儿童哮喘的中医药疗法

儿童哮喘的中医药疗法

邓玉云

防城港市防城区妇幼保健院 广西 防城港 538121

儿童哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其发病率逐年上升，给患儿及家庭带来了不小的困扰。中医药作为中华民族的瑰宝，在治疗儿童哮喘方面有着丰富的经验和独特的优势。本文将详细阐述儿童哮喘的中医药疗法，以期为广大患儿及其家长提供有益的参考。

什么是儿童哮喘？

儿童哮喘，也称为小儿哮喘，是一种常见且严重的婴幼儿肺部疾病。这种疾病的主要特征为反复发作性的咳嗽、喘鸣和呼吸困难，同时还伴有气道的高反应性。儿童哮喘的发病率在全球范围内存在显著的差异，其发病率在0.1%至32%之间，儿童哮喘的临床表现具有多样性。在哮喘急性发作时，患儿可能出现咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状，严重时可能表现为烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗等症状。而在缓解期，多数患儿的症状和体征可能会全部消失，但部分患儿可能仍有自觉胸闷的症状。

诱发因素

1、遗传因素

遗传在儿童哮喘的发病中占据重要地位。若家族中有哮喘、过敏性鼻炎或湿疹等过敏性疾病史，儿童患哮喘的风险会显著增加。这是因为这些疾病与特定的基因变异有关，这些基因变异可能影响儿童的气道反应性和免疫系统。

2、环境因素

环境因素是儿童哮喘的另一大诱发因素。空气污染、室内尘螨、宠物皮屑、花粉等都可能成为哮喘的诱因。此外，季节变化、气候变化、湿度和温度的变化也可能影响哮喘患儿的症状。

3、生活习惯

生活习惯同样可能诱发儿童哮喘。如吸烟或被动吸烟、不良的饮食习惯、缺乏运动等都可能增加哮喘发作的风险。此外，过度清洁导致儿童接触微生物的机会减少，可能影响其免疫系统的正常发展，进而增加患哮喘的风险。

儿童哮喘的中医药治疗

发作期

儿童哮喘发作期应根据患儿的具体病情，辨证分型，采用相应的中药方剂进行治疗，同时注重标本兼治，既缓解急性发作症状，又调理脏腑功能，增强机体抵抗力。若属于小儿哮喘重度或者危重度发作，应及时配合西药治疗以防危及生命。

1、辨证分型

根据患儿的临床表现和体征，将哮喘发作期分为寒哮、热哮、虚哮等类型，针对不同类型采用不同的中药方剂进行治疗。

（1）寒哮：表现为喘息气急，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色粘痰，口不渴或喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治疗以温肺散寒、化痰平喘为主，方用射干麻黄汤或小青龙汤加减。

（2）热哮：表现为气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季，舌苔黄居红腻，质红，脉滑效或弦滑。

治疗以清热然旦肺、化痰定喘为主，方用定喘汤或越婢加半夏汤加减。

（3）虚哮：表现为反复发作，喘促短气，动则尤甚，吸少呼多，气怯声低，痰吐不利，面色苍白或颧红，口唇爪甲紫绀，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。

治疗以补肺纳肾、降气化痰为主，方用平喘固本汤加减。

2、中药方剂

根据辨证分型结果，选用相应的中药方剂进行治疗。常用方剂包括射干麻黄汤、小青龙汤、定喘汤、越婢加半夏汤、平喘固本汤等。这些方剂均经过长期临床实践验证，对缓解儿童哮喘发作期症状具有显著疗效。

3.外治法

除内服中药外，还可采用针灸、拔罐、推拿等外治法辅助治疗。这些方法可以疏通经络、调和气血、宣肺平喘，对缓解哮喘症状有一定帮助。

缓解期

在缓解期，中医药治疗主要遵循健脾、补肺、益肾的原则，旨在增强患儿体质，减少哮喘发作的频率和严重程度。

1、脾虚型

症状

（1）哮喘反复发作，但病情相对稳定，症状较轻。

（2）面色萎黄，食欲不振，大便不成形或腹泻。

（3）容易疲劳，气短懒言，四肢乏力。

（4）舌苔淡白，脉象虚弱。

治疗方案

（1）健脾益气：选用四君子汤为基础方，加减用药，如党参、白术、茯苓、甘草等，以增强脾胃功能，提高机体正气。

（2）化痰止咳：若伴有咳嗽、咳痰症状，可加入陈皮、半夏等中药，以化痰止咳，改善呼吸道症状。

（3）食疗调理：推荐食用山药、红枣、薏苡仁等健脾益气食物，避免生冷、油腻、辛辣食品。

2、肾虚型

症状

（1）哮喘病情较重反复发作不易控制

（2）面色晦暗，腰膝酸软，夜尿频繁。

（3）头晕耳鸣，记忆力减退，发育迟缓。

（4）舌苔淡白，脉象沉细。

治疗方案

（1）补肾固本：选用六味地黄丸或金匮肾气丸为基础方，加减用药，如熟地黄、山茱萸、枸杞子等，以补肾固本，增强机体抵抗力。

（2）平喘止咳：根据症状可加入蛤蚧、胡桃肉等平喘止咳药物，以缓解呼吸道症状。

（3）生活调养：注意休息，避免过度劳累，加强锻炼，增强体质；保持心情愉悦，避免情绪波动。

3、肺虚型

症状

（1）哮喘病情较轻，但反复发作，易受外界刺激诱发。

（2）面色苍白，自汗盗汗，易感冒。

（3）呼吸短促，声音低微，咳嗽无力。

（4）舌苔薄白，脉象细弱。

治疗方案

（1）补肺益气：选用玉屏风散为基础方，加减用药，如黄芪、防风、白术等，以补肺益气，提高肺脏功能。

（2）止咳平喘：可加入杏仁、紫苏子等止咳平喘药物，以缓解呼吸道症状。

（3）锻炼呼吸：进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，以增强肺活量，改善呼吸功能。

4、日常调理与预防

除了药物治疗外，患儿在缓解期还应注重日常调理和预防。首先，要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和合理的饮食，避免过度劳累和情绪波动。其次，要注意避免接触过敏原和刺激性物质，保持室内空气流通和清洁。此外，患儿还可通过适当的锻炼和呼吸操等运动方式，增强身体素质和抵抗力。

中医药疗法在治疗儿童哮喘方面具有独特的优势，能够针对个体差异进行辨证论治，达到标本兼治的效果。然而，由于儿童哮喘的复杂性和多样性，治疗过程中需结合现代医学手段进行综合治疗。同时，家长和患儿应积极配合医生的治疗建议，加强预防保健措施，以减轻症状、提高生活质量。