医院-社区-家庭三元联动护理模式在压力性损伤患者居家护理中的应用

医院-社区-家庭三元联动护理模式在压力性损伤患者居家护理中的应用

黄婷  钟敏通讯作者

上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心  上海市  徐汇区  200231

【摘要】目的:观察评价压力性损伤患者家居护理中采用医院-社区-家庭三元联动护理模式的可行性。方法：挑选于2023年1月至2024年1月期间开展对比实验，取该期间收治压力性损伤患者80例为观察对象，依据入院先后顺序作为分组考量标准，取前40例作为对照组实施常规护理，剩余后40例作为观察组采纳医院-社区-家庭三单元联动护理模式，整理归纳不同干预后两组患者相关指标数据，分析对比差异表现。结果：与对照组相比，观察组护理有效率显优，创面愈合涉及费用较低，生活质量数据呈现较高数值，两组间对P值显示﹤0.05标准，体现确切统计学意义。结论：压力性损伤患者实施医院-社区-家庭三元联动护理方案，可确保压力性损伤创口尽快愈合，能够促进生活质量恢复，值得参考借鉴。

【关键词】医院-社区-家庭三元联动护理模式；压力性损伤；居家护理

压力性损伤是指在近期内（1个月）通过正常有效治疗手段无法修复的创面，又称慢性伤口，具有病因复杂、久治不愈、病情迁移等特点，在全球老年人口趋势深入的影响下，压力性损伤发生率呈现高发趋势【1】。为提高此类人群康复效果，本文中将医院-社区-家庭三元联动护理模式进行临床应用，获得良好应用结局，详见下文论述。

1资料与方法

1.1一般资料

挑选于2023年1月至2024年1月期间开展对比实验，取该期间收治压力性损伤患者80例为观察对象，其中患者年龄范围涵盖：（60-84）岁，平均年龄（72.64±4.68）岁，男性49例，女性37例，组间基线资料P>0.05，符合实施必要条件。

1.2方法

对照组实施常规出院护理。观察则采纳医院-社区-家庭三元联动护理模式，步骤包含：1）组建护理团队，人员涉及：医院临床医生、护理人员、创面修复医师、营养师、心理咨询师以及社区医生及护理人员等；组建微信群，便于信息交流、资源共享2）制定培训计划，中心医院专科人员对社区医护人员开展全面培训，针对压力性损伤创口护理、临床技能、理论知识、心理学等方面进行整体培养，可利用案例解剖、操作演示、理论授课等形式完成，每周开展一次，并利用考核方式对学习效果进行总结，在合格后方可进入临床【2】。3）患者在院期间为其及家属进行健康教育，使患者及家属能够熟练掌握日常护理方法、相关注意事项及配合方式，全面提高患者及家属配合度【3】。4）与社区完成病例对接；社区每月开展义诊及健康讲座，并邀请患者或家属参加，宣教内容包含：压力性损伤相关护理知识、健康生活方式、心理调节方法等内容【4】。5）每周进行1次微信回访，对患者创面愈合情况、饮食、运动情况进行了解，对患者需要解决问题进行针对性说明。针对存在疼痛、渗液等严重症状患者首先确定照顾者能力，利用微信形式实施为患者家属推送压力性损伤照顾要点。并尽快安排回访人员进行上门服务，给予一对一针对性照护及辅导，以促进创面愈合【5】。

1.3观察指标

观察分析两组患者护理有效率（创面完全愈合，无渗液、皮肤组织坏死等不良症状=显效；创面明显缩小，渗液及皮肤坏死情况得到有效控制，并明显缩小=有效，创面无改善，且存在严重趋势=无效）、创面愈合费用、生活质量数据。

1.4统计学分析

以SPSS 25.00专业统计学软件进行分析对比，以（/）表示、T比对检验、（n  %）整理，获得X2数值完成数据收集，P﹤0.05代表结果有统计学意义。

2结果

观察组、对照组涉及数据依次可见，护理有效率（%）：显效（22例，55.00%）（19例，47.50%）、有效（16例，40.00%）（12例，30.00%）、无效（2例，5.00%）（9例，22.50%）、总有效率（38例，95.00%）（31例，77.50%）；创面愈合费用(元）：（481.24±10.64）（534.18±13.52）；生活质量数据（分）：（62.54±3.68）（51.26±3.17），P值可见﹤0.05。

3讨论

压力性损伤是皮肤组织受到外界压力出现缺血、坏死等情况导致的皮肤软组织损失，具有一定顽固性、难治性，不仅需要在院期间良好治疗及护理，同时需要家居中良好护理配合，促进创面愈合。医院-社区-家庭三元联动是临床医疗新型护理体系，是具备医院、社区、家庭三方职能，满足患者院外需求的护理措施。医院-社区-家庭三元联动护理模式实施于压力性损伤患者中，能够充分利用现有资源，突破时间与空间限制将专业化的护理方式渗透到家居护理服务中，改善了医疗资源区域配备不均匀情况，促进基础人员医疗能力提升。能够通过社区护理人员的专业指导，可纠正照护者不良行为，提高其配合度护理依从性，能够让压力性损伤患者在熟悉的生活中依然接受有效治疗和护理，避免了经常往返医院的不便性。

本次应用结果显示，观察组各项指标数据皆优于对照组，说明，医院-社区-家庭三元联动护理模式可明显加速压力性损伤患者创面恢复，降低医疗费用，对生活质量的提升具有一定价值，值得临床推广普及。

参考文献

【1】王晓莹，沈红艳，时文磊.医院-社区-家庭三元联动护理模式应用在压力性损伤患者中的效果[J].当代临床医刊. 2023,36(02)：112-113.

【2】左晓霞，郝静瑜，白文辉.“互联网+护理服务”对压力性损伤患者居家行为及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志. 2023,29(11)：46-49.

【3】王巍，张欣，李越.压力性损伤居家老年患者医院-社区-家庭三元联动护理实践[J].中华护理杂志. 2021,56(08)：1225-1229.

【4】刘静雯.创面负压治疗技术联合“互联网+护理服务”对1例老年重度压力性损伤患者的治疗效果分析[J].航空航天医学杂志. 2021,32(11)：1384-1385.

【5】娄敏，江雪霞，肖娜.基于网络的区域辐射管理在居家老年压力性损伤高危患者中的应用[J].护理学杂志. 2020,35(14)：92-95.