彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的作用研究

彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的作用研究

巩金风

呼和浩特市妇幼保健院   内蒙古呼和浩特010010

摘要目的以术后病理诊断为金标准，探讨彩超产前诊断的临床实践价值，并深入分析将其应用于前置胎盘并发胎盘植入孕妇的临床诊断中，验证其有效性、可行性。方法 研究时间截点在2022年至2023年间开展，取我院58例疑似前置胎盘并发胎盘植入孕妇为本次研究对象，将研究期间记录的彩超产前诊断检查结果（前置胎盘并发胎盘植入阳性、阴性例数）与术后病理诊断结果进行统计分析，且借助于统计学工具对数据进行检验，计算彩超诊断的特异度、敏感度及准确度，

验证其诊断有效性，为临床影像医学提供参考依据。结果 以术后病理组织活检结果诊断为“黄金标准”，显示参与研究的58例疑似前置胎盘并发胎盘植入孕妇中，39例为阳性、19例为阴性；经彩超产前诊断检查结果显示，37例为阳性、18例为阴性，其诊断敏感度为37/39（94.87%），特异度为18/19（94.73%），准确度为55/58（94.82%）。结论 针对疑似前置胎盘并发胎盘植入孕妇行彩超产前诊断，可与术后病理检测相媲美，对预防前置胎盘大出血、保障母婴安全、提高临床治疗安全性等方面起着重要的影响意义，且可为分娩风险评估、疗效评估、早期诊断等提供数据支持，值得在临床影像诊断中推广、应用。

关键词 彩超产前诊断；前置胎盘并发胎盘植入；特异度；敏感度；准确度

前置胎盘是妇产科临床中较为常见的疾病类型，是妊娠晚期28周后子宫肌肉发生变化，导致胎盘位置出现改变，继而引发孕妇阴道出血，妊娠晚期无痛性、无诱因的阴道出血为此病典型特点，易引发感染、大出血、胎儿窒息等严重后果，威胁母婴生命安全，须及时采取治疗措施，出血严重者需考虑手术终止妊娠，早期诊断前置胎盘及胎盘植入情况，是预防前置胎盘大出血、决定是否终止妊娠的关键[1,2]。

1.资料与方法
1.1一般资料

研究时间截点在2022年至2023年间开展，取我院58例疑似前置胎盘并发胎盘植入孕妇为本次研究对象，年龄均值为（29.52±3.39）岁，即23岁-41岁，平均孕周（32.34±1.08）周，初产妇、经产妇比例/39:19例，病例资料可随时调取，且能够积极配合检查工作，家属不支持参与且半途退出者均不在本研究范围内已排除在外。

1.2方法

参与研究者均行产前彩超检查，选用阿洛卡a5彩色多普勒超声检测仪，指导患者取平卧位，检查期间勿动，先要重点观察胎盘具体位置、内部回声及胎盘后间隙情况、胎盘种植区血管完整性、肌层完整性以及膀胱、直肠的陷凹情况，再对胎盘及其周围组织的血流动向进行观察[3,4]。胎盘后间隙消失或胎盘后胎盘实质内存在丰富的血窦和血流，且可探及到动脉血流，或表现紊乱湍急，甚至会累及到子宫肌层被视为彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的阳性诊断标准；随访跟踪观察至孕妇分娩，察其是否存在胎盘植入，并记录手术病理诊断结果，作为参考依据[5,6]。

1.3观察指标

将研究期间记录的彩超产前诊断检查结果（前置胎盘并发胎盘植入阳性、阴性例数）与术后病理诊断结果进行统计分析，且借助于统计学工具对数据进行检验，计算彩超诊断的特异度、敏感度及准确度。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，以（）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

以术后病理组织活检结果诊断为“黄金标准”，显示参与研究的58例疑似前置胎盘并发胎盘植入孕妇中，39例为阳性、19例为阴性；经彩超产前诊断检查结果显示，37例为阳性、18例为阴性，其诊断敏感度为37/39（94.87%），特异度为18/19（94.73%），准确度为55/58（94.82%）。

3讨论

产前彩超属无创检查技术，具有检测时间短、安全性高、经济性强等优势特点，因其创伤性小、价格亲民，大部分患者易于接受，彩超在前置胎盘的产前诊断中具有重要价值，其可清晰观察胎盘植入位置，了解胎盘后间隙及直肠陷凹情况、胎盘间隙血流、胎盘种植区血管完整性与肌层完整性等情况，从而制定手术方案，以提高手术成功率，改善患者远期预后。在本研究中虽有一定误诊风险，但随着医学领域的不断发展，超声检测技术的不断提高，可将‘‘胎盘植入的肌层较浅’’此类引发误诊原因显著降低，亦可作为前置胎盘并发胎盘植入首选检查方案。结合上述研究数据（结果2）可知，针对疑似前置胎盘并发胎盘植入孕妇行彩超产前诊断，可与术后病理检测相媲美，对预防前置胎盘大出血、保障母婴安全、提高临床治疗安全性等方面起着重要的影响意义，且可为分娩风险评估、疗效评估、早期诊断等提供数据支持，值得在临床影像诊断中推广、应用。

参考文献

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