基于循证的VTE护理预防方案在骨科手术病人中的应用  

  基于循证的VTE护理预防方案在骨科手术病人中的应用  

高红梅

伊金霍洛旗人民医院    内蒙古  鄂尔多斯  017200 

【摘要】目的：分析基于循证的VTE护理预防方案在骨科手术病人中的应用。方法：以我院2022.4~2024.4内收治的150例骨科手术患者为本次研究对象，所选患者以临床护理差异分为常规组（实施常规护理）和研究组（基于循证的VTE护理），统计对比两组患者静脉血栓发生率及护理满意度。结果：研究组无静脉血栓发生，常规组静脉血栓发生率为5.33%，高于研究组，而护理满意度低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在骨科手术病人的临床护理中采取基于循证的VTE护理预防方案，可有效降低静脉血栓的发生，值得临床应用。

【关键字】基于循证的VTE护理预防方案；骨科手术；

骨科手术后需要长期卧床。会导致静脉血液凝集异常，从而导致血管阻塞、静脉血液回流障碍和下肢静脉血栓形成。常见原因是久坐不动，特别对于特定职业，例如司机，或者经常久坐不动的白领人员，长期不动，下肢血液发生迂缓，容易导致静脉血栓形成。如果治疗不及时，血栓脱落容易导致肺栓塞，直接威胁生命安全[1]。基于此，本文主要探寻基于循证的VTE护理预防方案在骨科手术病人中的应用 ，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

以我院2022.4~2024.4内收治的150例骨科手术患者为本次研究对象，将所有患者以临床护理差异分为常规组75例（男38例、女37例、平均41.32±12.01岁）和研究组75例（男37例、女38例、平均42.08±11.54岁）。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1常规组

对常规组实施常规临床护理，即加强生命体征监测，遵医用药，并根据恢复情况给与饮食及早期康复指导。

1.2.2研究组

对研究组实施基于循证的VTE护理干预，具有护理干预措施为：

（1）体位护理：

   术后患者可通过体位护理预防静脉血栓。卧床期间枕头垫高下肢，可以有效促进静脉血液回流，患者还应在医生或护士指导下进行翻身，避免形成褥疮，也可适当进行按摩放松，有助于促进血液循环；

（2）适当活动：

    在病情允许的条件下，建议术后患者及早下床活动，可以有效地促进静脉血液的回流，从而能够有效预防血栓的发生。如果不能下床可以指导患者进行床上下肢屈伸和抬腿训练，有利于促进血液循环及避免关节挛缩或肌肉萎缩；

（3）饮食护理：

   术后患者应多吃新鲜蔬菜和水果，避免进食辛辣、煎炸刺激性食物，戒烟戒酒。避免摄入高脂、高糖及高热量的食品，必要时多进食高蛋白类食物，对于术后预防静脉血栓形成也有帮助；

（4）其他：

   还应注意保暖，必要时可进行局部热敷，有助于促进血液循环，必要时可穿戴压力套预防术后静脉血栓。还应保持乐观的心态，有助于促进病情恢复。

1.3 观察指标

对比两组静脉血栓发生率及护理满意度。

1.4统计学分析

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

由实验数据可得，研究组无静脉血栓发生，常规组有静脉血栓发生，发生率显著高于研究组，但护理满意度低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比两组静脉血栓发生率及护理满意度[n,(%)]

3 讨论

静脉血栓栓塞症(VTE)是一种下肢静脉回流障碍性疾病，指的是血液在静脉内不正常凝结，造成血管完全或部分阻塞[2]。这种疾病通常会导致下肢深静脉血栓和肺栓塞，给患者带来严重的健康威胁。

VTE形成的危险因素包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。静脉血流滞缓可以导致血液在静脉内滞留，从而增加血栓形成的可能性。静脉壁损伤可以削弱静脉壁的抗凝血功能，使血液更容易凝结。血液高凝状态则是VTE形成的必要条件之一。VTE的症状包括下肢深静脉血栓、肺栓塞和其他相关症状。下肢深静脉血栓可能表现为患肢出现不同程度疼痛、肿胀和沉重感，并且在活动后症状会加重。肺栓塞的症状则可能包括不明原因的呼吸困难、晕厥、咯血和缺氧等。在治疗VTE方面，药物治疗和手术治疗是两种主要的治疗方法。药物治疗通常采用抗凝治疗，以防止血栓进一步形成。手术治疗则在严重下肢深静脉血栓形成(如髂、股静脉血栓等)的患者中使用。为了预防VTE的发生，患者需要采取一些基本预防措施，包括低脂饮食、多饮水、控制血糖和血脂等。循证护理的一个主要特点是持续性，它不仅关注当前的状况，更注重改进和持续改进，通过不断地循环检查、改进和调整，可以帮助组织不断优化和提高整体业务水平。如果患者出现任何不适症状，如下肢肿痛和呼吸困难等，应及时前往正规医院检查并遵医治疗，防止症状恶化

[3]。本次研究发现，研究组无静脉血栓发生，常规组静脉血栓发生率为5.33%，高于研究组，而护理满意度低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在骨科手术病人的临床护理中采取基于循证的VTE护理预防方案，提高了患者的护理满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]王梦诗,陈秋琴.基于循证的VTE护理预防方案在骨科手术病人中的应用[J].循证护理,2023,9(19):3482-3485.

[2]刘婉琳,陈璐蔓,高洪霞,等.骨科术中静脉血栓栓塞症预防护理方案的运用研究[J].实用医院临床杂志,2023,20(06):134-137.

[3]杨薇,熊菊花,季江丽.骨科术后静脉血栓栓塞症的预防和护理[J].中西医结合护理（中英文）,2021,4(6):112-115.