线、化疗等因素导致白细胞减少，进而影响造血功能，促发疟疾、伤寒等病毒性疾病。

（九）单核细胞计数（MONO）（正常：0.3~0.8）

1、大于正常值

某些细菌引发感染、单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、急性传染病康复期等情况常见此症状。

2、小于正常值

无意义。

（十）中性粒细胞计数（NEUT）（正常：1.2~6.8）

1、大于正常值

粒细胞白血病、急性化脓性细菌感染、重度组织损伤、急性出血、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等病症中常见。

2、小于正常值

在诊断伤寒、副伤寒、病毒性疾病、疟疾、粒细胞减少症、化学药物引发的中毒、X射线及放射性照射影响、抗癌治疗、自身免疫疾病及脾功能异常等情况时需注意。

（十一）淋巴细胞计数（LY）（正常：0.8~4.0）

1、大于正常值

百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒性感染、急性传染性淋巴细胞增多症及淋巴细胞性白血病等疾病。

2、小于正常值

免疫缺陷、长期化疗或X射线照射后。

（十二）淋巴细胞比值（LY%）（正常：17~48）

1、大于正常值

百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒性感染、急性传染性淋巴细胞增多症及淋巴细胞性白血病等疾病。

2、小于正常值

免疫缺陷、长期化疗或X射线照射后。

（十三）血小板计数（PLT）（正常：100~300）

1、大于正常值

原发性血小板增多症、真性红细胞增多症及骨髓纤维化，均可能引起血小板数量异常增加。

2、小于正常值

原发性血小板减少性紫癜、播散性红斑狼疮、药物过敏及弥漫性血管内凝血等疾病也会导致血小板减少，此外，再生障碍性贫血、骨髓功能障碍以及化疗等药物所致的骨髓抑制，脾功能亢进也是关键因素。

（十四）血小板体积分布宽度（PDW）（正常：9-18）

1、大于正常值

血小板体积差异显著，涉及多种情况，包括急性非淋巴细胞白血病化疗后反应、巨幼红细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾功能切除后状态、巨大血小板综合症以及血栓性疾病等情形。

2、小于正常值

血小板减少。

（十五）平均血小板体积（MPV）（正常：7.4-12.5）

1、大于正常值

说明骨髓逐渐恢复造血功能。

2、小于正常值

脾功能亢进、化疗引发、血液再生异常、巨幼红细胞贫血症状。

六、注意事项

（一）检查前

1、采血前夕应避免油腻、高蛋白食物及过量饮酒，以免血液酒精干扰检验结果。

2、晚8时后开始禁食12小时，确保体检准确性。

3、采血时保持心态平和，以免恐惧导致血管紧缩，使得抽血过程变得更为艰难。

（二）检查后

1、采血后，应轻按针眼3至5分钟以促进止血，切勿搓揉，防止皮下形成血肿。

2、需充分延长按压时长，因个体凝血速率不一，部分人需较长时间以达成凝血。

3、采血引发晕厥现象时，应迅速躺平并酌量饮用糖水。　

4、局部淤血，24小时后温敷以毛巾，有助于促进吸收。

结束语：化验单虽简单，却蕴含丰富医学智慧。一般来说，轻微的指标异常，如果身体没有明显的不舒服，不要过度忧虑。生活中应当适时休息，均衡饮食，积极运动，以此激发身体的活力，