精神科临床实习带教中叙事性带教方式的应用 

精神科临床实习带教中叙事性带教方式的应用 

华京京  李浩军通讯作者

内蒙古自治区精神卫生中心  内蒙古  呼和浩特  010050

【摘要】目的：在精神科临床实习带教中应用叙述性带教方式进行教学的作用效果。方法：纳入我院精神科的实习医学生为研究对象40例，按照带教方式的不同分为，对照组和实验组。对照组采用传统授课式带教方式，实验组采用叙事性带教方式。通过对比两组实习生的带教满意度和技能知识水平来分析叙事性带教方式的应用。结果：实验组医学生在带教满意度以及技能知识水平方面均高于对照组，且差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论：通过对实习生的观察和评估，发现叙事性带教方式有助于提高实习生的带教满意度和技能知识水平。

【关键字】精神科临床实习；叙述性带教；带教满意度；技能知识水平

随着精神疾病患病率的不断上升，精神科临床实习在对医学生的培养过程中扮演着至关重要的角色。然而，传统的精神科临床实习教学模式存在一些不足之处，为了解决上述问题，提高精神科临床实习教学质量，需探索新的教学模式和方法。叙事性带教作为一种新兴的教学方法，强调通过讲述真实个案经历和案例情节，让学生身临其境地感受病人的心理状态和临床症状表现。带教老师通过叙事性带教，以故事的形式对具体的临床案例进行描述、分析，传授自身临床经验，总结经验、教训，让实习学生有具体的领会[1]。本研究旨在探索叙事性带教在精神科临床实习中的应用价值，为提高临床带教质量，增强学生的学习体验和掌握程度提供新的教学方式，从而进一步促进心理卫生专业人才培养质量的提升。具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本研究采取随机对照试验设计，将2022年6月至2022年12月期间在我院进行临床实习的精神科专业本科学生随机分为实验组和对照组。共计 40 名学生参与实验，年龄范围在 20-23 岁。将学生随机分为实验组和对照组，每组各20人。两组实习生年龄、性别、入学成绩等基本情况均遵守统计学匹配原则。其中实验组男13例，女7例，平均年龄（20.15±2.07）岁。对照组男12例，女8例，平均年龄（20.40±1.95）岁。经分析，两组年龄、性别、入学成绩等一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有参与研究的学生均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用传统授课式带教方式，带教老师主要是就病人的病情、诊断、治疗和护理注意事项进行讲解和剖析。

实验组采用叙事性带教方式，主要步骤如下：

（1）实习生根据每天的实习体会和心得写下相关故事素材。

（2）督导老师定期召开小组讨论会，让实习生讲述自己的故事，并对故事中的关键事件进行剖析和总结。具体为，两周一次的带教查房，带教老师需要先讲述一个与当天病人情况相关的真实病例故事，再引导学生讨论故事中的问题，最后总结出解决方案并应用于患者的诊疗、护理。故事内容包括病人的家庭背景、生活经历、就医过程等丰富细节，有助于学生理解病人的全貌。

（3）实习生在讨论过程中相互分享感受，督导老师适时点评并结合理论知识进行讲解。

1.3 观察指标

对实习生的带教满意度、技能知识水平进行评估，采用量表、访谈、测评等方法收集数据。带教满意度采用我院自制的评分表及教学结果反馈机制，评估实习生的带教满意度。技能知识水平采用考核的方式，观察实习生最终实习得分，来分析学生对知识的掌握程度。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 带教满意度比较

实验组的带教满意度为95%（19/20），对照组的带教满意度为80%（16/20）。实验组的带教满意度明显高于对照组。χ2=10.286，P=0.001。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 技能知识水平比较

实验组的技能知识水平为（84.565±12.240）分，对照组的技能知识水平为（75.015±13.206）分，实验组的技能知识水平明显高于对照组。t=2.372，P=0.023。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

首先，叙事性带教方式能够激发实习生的学习兴趣和热情，通过聆听老师的故事，从而更好地进行临床实践。其次，叙事性带教方式能够促进实习生与患者及家属的沟通，通过聆听和理解患者的故事，实习生能够更好地了解患者的病情和治疗需求，从而提高沟通效果。同时学生还能从中领会到医患之间的情感纽带，体会到医疗工作中同理心的重要性，有利于培养人文关怀意识。此外，叙事性带教方式还能够增强实习生的团队协作能力，通过与其他实习生的交流和分享，实习生能够更好地了解不同患者的特点和治疗方法，从而提高团队协作效果。本研究发现，叙事性带教方式可以提升实习的带教满意度和技能知识水平，由于带教老师现场示范各种诊疗技术的操作流程，结合病例讲解注意事项，学生在理解知识基础上很快能够熟练运用。这种探究式学习有助于激发学生主动思维，培养独立临床推理能力。叙事式教学还注重人文关怀的培养，使学生学会用全人医疗理念对待患者。在贾晶晶的研究中发现，精神科临床带教中应用叙事性带教模式，可促使学习者更好地掌握理论知识、操作技能，对学习内容感兴趣，与本文研究结果一致

[2]。同时，我们也需要关注叙事性带教方式的不足之处，如对老师的要求较高、需要一定的时间成本等。

总之，叙事性带教方式具有显著教学优势，有利于提高教学质量，值得在精神科临床实习教学中广泛应用和推广。未来还需要进一步探索如何将叙事性带教与其他教学方式有机结合，发挥协同效应，以期达到事半功倍的教学效果。

参考文献

[1]岳静.精神科临床实习带教中叙事性带教方式的应用效果[J].中国高等医学教育，2021，(08):125+137.

[2]贾晶晶.叙事性带教模式在精神科临床带教中的应用和影响的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5(16):164+168.