食管平滑肌瘤患者手术前后护理过程中的问题分析与解决

食管平滑肌瘤患者手术前后护理过程中的问题分析与解决

付金蓉

攀枝花市中心医院  617067

【摘要】目的：分析食管平滑肌瘤患者手术前后护理过程中的问题，并提出相应的解决方案，以期提高患者的手术效果和术后恢复质量。方法：本研究于2022年07月至2023年08月期间，选取84例食管平滑肌瘤患者作为研究对象。将这些患者随机分为两组，对照组（n=42）实施常规护理，实验组（n=42）实施针对性护理，比较护理干预效果。结果：与对照组相比，实验组术后并发症发生率更低，住院时间更短，患者满意度更高（P＜0.05）。结论：针对食管平滑肌瘤手术患者围术期可能发生的问题，实施有效的护理干预措施，能够显著降低并发症发生概率，并缩短康复周期，患者对护理服务也会更加满意。

【关键词】食管平滑肌瘤；手术前后护理；护理干预

食管平滑肌瘤是一种较为常见的良性食管肿瘤，手术疗法虽能将肿瘤有效切除，但由于食管解剖位置特殊且手术操作复杂，患者在术前、术后容易出现一系列护理问题，如术后疼痛、吞咽困难、感染等[1]。高质量的护理服务对于优化术后康复效果意义非凡。近年来，针对性护理干预在外科护理中的应用逐渐增多，并显示出良好的效果。然而，目前关于食管平滑肌瘤患者手术前后护理问题及解决措施的研究较少。因此，本研究旨在探讨食管平滑肌瘤患者在手术前后护理过程中常见的问题，并提出相应的解决措施，以期为临床护理提供参考，进一步提高护理质量和患者满意度。

1资料和方法

1.1一般资料

纳入84例食管平滑肌瘤患者，所有患者均在我院接受手术治疗。将患者分为两组，各42例。实验组中，男25例，女17例，年龄34-68（51.45±8.34）岁；对照组中，男22例，女20例，年龄33-70（52.65±9.12）岁。两组基线资料比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，主要涵盖术前的各项准备，如禁食、清洁灌肠等；术后则主要包括生命体征的严密监测，如体温、脉搏、呼吸和血压等，以及伤口的日常护理，确保伤口的清洁和愈合。实验组患者则在对照组的基础上，进一步实施了一系列精细化的护理干预：（1）术前心理评估与疏导：在手术前，对患者进行详细的心理状况评估。通过与患者深入交流，了解他们的担忧和恐惧，然后提供必要的心理疏导。这包括解释手术流程、可能的风险及预期效果，旨在减轻术前心理不适，帮助他们以更积极的心态面对手术。（2）个性化术前准备方案：根据患者的具体身体状况和手术需求，制定个性化的术前准备方案。例如，对于营养状况不佳的患者，提供营养支持，以确保他们有足够的体力应对手术。同时，进行呼吸道准备，如教患者如何进行有效的深呼吸和咳嗽，以预防术后肺部感染。（3）术后疼痛管理：采用多模式镇痛方法，包括使用镇痛药物、物理治疗以及心理疏导等多种手段，以最大限度地减轻患者的疼痛感。（4）早期康复训练：术后早期指导患者开始康复训练。根据患者的恢复情况，制定个性化的康复计划，包括床上活动、床边活动以及逐渐增加的步行训练等。（5）出院指导：在患者出院前提供详细的出院指导，包括饮食建议（如何选择营养丰富的食物、避免刺激性食物等）、运动建议（何时开始增加运动量、哪些运动适合当前恢复阶段等）以及复查计划（何时回医院进行复查、需要准备哪些材料等）。这些指导旨在确保患者在出院后能够继续保持良好的恢复状态，并及时处理任何可能出现的问题。

1.3观察指标

（1）术后并发症的发生率，如感染、出血、吻合口瘘等；（2）住院时间；（3）患者对护理工作的满意度，通过问卷调查的方式收集数据。

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS23.0软件分析，采用t/χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较并发症情况

实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组并发症情况对比（n，%）

2.2比较住院时间及患者满意度

实验组住院时间短于对照组，患者满意度高于对照组（P＜0.05）见表2。

表2两组院时间及患者满意度对比（n，±s）

3讨论

食管平滑肌瘤作为一种较为少见的良性肿瘤，虽然其生长缓慢，但仍会引起胸痛、吞咽困难等症状，对患者正常生活产生消极影响[2]。目前，手术切除是治疗食管平滑肌瘤的主要方法，而手术前后的护理工作对于患者的康复和预后具有至关重要的作用。然而，在实际的护理过程中，往往会出现多种问题和挑战，如术后并发症的预防和处理、患者的心理疏导等。这些问题如果处理不当，不仅会影响患者的康复速度，还可能导致手术效果的不佳。近年来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的更新，越来越多的学者开始关注食管平滑肌瘤患者手术前后的精细化护理

[3]。本研究中，实验组并发症发生率较对照组降低明显，这与术前对患者进行了详细的心理疏导、制定了个性化的术前准备方案有关。这些方案能有效缓解手术所产生的应激反应，增加患者对手术的耐受性，最终减少并发症。此外，实验组住院时间也更短。这与术后加强了疼痛管理、早期进行了康复训练等护理措施有关。这些措施有助于患者更快地恢复身体功能，减少术后疼痛和不适感，从而缩短了住院时间。最后，实验组患者的满意度也显著高于对照组。这得益于整个围手术期都给予了患者全方位的护理关怀，力求将护理服务做到最好，让患者感受到温暖和关怀，从而提高了他们的满意度。

综上所述，在食管平滑肌瘤患者的手术前后护理中，实施针对性护理有助于减少并发症，并缩短康复周期，患者对护理服务也会更加满意。

参考文献

[1]郭燕环,罗东霞,叶晓丹,等.风险护理对食管平滑肌瘤患者内镜下剥离电切术治疗效果与手术时间、术中出血量的影响[J].中国现代医生,2020,58(30):179-181.

[2]于航.经内镜粘膜下隧道切除治疗食管平滑肌瘤的护理配合[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A1):274+277.

[3]朱雅宁,赵小云.内镜下治疗60例食管平滑肌瘤患者的围手术期护理[J].海南医学,2015,26(17):2651-2652.