严重创伤患者的急诊急救护理

严重创伤患者的急诊急救护理

范郁廷

贵阳市第二人民医院  贵州  贵阳  550002

摘要：严重创伤对机体损伤较大，所以高效、及时的抢救治疗是挽救病患生命的重要一环。规范性、主动性、有效性以及及时性的急救护理服务直接关系到抢救成功率。此研究将综述严重创伤急救护理原则、方式。

关键词：严重创伤；急诊；急救

前言

严重创伤一般是指机体遭受严重的暴力作用后发生严重出血或是重要器官损伤疾病。此疾病患者的循环血量比较少，微循环灌注缺乏，为临床中常见的一种低血容量性休克，致病原因为刺伤、交通事故、高处坠落等。病患有可能出现全身炎症特征反应、综合性反应，若是严重病患甚至会出现器官衰竭与死亡。临床中对此类病患治疗，急救护理至关重要，关系到病患预后。

1急救护理原则

严重创伤病患经常合并多脏器受损，病情较为危急。若患病早期，病患阳性体征如不够明显，容易出现漏诊或是误诊，使得病患失去最佳救治时机。临床调查指出，创伤性休克中占比约为80%的病患死在手术期间，占比约为50%的病患在受伤之后第一个24小时内出现死亡。所以，医护人员需灵活地掌握此类病患救治原则，尽早的给予其急救治疗与护理，进而将病患生命挽回[1]。对此类病患抢救中，需遵循“抢救先于诊断和治疗、优先处置致命性损伤”为原则；抢救关键目标为：尽可能地避免病患在接受救治过程中出现心脏骤停等严重性症状，给后续临床治疗获取更多更为宝贵的救治时间[2]。对此类病症病患抢救中，医护工作人员需做到争分夺秒，尽早将威胁病患生命的一些危险因素解除，快速地给其建立起相应性的静脉通道，尽早给予紧急液体复苏，在有效时间内尽可能缩短病患有效循环血量恢复时间，确保病患呼吸足够通畅，快速地给予其吸氧护理、止血包扎护理等相关操作。

2院前急救进展

院前急救作为对严重创伤病患治疗的主要环节，直接影响到病患预后效果。此类病患大多数是从急救中心转运过来的，所以，现场的抢救医护人员需对病患病情实施全面和准确的分析观察，对病患病情发展和变化预见处理，尽早、准确地给予其紧急处理，进而增加病患存活概率，减少病死概率。院前急救操作的基础原则为争分夺秒。需首先进行生命体征监护与测量，了解与观察病患伤情和意识，尽早的对威胁病患生命的相关症状进行初步处理，例如出血控制、静脉通道的建立、氧气吸入、保持呼吸道通畅等操作治疗，尽可能地把病患安全、迅速地转运至医院内。等渗晶体液（如乳酸林格与生理盐水）可作为早期复苏的液体。此类液体可维持短暂的血管充盈。在转运的过程中，医护人员需对车上的相关设备充分并熟练地运用，给予病患生命支持与生命体征监护，一同给予病患复苏操作、止血操作、包扎操作、固定操作、搬运操作等。处于转运中，需持续性给予其一系列的救治，对其病情的发展和变化密切的观察。

3院内急救进展

3.1准备工作

建立起绿色快速抢救的专门通道，运用网络系统，和急诊科联系，告之病患预计达到的时间以及大致的病况等[3]。急诊医护人员需做好人力、物资以及抢救仪器设备等准备工作，给病患抢救获取更多的宝贵时间。在病患转运到医院急救中心之后，需交接病患相关信息，包含病患生命体征信息、伤情、初步考虑诊断等等，使得护士能够在短时间之内初步的明确病患病况。接诊的护士需准确和快速地对病患病况初步的评估，尽早的汇报给医生。对病患生命体征动态化观察，包含周围循环、意识表情、血压指标、尿量以及心率指标等等，为急救提供更为客观和有力的依据。急诊科建立起相应的创伤急救组，三医三护，使得医务人员责任明确，分工明确，互相协作，增强抢救的质量和效率。

3.2预防凝血功能障碍

严重创伤在失血完成即刻表现出凝血因子功能亢进，随失血时间延长，表现为凝血因子功能不足及血小板功能降低性低凝，失血量越大越早表现出纤溶亢进，氨甲环酸静脉输注可改善严重创伤凝血功能障碍；严重创伤导致血管内皮细胞糖萼脱落增加、aPC、D2-聚体血浆含量升高、LA值增加，氨甲环酸静脉输注可使内皮细胞糖萼脱落减少，起效时间为给药20min后[4]。故对严重创伤患者应尽早使用氨甲环酸药物。

3.3心理护理

病患及家属对于创伤与疾病预后等无思想准备，所有比较容易出现恐惧心理、紧张、不安等心理。上述心理变化会使得病患应激反应加重，使其耗氧量提升、代谢量增加从而加重休克表现。所以护士需给予其适宜的心理疏导，运用适宜的言行举止、精湛护理服务技术及相关疾病的健康宣教等其他优质服务，获得病患与家属信任，将其恐惧感消除，树立起战胜疾病的勇气和信心，使其能够有最好的心理状态接受治疗。

3结论

综上，对严重创伤病患救治中，给予其规范性与合理性的急救护理服务，可提升抢救成功的概率，改善预后。对病患抢救中，护士需拥有过硬急救知识技能、高专业素质与丰富经验，熟练地掌握大出血、休克急救护理措施，分工明确，配合密切，进而保障病患能够得到快速、全面以及有效的护理服务。

参考文献

[1]吴幼霞，李艳津.全程无缝隙护理干预在急诊创伤性失血性休克患者中的应用[J].基层医学论坛，2021，25（33）：4842-4843.

[2]孙丽娜.护理干预用于严重创伤性失血性休克急诊护理与并发症预防[J].糖尿病天地，2021，18（5）：274.

[3]李大荣.护理干预用于严重创伤性失血性休克急诊护理与并发症预防[J].基层医学论坛，2019，23（27）：3898-3899.

[4]陈瑶，赵晓倩，邵英.急诊抢救链式护理联合心电监护对创伤性失血性休克患者抢救成功率及预后的影响[J].医疗装备，2019，32（22）：159-160.