远程指导老年精神障碍患者防控感染处置不良反应的实践

远程指导老年精神障碍患者防控感染处置不良反应的实践

张玉良秦娟   陈桂根  徐孝荣通讯作者

江苏省如皋市精神病防治医院   江苏  如皋  226500

【摘要】目的：探讨基层精神病医院医务人员对老年精神障碍居家患者远程开展指导防控感染、正确处置不良反应（ADR）的实践效果。方法：随机选取长期在门诊治疗、居家服药的老年精神病患者共有106名，在2023年4月~2024年3月期间，对其中的53例患者为参照组；另外的53例患者为观察组。对比两组患者的感染防控、不良反应防范处置的效果。结果：观察组防控感染及不良反应知识得分较高，发生季节流行性病毒性感冒、细菌性感染比例、感染后病程及不良反应等都明显低于对照组P＜0.05。结论：基层精神病防治医院医务人员开展智慧防控管理，院前感控宣传、线上强化防控感染不良反应处置指导，能够有效增加老年精神病长期居家患者的健康卫生知识、感染及不良反应防控技能，值得推广。

【关键词】院前感染，智慧防控管理， 远程指导，药品不良反应，

精神病居家患者

精神分裂症、焦虑抑郁症、心理疾病、双相情感障碍等在临床上属于较为常见的慢性精神疾病，据统计总患病率达10%左右。因为种种原因，其中绝大多数精神病患者只能接受门诊治疗、长期居家服药[1-2]。本文对106例长期居家治疗的老年精神疾病患者防控感染及不良反应技能开展研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选前期在我院接受门诊治疗、长期居家服药的老年精神病患者106例，分为参照组和观察组，各53例，研究期限为2023年4月至2024年3月。在参照组中，26例男性，27例女性，患者的年龄在50~78岁之间，平均（64.52±8.49）岁；在观察组中，27例男性，26例女性，患者的年龄在51~81岁之间，平均（65.62±8.05）岁。两组患者一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1  药师及专科医生、护士、医技人员等对参照组老年精神障碍患者应用传统的、专科门诊常规的医学、药学、护理、医技多学科窗口口头居家感染防控、老年患者常见不良反应知识宣传指导；对观察组开展远程强化指导，内容如下：

1.2.2  线上宣讲防控感染知识、提高老年患者健康生活自理能力层面：医务人员通过微信（群）转发相关图文视频链接、原创科普文章、微信视频号等，以直观简单明了、实用接地气的方式向老年精神患者宣传讲解病毒性、细菌性感染疾病的种类、特点、区别，居家防控感染、不良反应的技术方法知识、抗病毒抗感染药物各自的作用机理特点、适用范围,切记不可没有医嘱情况下盲目代用、混用。

1.2.3  线上指导患者提高自我防控感染、处置不良反应能力层面：药学等医务人员把老年患者当做朋友，远程反复耐心强化引导患者学会自觉讲究卫生、时刻注意防控病毒性、细菌性感染，指导处置不良反应等。

1.3 确定分析评判指标，发放问卷调查表、量化数据、统计分析。

（1）对比两组患者的居家健康卫生、防控感染、不良反应处置知识知晓率；（2）两组患者居家感染及不良反应发生率。

1.4 数据统计、分析处理

本次研究数据采用SPSS（21.0版）软件统计分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间统计数据比较采用t检验；计数型数据用%表示，均以P<0.05认为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

表1两组患者的居家健康卫生、防控感染及ADR知识知晓率比较：（，知晓率： 分， n=106 ）

表2，观察组患者居家病毒/细菌感染及不良反应率明显低于对照组，（P＜0.05），表略。

3 讨论

精神疾病患者、特别是长期居家服药治疗的老年患者通常在患病期间表现出紧张恐惧、焦虑无助、心理自卑压力较大[3]；社会适应性、老年体质和生活自理能力下降等现象，同时降低患者身体的免疫力，加上健康卫生知识、感染防控、药物不良反应常识缺乏、不良的居住环境、不当的生活习惯，服药不规范、出现藏药漏服、前漏后补等错误用法，极易发生病毒、细菌感染、药物不良反应，感染及不良反应发生后处置不当、治疗不及时，导致感染及不良反应病情加重、反复、病程延长。开展线上服务，指导防控感染及不良反应，效果明显。

同时让智慧医疗服务更加延伸、更加贴近患者，使得老年居家精神病患者真正感受到医疗服务的深度、广度、和温度！借助微信做好院前感染防控和不良反应处置管理，能够大大降低居家精神病患者携带病毒细菌等感染源进入精神病专科医院院区的风险几率！

科研项目：

1，江苏省南通市卫健委  通卫科教【2022】21号文件立项，

课题名称：医务人员开展“互联网+老年精神病患者”居家服务管理的实践

课题编号：南通卫健委MSZ2022084

2，江苏省南通市药师协会  通药协【2023】10号文件立项，

课题名称：药师等借助微信开展对重性精神病居家患者药品不良反应监测处置指导的实践

课题编号：南通市药师协会2023NTPA20

参考文献

[1]祁家军，某精神专科医院院内感染质量评估分析 [J]. 中国社区医师，中国社区医师，总39期，2023（08）46-48.

[2]张玉良，徐孝荣等，借助微信对精神病居家患者开展药物不良反应监测的价值分析 [J]. 中国社区医师,总39期，2023(3)P6-8页.

[3]朱振爱,黄春杰. 2020-2021年精神专科医院环境卫生学监测结果分析 [J]. 社区医学杂志, 2022, 20 (14): 819-822.

（科研项目1：江苏省南通卫健委MSZ2022084课题）

（科研项目2：江苏南通药师协会NTPA202320课题）