铁蛋白检测对妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血早期诊断的临床意义分析

铁蛋白检测对妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血早期诊断的临床意义分析

张世香

南京市溧水区妇幼保健院 江苏 南京 211200

一、摘要

   妊娠期的妇女很容易存在营养缺乏，其中缺铁性贫血是非常常见的。据相关资料调研，显示妊娠期妇女贫血率达到了40%【1】，而这些患者中一半都是因为缺铁。血清铁蛋白则是铁元素的主要存在方式，以三价铁离子存在，血清铁蛋白也是衡量机体内铁元素储备多少的重要依据，随着妊娠的进程。妊娠期铁缺乏和引起的缺铁性贫血具有相辅相成的关系，因此有必要对孕妇进行血清铁蛋白的检查并及时纠正。

二、前言

   贫血属于常见的血液疾病，指的是单位体积血中的血红蛋白，红细胞数量较低。而这一情况的发生已与红细胞的消耗过大或者红细胞增生不足有关，对于妊娠期女性贫血的发生率更高，而这就会导致母体和胎儿会由于不同的原因而导致缺乏铁代谢。我们要重视贫血问题，确保产妇的分娩安全与健康。

三、资料与方法

3.1 资料

参与本次的研究对象均来自2021年2月份-2021年7月份中在我院妇产科接受就诊的392例妊娠期妇女。对所有孕妇在就诊前进行样的检查和诊断，对不符合本次研究要求的孕妇进行排除，具体排除标准为：孕妇精神存在异常无法配合本次研究；妊娠期合并妊高征等其他并发症。纳入标准为：符合顺产条件；孕妇及家属对本次研究均知情同意。对392例妊娠期妇女随机将其分为对照组和研究组两组。所有孕妇年龄为18-50岁，平均年龄为（29.0±3.3）岁，孕周时间在24周以内，平均孕周时间为（20.2±2.4）周。

3.2 方法

对所有孕妇进行血标本采集，采集前12小时进食，并结合全自动化学发光免疫法进行血红蛋白以及血清铁蛋白的检测，同时要了解孕妇的日常饮食，营养状况，家庭状况以及孕周等，通过集体培训进一步了解孕妇对分娩的常识认知。

在标准的判断上，如果铁蛋白水平低于20ug/L，则视为铁蛋白缺乏，同时结合血红蛋白检测结果，判定贫血情况。其中，Hb在110-160g/L，则视为正常。如果低于110g/L则视为贫血，低于60g/L则为重度贫血。

应用SPSS 24.0统计软件对数据进行录入和分析。以[n/%]描述一般资料，并用2检验；以均数±标准差描述患者的SF平均值，并用两独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

四、结果

将所有孕妇的观察情况进行汇总，通过对不同孕期情况的归纳，可见缺铁性贫血的总发生率为16.07%，同时我们可以发现随着铁蛋白缺乏也会提升缺血性贫血的发生率。具体情况如下表1所示：

5、讨论

贫血是常见的血液疾病，且妊娠期女性中多有不同程度的铁缺乏，有数据表明我国妊娠期女性的贫血率已经超过了70%，并且以缺铁性贫血为主，而体内铁元素则作为重要的微量元素，是不可或缺的【2】。对于育龄期女性经过哺乳、月经来潮、妊娠等都有可能导致体内的铁元素减少而出现且代谢异常，此时容易引起贫血。

长期铁元素不稳定，此时红细胞则会失去充盈性，红细胞体积也随之改变，在血液检查中会有红细胞，体积不均匀，铁蛋白减少的情况发生。对于缺铁性贫血的患者主要进行补铁，而在检验分析中血液中的铁蛋白水平可以及时反馈铁代谢和铁储备情况。通过血常规检验，能够进一步分析患者是否有贫血问题，并由此调整。

现阶段我国已经在产检中将铁蛋白列入常规项目，这对于保证母体和胎儿的健康有重要意义，实际上铁元素水平的不足，则会影响到胎儿的生长发育，也会导致胎儿生长受限，增加了智力障碍风险，也会增加孕妇产后出血的风险。机体与以血清铁蛋白为形式，对铁元素进行储备，主要存放在肝脾以及骨髓中，血清中铁蛋白则是铁储备量的反馈指标【3】，可以对早期缺铁进行辨别。在发生缺铁性贫血前，铁储备则会接近耗竭，而贫血只是严重性缺铁后的表现，由此我们要尽早地发现缺铁问题，尽可能地预防贫血。

例如在妊娠期，特别是孕晚期有血蛋白水平下降，此时孕妇患有缺铁性贫血的发生率会增高。所以我们要及时地监测血清铁蛋白水平防止铁元素的持续性减少，从而引起的贫血和不良妊娠结局。而在检测过程中血清铁蛋白检测具有较高的可行性，对孕妇而言也操作简单，价格便宜容易广泛推广。值得一提的是，虽然妊娠期缺铁性贫血较多，但是也不能进行盲目性补充铁元素。需要通过实验室专业技术检查，对贫血的类型进行确认，而临床上的贫血也会分为地中海贫血、缺铁性贫血，溶血性贫血等【4】。其中地中海贫血以遗传性溶血性贫血为主。而缺铁性贫血则是铁元素不足或者吸收障碍所引起的。同时血清铁蛋白浓度也是糖尿病筛查的重要指标，当铁含量抬高时，也会增加胰岛素抵抗，促使血清铁蛋白浓度降低。特别是在肉类食物中所含的血红素铁，更容易被吸收，此时肝脏的铁储存量会增加，也会影响到胰岛素的合成分泌，故而引起妊娠期糖尿病

【5】。             

结合整个调研而言，铁元素作为重要的微量元素，如果缺失则会影响到胎儿的健康发育，也不利于妊娠结局。在孕期产检中进行血清铁蛋白的检查，可以作为重要依据，结合实际情况进行补铁治疗，但是也要注意不能过度补铁，这也会引起血液高凝。定期做好血清铁蛋白水平检查有助于保障母婴安全。。

六、参考文献

[1] 景晔,徐和福,陈银海等.育龄妇女铁缺乏早期诊治的可行性分析[J].中国医刊,2014,(5):82-84.

[2] 赵书华.铁蛋白检测对妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血早期诊断的临床应用意义研究[J].婚育与健康,2021,(1):25-26.

[3] 马雅静,刘旻 .可溶性血清转铁蛋白受体在孕妇缺铁性贫血诊断的应用[J].农垦医学,2009,31(5):413-414.

[4] 刘璇.血清铁蛋白与妊娠期ID、IDA及GDM的相关性研究[D].东南大学,2017.

[5] 张瀚月,张璐璐,许瑞等.网织红细胞血红蛋白含量等指标在妊娠期缺铁性贫血筛检中的意义[J].中国医药,2019,14(5):763-767.