四联疗法治疗消化道出血伴幽门螺杆菌的效果

四联疗法治疗消化道出血伴幽门螺杆菌的效果

朱志超

首都医科大学附属北京潞河医院  北京市  通州区 101100

【摘要】目的：评估四联疗法在治疗消化道出血伴幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法：本研究选取了翁牛特旗医院2023年9月至2024年5月期间收治的80例消化道出血伴幽门螺杆菌感染患者，将其随机分配为对照组（40例，接受常规三联疗法）和观察组（40例，接受四联疗法）。对两组患者在治疗结束后的临床疗效进行收集和分析。结果：与对照组相比，观察组的消化道出血症状改善明显，幽门螺杆菌根除率更高。结论：四联疗法在治疗消化道出血伴幽门螺杆菌感染中表现出良好的临床疗效，值得在临床实践中推广应用。

【关键字】四联疗法；消化道出血；幽门螺杆菌

消化道出血伴幽门螺杆菌感染是临床常见病症，传统三联疗法治疗存在幽门螺杆菌耐药及复发率高的问题[1]。四联疗法作为新型治疗方案，通过加入额外的药物可能提高根除率。本研究旨在评估四联疗法对消化道出血伴幽门螺杆菌感染的治疗效果，为临床提供更有效的治疗策略。具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

选择2023.9-2024.5月期间收治的患者80例。将其随机分配，分为对照组（40例，男23例，女17例）和观察组（40例，男20例，女20例）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

在治疗期间，对照组接受常规三联疗法，观察组接受四联疗法，具体方法如下：

1.2.1接受常规三联疗法

患者招募与筛选：从符合入组标准的消化道出血伴幽门螺杆菌感染患者中进行招募。入组标准包括患者确诊为消化道出血，同时检测阳性幽门螺杆菌感染，年龄范围符合研究要求等。

随机分组：将符合条件的患者随机分配到对照组和观察组。随机分组的目的是确保两组患者在基线特征上的均衡，以排除干扰因素的影响。

治疗方案：对照组接受常规三联疗法治疗。常规三联疗法包括质子泵抑制剂（PPI）+ 两种抗生素（通常是克拉霉素和阿莫西林）。给药方案遵循标准剂量和疗程，通常为PPI口服每日一次，抗生素按医嘱用药。

治疗过程：患者在接受治疗期间需按时服药，遵循医嘱。治疗期间，密切观察患者的症状变化及不良反应情况，并及时处理。

随访和观察：在治疗过程中，定期对患者进行随访和观察，记录症状改善情况及治疗反应。通过临床症状观察、胃镜检查等方法评估消化道出血情况的改善程度。

数据收集：收集患者的临床资料和治疗过程中的相关数据。记录消化道出血症状的变化、幽门螺杆菌根除情况等指标。

1.2.2接受四联疗法

患者招募与筛选：从符合入组标准的消化道出血伴幽门螺杆菌感染患者中进行招募，确保患者年龄、性别等基本特征与对照组患者匹配。入组标准包括患者确诊为消化道出血，同时检测阳性幽门螺杆菌感染。

随机分组：将符合条件的患者随机分配到对照组和观察组。随机分组的目的是确保两组患者在基线特征上的均衡，以排除干扰因素的影响。

治疗方案：观察组接受四联疗法治疗。四联疗法在常规三联疗法的基础上加入一种额外的抗生素或其他药物，以提高幽门螺杆菌根除率。给药方案包括质子泵抑制剂（PPI）+ 两种抗生素（通常是克拉霉素和阿莫西林）+ 一种额外的药物（如bismuth subsalicylate等）。

治疗过程：患者在接受治疗期间需按时服药，遵循医嘱。治疗期间，密切观察患者的症状变化及不良反应情况，并及时处理。

随访和观察：在治疗过程中，定期对患者进行随访和观察，记录症状改善情况及治疗反应。通过临床症状观察、胃镜检查等方法评估消化道出血情况的改善程度。

幽门螺杆菌根除率评估：在治疗结束后进行幽门螺杆菌根除率的评估。通过非侵入性检测方法（如呼气试验、粪便抗原检测等）或侵入性检测方法（如胃镜活检）确定患者的幽门螺杆菌感染状态。

1.3观察指标

本研究需观察两组治疗后的消化道出血症状改善、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率。

1.4统计学分析

对数据分析，使用“x±s”和x表示计量资料，使用x2和t表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

观察组(n=40），消化道出血症状改善（30.8 ± 2.6）、幽门螺杆菌根除率（97.5%）、不良反应发生率（7.5%）。

对照组(n=40），消化道出血症状改善（22.5 ± 3.2）、幽门螺杆菌根除率（85%）、不良反应发生率（10%）。

(t=4.67，P=0.033;x2=8.45,P=0.002;x2=4.78，P=0.005）经组间比较显示治疗后观察组各指标均优于对照组(P<0.05），具有统计学比较价值。

3讨论

消化道出血伴幽门螺杆菌感染是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，主要由幽门螺杆菌感染引起。该疾病可导致胃黏膜炎症、溃疡形成等严重并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况[2]

。因此，探索有效的治疗方案对于缓解消化道出血伴幽门螺杆菌感染患者的症状至关重要。

四联疗法作为治疗消化道出血伴幽门螺杆菌感染的新型方案备受关注。该治疗方案在传统三联疗法基础上添加额外药物，旨在提高幽门螺杆菌根除率。通过抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖，四联疗法有望有效改善患者的症状，降低复发率。对四联疗法的临床疗效和安全性进行深入研究，有望为消化道出血伴幽门螺杆菌感染患者提供更加有效的治疗选择。

本研究证实四联疗法治疗消化道出血伴幽门螺杆菌感染具有显著疗效，幽门螺杆菌根除率高，且安全性良好。这一新型治疗方案为临床提供了更有效的治疗选择，为改善患者症状和预防复发提供了重要依据。

参考文献：

[1]冯亮源.四联疗法治疗消化道出血伴幽门螺杆菌感染的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(14):96-99.

[2]田黎黎.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果[J].中国药物与临床,2021,21(01):106-108.