带你了解输血前检查项目

带你了解输血前检查项目

陶吾俊

复旦大学附属华山医院（宝山院区）上海 201210

输血是一种常见的医疗行为，能够为许多疾病提供有效的治疗，但输血也存在一定的风险，因此在进行输血前需要进行一系列的检查项目，以确保输血的安全性和有效性。本文将带你了解输血前需要进行的一些检查项目。

一、血型鉴定

血型鉴定是输血前必须进行的检查项目之一，通过检测受血者的血清和红细胞样本，确定其血型，包括ABO血型和Rh血型等。如果受血者的血型与供血者的血型不匹配，会引起严重的输血反应，甚至危及生命。

二、交叉配血

交叉配血是确认受血者和供血者之间是否匹配的过程，它是基于ABO血型和Rh血型的基础上进行的。通过将供血者的红细胞与受血者的血清进行交叉配血试验，可以检测出是否存在不匹配的抗原和抗体，以避免输血反应的发生。

三、输血前感染性疾病检测

输血前感染性疾病检测是为了检测供血者是否携带有病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等感染性疾病。这些疾病可以通过血液传播，因此在进行输血前必须进行相关检测，以确保受血者的安全。

1.乙肝五项检查

乙肝五项检查是指在进行输血前，对受血者进行的乙型肝炎病毒相关五项检测项目，主要包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（anti-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（anti-HBe）和乙肝核心抗体（anti-HBc）五项指标的检测。这些检查项目旨在筛查受血者体内是否感染了乙型肝炎病毒，以确保输血过程的安全性。

（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg阳性表示受血者体内存在乙型肝炎病毒的感染，属于乙肝患者或者乙肝携带者，输血时需慎重考虑风险。

（2）乙肝表面抗体（anti-HBs）：阳性反应表示受血者体内曾经接种过乙肝疫苗或者曾经感染过乙型肝炎病毒，具有免疫保护效果。

（3）乙肝e抗原（HBeAg）：HBeAg阳性表示受血者体内乙肝病毒活跃繁殖，具有传染性，需加以重视和控制。

（4）乙肝e抗体（anti-HBe）：anti-HBe阳性表明受血者体内乙型肝炎病毒复制已减少或停止，为感染的恢复期。

（5）乙肝核心抗体（anti-HBc）：anti-HBc阳性通常表示受血者曾经感染过乙型肝炎病毒，无论是否有HBsAg或抗体表现，都需要重视其感染史。

通过对受血者进行乙肝五项检查，可以有效筛查患者体内的乙型肝炎病毒感染状态，保障输血过程的安全性，避免传播感染性疾病，保护受血者的健康。

2.丙肝检查

（1）丙肝病毒核心抗原检测：丙肝病毒核心抗原（HCVcoreAg）是丙型肝炎病毒的一个重要组成部分，检测其存在可以帮助确定受血者是否当前感染了丙型肝炎病毒。阳性结果表明受血者体内存在活跃的病毒，需要采取相应的治疗和预防措施。

（2）丙肝病毒抗体检测：丙肝病毒抗体检测通常包括抗丙型肝炎病毒抗体的多个类型，如抗体组合检测、单独抗体检测等。阳性结果表示受血者曾感染过丙型肝炎病毒并产生了相应的免疫抗体，但并不一定表示当前感染。

通过丙肝病毒核心抗原和丙肝病毒抗体检查，可以全面评估受血者体内丙型肝炎病毒的感染情况，从而为输血过程的安全性提供更为详尽的信息和保障。及时发现患有丙型肝炎病毒感染的受血者，可以有效减少传染风险，保护受血者和医务人员的健康安全。

3.艾滋病、梅毒检查

（1）艾滋病检查：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病。在输血前进行艾滋病检查的主要目的是筛查受血者是否感染HIV，以防止将HIV传播给接受输血的患者。艾滋病检测通常包括抗HIV抗体检测和抗HIV抗体及抗原联合检测，阳性结果意味着受血者感染了HIV病毒，需要采取相应的措施。

（2）梅毒检查：梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体引起。输血前进行梅毒检查的目的是排除受血者体内存在梅毒病原体，避免将梅毒病原体传播给受血者。梅毒检测通常包括血清学检测和暗视野显微镜检查，阳性结果表明受血者患有梅毒感染。

通过进行艾滋病和梅毒检查，可以在输血前及时发现受血者体内存在的艾滋病毒和梅毒病原体，确保输血过程的安全性和有效性，同时保护受血者和医务人员的健康。预防性的检测和筛查是预防传染病传播的重要环节，为医疗机构输血过程提供必要的保障。

四、血红蛋白测定

1. 血红蛋白含量测定：血红蛋白是红细胞中的主要蛋白质，携带氧气并在体内进行氧气输送。通过血红蛋白测定可以了解受血者体内的氧气输送情况，判断其贫血程度。

2. 贫血诊断：血红蛋白测定是诊断贫血的重要方法之一。低血红蛋白水平可能表明受血者存在贫血情况，需要根据具体情况进行相应的处理和纠正。

3. 输血必要性评估：血红蛋白测定也可以帮助医生评估是否有必要进行输血，特别是对于贫血患者或失血过多的患者。根据血红蛋白水平的高低，医生可以决定是否需要输血来提高血液的氧气携带能力。

通过输血前的血红蛋白测定，可以为医务人员提供受血者的血液状况和输血必要性的重要参考依据，确保输血过程的安全性和有效性。及时发现受血者的贫血情况，有助于医务人员采取相应的治疗措施，确保输血的成功和患者的康复。

五、凝血功能检测

1. 凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）：PT和APTT是常用的凝血功能指标，用于评估凝血系统的外在和内在凝血途径。通过这两项检测可以了解凝血因子的活性状态，判断出血和凝血功能是否正常。

2. 国际标准化比值（INR）：INR是一种衡量凝血系统在抗凝血治疗下的凝血功能状态的指标。在一些需要长期抗凝治疗或凝血功能异常的患者中，INR的监测非常重要。

3. 纤维蛋白原测定：纤维蛋白原是形成纤维蛋白的前体蛋白质，通过检测可以评估凝血系统的纤维蛋白合成功能，判断出血和凝血功能的状况。

4. 血小板计数：血小板是维持正常凝血功能不可或缺的细胞元素，通过血小板计数可以了解受血者的血小板数量是否足够支持正常的凝血功能。

通过输血前的凝血功能检测，可以全面评估受血者的凝血功能状态，及时发现和处理凝血异常，确保输血过程的安全性和成功率。准确评估受血者的凝血系统功能，有助于避免输血后出现出血等并发症，保障受血者的健康和安全。

综上所述，输血前检查项目是确保输血安全性和有效性的重要步骤，每一项检查都有着重要的作用。因此，在进行输血前，一定要按照医生的建议进行检查，确保自己的安全。