医务人员手卫生与医院感染现状及其研究进展

医务人员手卫生与医院感染现状及其研究进展

张云

上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心  上海  201204

【摘要】当前全球确诊医务人员手卫生与医院感染造成的患者住院时间延长，住院费用加重，甚至死亡率增加等案例日益增多，如何防控医务人员手卫生与医院感染已成为社会重点关注的卫生问题。部分医院由于医院感染管理和相关机制限制，导致医疗人员手卫生存在较大隐患，成为细菌传播的途径之一，严重影响群众健康。本文现即通过查阅相关文献，通过对医务人员手卫生与医院感染现状及其研究进展进行综述，同时也希望能够为有关部门和广大的同行提供一些参考依据。

【关键词】医务人员;手卫生;医院感染现状;研究进展

医院感染事件的发生不仅造成国家医疗资源浪费，而且给医疗结构，病人甚至医务人员都造成严重后果。医院感染是医院管理中面临的重要问题，不仅增加了患者痛苦和医疗费用，还可能导致患者死亡。医务人员手传播病菌所致感染占医院感染发生率约30%[1]，因此手卫生状况已成为预防和控制医院感染的非常重要因素。相关数据表明，增强手卫生可减少医院感染发生，与此同时对医疗工作人员手卫生意识和实际操作应提出更为严格的要求。本文现即医务人员手卫生与医院感染现状及其研究进展进行综述与总结。

1.医务人员手卫生与医院感染现状

根据调查和研究，医务人员在特定情况下进行手卫生的比例约为70%，但仍有30%在关键时刻忽视了手卫生。此外，仍有约20%在使用不正确的手卫生流程或不适当的洗手液[2]。医院感染的现状也表明，医院感染的防控仍然是一个严峻的问题。根据最新的调查，2023年医院感染患病率整体呈上升趋势，平均患病率为4.5%，相比前一年有所增加。其中，最常见的感染部位是呼吸道，占到了总感染人数的45%，其次是泌尿系统和血液。这些感染不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，还可能导致患者死亡[3-4]。

2.医务人员手卫生与医院感染形成原因

2.1.洗手设施不完善

一些医疗机构在洗手设施的建设和维护方面存在不足，如洗手池数量不足、水龙头损坏、洗手液和干手设施缺失等。这些设施的缺失或不完善会影响医务人员洗手的便利性和依从性。同时某些基层医院中没有资金购置非触摸式水龙头、消毒洗手液等，导致医务工作者无法有效、高效的对手部进行消毒[5]。

2.2.医院感染管理制度不完善

一些医疗机构在感染管理制度的建设和执行方面存在不足，如制度不完善、不科学、不合理等。这导致医院感染的风险增加，无法有效地预防和控制医院感染事件的发生。这也导致部分医务人员对医院感染的认识不足，缺乏必要的防护意识和消毒意识，最终导致他们在工作中可能忽视一些感染防控措施的执行，从而增加了医院感染的风险。

2.3.医务人员手卫生与患者因素

患者自身的免疫力、基础疾病、住院时间长短等因素也会影响医院感染的发生率。一些患者由于身体条件较差或存在基础疾病，容易成为医院感染的高危人群。医疗工作者在日常诊疗过程中与患者接触时往往会接触到患者血液、辅料、皮肤或伤口等部位，这会直接或者间接的接触到各种病菌，致使医务工作者发生手部的病菌携带。

3.医务人员手卫生与医院感染应对策略

3.1.完善手卫生设施

医疗机构应确保洗手设施的数量和质量满足需求，包括洗手池、水龙头、洗手液、干手设施等，为医务人员提供方便的洗手条件[6]。使用非触手式水龙头，配备床边速干手消毒剂装置，选择对皮肤损伤小、舒适度高的手消毒剂等，提高手卫生的效率，减少医务人员在病房及洗手池的来回次数，从而提高医务人员手卫生的主动性及依从率。

3.2.加强医院环境清洁与消毒

医疗机构应制定详细的环境清洁和消毒计划，包括清洁区域、清洁频率、消毒剂等，确保环境得到有效清洁和消毒。医务人员应严格按照计划执行清洁和消毒工作，确保医疗器械、设备、床单等物品的清洁和消毒质量。根据医院的具体情况和需求，选用合适的消毒剂，确保消毒效果的同时，减少对环境和人体的影响。

3.3.规范洗手流程

制定并推广正确的洗手流程，宣传手卫生的概念、六步洗手法、洗手指证、手卫生设施的正确使用方法等,确保医务人员在接触患者时与进行诊疗操作前后都能正确洗手。

相关研究表明，对某院50位医务人员进行分组实验，在使用同种消毒洗手液且洗手时间相同的情况下，实验组的25位医务人员使用六步洗手法，而一般组的25位医务人员使用常规洗手法。研究结果表明，一般组医务人员手部病原菌携带率（100%）远大于实验组（12.3%）。实验差异有统计学意义（P<0.05）[7]。

4.结语

医务人员手卫生与医院感染之间存在密切关系。加强医务人员手卫生管理对于降低医院感染发生率、保护患者和医务人员、提高医疗质量具有重要意义。因此，我们应该重视医务人员手卫生问题，采取有效措施加强手卫生管理。

参考文献

[1] 董宏亮,张默吟,周捷,等.医务人员手卫生知识掌握及依从性影响因素调查分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(08):1257-1260+1269.

[2] 许彩彩,商临萍.医务人员医院感染基本防控措施的依从性现状及影响因素研究进展[J].循证护理,2019,5(05):414-419.

[3] 鹿娟.医务人员手卫生现状与医院感染的相关性调查研究[J].中国医药指南,2018,16(06):298.

[4] 安寒,刘竹,邓小华,等.成都市民营医疗机构手卫生现状调查与对策探讨[J].预防医学情报杂志,2016,32(07):659-663.

[5] 栗娜.基层医院医务人员手卫生现状及医院感染管理分析[J].中国卫生产业,2018,15(23):61-62.

[6] 刘继强.基层医院医务人员手卫生的现状及医院感染管理[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(78):189.

[7] 蒋苗苗,张立国,王瑛,等.医务和陪护人员医院内手卫生现状及管理措施[J].承德医学院学报,2017,34(02):175-177.