血浆置换与去白细胞红细胞输血对AIHA患者治疗的效果

血浆置换与去白细胞红细胞输血对AIHA患者治疗的效果

陆国溪

文山市人民医院  云南省  文山市  663000

【摘要】 目的 本文主要讨论自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者经血浆置换与去白细胞红细胞输血治疗的临床效果。方法 将2023年1月-2024年1月在我院接受治疗的AIHA患者90例作为研究对象，将患者分3组，A组患者经血浆置换治疗（30例）、B组患者红细胞输注（30例）、C组患者血浆置换联合红细胞输注治疗（30例），对比治疗效果，统计患者治疗有效率、凝血功能指标、不良反应各项数据。结果 统计治疗数据，治疗有效率A、B组低于C组，差异明显（P＜0.05）；患者凝血功能指标，PT、APTT、TT各指标对比，A、B组高于C组，差异明显（P＜0.05）。结论 AIHA患者经血浆置换联合去白细胞红细胞输血治疗，有效性较高，能够促使患者的凝血功能得到很大的改善，且不良反应少，具有较高的治疗安全性，具有应用价值。

【关键词】AIHA；血浆置换；去白细胞红细胞输血

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于体内免疫功能调节紊乱，产生了自身抗体和（或）补体，这些抗体和补体吸附在红细胞表面。当抗体与红细胞结合后，通过抗原抗体反应，会加速红细胞的破坏，从而引发的一种溶血性贫血[1]。AIHA的治疗原则是以病因治疗为基础，结合免疫抑制治疗、对症治疗和支持治疗，以达到缓解溶血症状、控制病情发展、提高患者生活质量的目的。本文主要讨论AIHA患者经血浆置换与去白细胞红细胞输血治疗的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1月-2024年1月在我院接受治疗的AIHA患者90例作为研究对象，将患者分3组，A组患者经血浆置换治疗（30例）、B组患者红细胞输注（30例）、C组患者血浆置换联合红细胞输注治疗（30例），资料对比：A组18-60（39.88±2.45）岁，男性30例、女性20例；B组：18-62（40.43±2.41）岁，男性29例、女性21例；C组20-60（40.13±2.41）岁，男性28例、女性22例；数据分析后显示P＞0.05，具备分组条件。

1.2 方法

A组：血浆置换治疗，仪器采用北京泽平科技有限责任公司的全自动细胞分离机，严格按照仪器使用说明书操作。从患者体内提取全血，并使用分离器分离细胞和血浆成分。丢弃血浆，回输其他血液成分，并取等量新鲜的同型异体血浆，以相同的速度输入患者体内[2]。

B组：红细胞输注治疗。根据患者贫血的程度，配合适量的同型异体悬浮红细胞进行输注[3]。

C组：先血浆置换再进行红细胞输注，方法与A、B组相同。

(所有血液成分均来自中心血站)

1.3 判定标准

对比治疗效果，统计患者治疗有效率（治疗期间患者临床不适症状消失，身体指标基本稳定即治疗显效）、凝血功能指标、不良反应发生率。

1.4 统计学方法

利用χ2对计数资料(n%)进行检验；利用t对计量（x±s）检验。文中所体现的数据均借用SPSS21.0数据包深入处理，若显示P＜0.05， 说明了有意义，若无意义时，则会显示出P值超过0.05。

2 结 果

统计治疗数据，以此体现治疗效果，数据一：统计临床治疗有效率，总有效率对比：A组26（86.67%）、B组26（86.67%）、C组29（96.67%），A、B组低于C组，差异明显（P＜0.05）；数据二：统计患者凝血功能指标，凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、凝血酶时间（ＴＴ）水平各指标对比：A组：PT（20.36±2.14）、APTT（46.35±5.42）、TT（23.29±4.25）；B组：PT（21.65±2.69）、APTT（48.96±6.01）、TT（24.29±4.63）；C组：PT（14.24±3.26）、APTT（32.63±5.02）、TT（18.53±4.18）；A、B组高于C组，差异明显（P＜0.05）。

统计治疗数据，治疗有效率A、B组低于C组，差异明显（P＜0.05）；患者凝血功能指标，PT、APTT、TT各指标对比，A、B组高于C组，差异明显（P＜0.05）。治疗过程中监测并记录了所有组别的不良反应，C组不良反应发生率少于A、B组，体现了其更高的治疗安全性。

3讨论

血浆置换是一种复杂的治疗程序，其主要目的是清除体内致病物质，此过程涉及将患者的血液引出体外，并通过特定的方法分离出血浆和细胞成分[4]，然后去除自身血浆，输入异体血浆，从而达到清除自身致病物质的目的。先前的研究表明，这种方法不仅可以改善AIHA患者原发病症状，经血浆置换后再进行红细胞输注，可以明显改善溶血情况，提高红细胞输注效果，预防输血不良反应，还可以改善患者凝血功能和免疫功能[5]。

综上所述，AIHA患者经血浆置换联合去白细胞红细胞输血治疗，有效性较高，能够促使患者的凝血功能得到很大的改善，不良反应少，具有较高的治疗安全性，具有应用价值。

【参考文献】

[1]李红梅,夏姣,杨敏. 血浆置换与去白细胞红细胞输血对AIHA患者治疗效果的评价[J]. 临床血液学杂志,2021,34(8):579-582.

[2]钟胜英. 血浆置换与去白细胞红细胞悬液输血治疗混合抗体型自身免疫性溶血性贫血的效果[J]. 中国民康医学,2020,32(3):6-8.

[3]熊永萍. 洗涤红细胞在反复输注红细胞患者输血治疗中的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(11):66-68,75.

[4]张天碧. 自身免疫性溶血性贫血患者应用不同输血治疗的临床疗效分析[J]. 健康女性,2022(38):73-75.

[5]张晓立. 利妥昔单抗联合输血治疗自身免疫性溶血性贫血的临床疗效及安全性分析[J]. 中国实用医药,2021,16(22):152-154.