防城港市防城区妇幼保健院 广西 防城港 538121
儿童哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,其发病率逐年上升,给患儿及家庭带来了不小的困扰。中医药作为中华民族的瑰宝,在治疗儿童哮喘方面有着丰富的经验和独特的优势。本文将详细阐述儿童哮喘的中医药疗法,以期为广大患儿及其家长提供有益的参考。
什么是儿童哮喘?
儿童哮喘,也称为小儿哮喘,是一种常见且严重的婴幼儿肺部疾病。这种疾病的主要特征为反复发作性的咳嗽、喘鸣和呼吸困难,同时还伴有气道的高反应性。儿童哮喘的发病率在全球范围内存在显著的差异,其发病率在0.1%至32%之间,儿童哮喘的临床表现具有多样性。在哮喘急性发作时,患儿可能出现咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状,严重时可能表现为烦躁不安,端坐呼吸,耸肩喘息,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗等症状。而在缓解期,多数患儿的症状和体征可能会全部消失,但部分患儿可能仍有自觉胸闷的症状。
诱发因素
1、遗传因素
遗传在儿童哮喘的发病中占据重要地位。若家族中有哮喘、过敏性鼻炎或湿疹等过敏性疾病史,儿童患哮喘的风险会显著增加。这是因为这些疾病与特定的基因变异有关,这些基因变异可能影响儿童的气道反应性和免疫系统。
2、环境因素
环境因素是儿童哮喘的另一大诱发因素。空气污染、室内尘螨、宠物皮屑、花粉等都可能成为哮喘的诱因。此外,季节变化、气候变化、湿度和温度的变化也可能影响哮喘患儿的症状。
3、生活习惯
生活习惯同样可能诱发儿童哮喘。如吸烟或被动吸烟、不良的饮食习惯、缺乏运动等都可能增加哮喘发作的风险。此外,过度清洁导致儿童接触微生物的机会减少,可能影响其免疫系统的正常发展,进而增加患哮喘的风险。
儿童哮喘的中医药治疗
发作期
儿童哮喘发作期应根据患儿的具体病情,辨证分型,采用相应的中药方剂进行治疗,同时注重标本兼治,既缓解急性发作症状,又调理脏腑功能,增强机体抵抗力。若属于小儿哮喘重度或者危重度发作,应及时配合西药治疗以防危及生命。
1、辨证分型
根据患儿的临床表现和体征,将哮喘发作期分为寒哮、热哮、虚哮等类型,针对不同类型采用不同的中药方剂进行治疗。
(1)寒哮:表现为喘息气急,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咳吐不爽,白色粘痰,口不渴或喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
治疗以温肺散寒、化痰平喘为主,方用射干麻黄汤或小青龙汤加减。
(2)热哮:表现为气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,粘浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季,舌苔黄居红腻,质红,脉滑效或弦滑。
治疗以清热然旦肺、化痰定喘为主,方用定喘汤或越婢加半夏汤加减。
(3)虚哮:表现为反复发作,喘促短气,动则尤甚,吸少呼多,气怯声低,痰吐不利,面色苍白或颧红,口唇爪甲紫绀,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。
治疗以补肺纳肾、降气化痰为主,方用平喘固本汤加减。
2、中药方剂
根据辨证分型结果,选用相应的中药方剂进行治疗。常用方剂包括射干麻黄汤、小青龙汤、定喘汤、越婢加半夏汤、平喘固本汤等。这些方剂均经过长期临床实践验证,对缓解儿童哮喘发作期症状具有显著疗效。
3.外治法
除内服中药外,还可采用针灸、拔罐、推拿等外治法辅助治疗。这些方法可以疏通经络、调和气血、宣肺平喘,对缓解哮喘症状有一定帮助。
缓解期
在缓解期,中医药治疗主要遵循健脾、补肺、益肾的原则,旨在增强患儿体质,减少哮喘发作的频率和严重程度。
1、脾虚型
症状
(1)哮喘反复发作,但病情相对稳定,症状较轻。
(2)面色萎黄,食欲不振,大便不成形或腹泻。
(3)容易疲劳,气短懒言,四肢乏力。
(4)舌苔淡白,脉象虚弱。
治疗方案
(1)健脾益气:选用四君子汤为基础方,加减用药,如党参、白术、茯苓、甘草等,以增强脾胃功能,提高机体正气。
(2)化痰止咳:若伴有咳嗽、咳痰症状,可加入陈皮、半夏等中药,以化痰止咳,改善呼吸道症状。
(3)食疗调理:推荐食用山药、红枣、薏苡仁等健脾益气食物,避免生冷、油腻、辛辣食品。
2、肾虚型
症状
(1)哮喘病情较重反复发作不易控制
(2)面色晦暗,腰膝酸软,夜尿频繁。
(3)头晕耳鸣,记忆力减退,发育迟缓。
(4)舌苔淡白,脉象沉细。
治疗方案
(1)补肾固本:选用六味地黄丸或金匮肾气丸为基础方,加减用药,如熟地黄、山茱萸、枸杞子等,以补肾固本,增强机体抵抗力。
(2)平喘止咳:根据症状可加入蛤蚧、胡桃肉等平喘止咳药物,以缓解呼吸道症状。
(3)生活调养:注意休息,避免过度劳累,加强锻炼,增强体质;保持心情愉悦,避免情绪波动。
3、肺虚型
症状
(1)哮喘病情较轻,但反复发作,易受外界刺激诱发。
(2)面色苍白,自汗盗汗,易感冒。
(3)呼吸短促,声音低微,咳嗽无力。
(4)舌苔薄白,脉象细弱。
治疗方案
(1)补肺益气:选用玉屏风散为基础方,加减用药,如黄芪、防风、白术等,以补肺益气,提高肺脏功能。
(2)止咳平喘:可加入杏仁、紫苏子等止咳平喘药物,以缓解呼吸道症状。
(3)锻炼呼吸:进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼,以增强肺活量,改善呼吸功能。
4、日常调理与预防
除了药物治疗外,患儿在缓解期还应注重日常调理和预防。首先,要保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠和合理的饮食,避免过度劳累和情绪波动。其次,要注意避免接触过敏原和刺激性物质,保持室内空气流通和清洁。此外,患儿还可通过适当的锻炼和呼吸操等运动方式,增强身体素质和抵抗力。
中医药疗法在治疗儿童哮喘方面具有独特的优势,能够针对个体差异进行辨证论治,达到标本兼治的效果。然而,由于儿童哮喘的复杂性和多样性,治疗过程中需结合现代医学手段进行综合治疗。同时,家长和患儿应积极配合医生的治疗建议,加强预防保健措施,以减轻症状、提高生活质量。