医院病案管理信息化建设工作探讨

医院病案管理信息化建设工作探讨

1袁晓菊， 2李尚洲

1房县中医院 442100，2房县卫健局442100

摘要：随着现如今社会经济的发展以及科学技术的进步，信息化技术已然广泛的运用于社会的各个领域之中，进而在此等大环境的作用之下，充分的将信息科技技术引进并融入于医院病案管理方面的工作之中，是合乎如今信息化时代发展需求的。但是由于目前阶段之中，部分医院在其病案管理的进程中，对于构建信息化管理体系方面的认知以及重视力度存有不充分以及不到位的现象。基于此，本文将对医院病案管理工作的信息化建设方面予以实践性的探索。

关键词：病案管理；信息化建设；实践；探索；医院

在当前时代的进步以及科技的发展前景中，医院传统的病案管理模式不仅工作效率低下，而且还不利于医院的可持续发展，已然不能满足当下信息化时代的发展要求。进而，紧随信息化时代的发展步伐，医院在信息化的病案管理方面，也在不断地予以深入的建设以及实施，进而在一定程度上也促使其医院病案管理的现代化进程得以不断地加快。因此，本文将从当前医院病案管理方面的信息化建设来作为实践探索的出发点，进而为医院病案管理方面的信息化建设提供相应的有效建议。

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医院病案管理方面信息化建设进程中所存有的问题

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规范性不强。

通过分析我国目前部分医院之中，病案方面的信息化管理进程，我们不难发现。就目前医院之中的病案信息化管理方面而言，普遍具有缺乏统一性的系统构建标准，这在一定程度上会影响到病案信息化管理系统方面的科学化以及规范性。同时，由于不同的医疗机构其所构建的病案信息化管理体系也是各自拥有自身的独特性，但是由于缺少统一化的科学准则来作为相应的构建指导，从而在一定程度上，也会致使其医疗行业之中的信息化病案在实施管理工作的进程里陷入难以发展的不良循环之中。

此外，由于部分医院其在信息化病案管理系统的构建内容以及实际操作等方面也存在规范性不强的问题，从而在一定程度上也为医院之中的信息化病案管理建设带来了不利的影响。

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安全问题。

由于医院之中的病案管理工作关联到患者的隐私，同时其中还拥有临床医疗研究方面的重要数据。因此，安全问题是影响医院信息化病案管理工作有效开展的一项关键性问题，一旦发生病案信息泄露的问题，不仅会影响病案工作的正常运作，还会对医院造成较为严重的损失，甚至会有损医院的企业形象。因此，医院对此方面的问题应当予以足够的重视。可以通过剖析其安全问题产生的原因以及致使其问题产生的影响要素，进而采取有效的措施来处理安全性的问题。

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医院病案管理方面信息化建设之中的实践探索

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完备医院病案方面信息化管理的规程以及规范

由于医院之中的病案管理工作需要充分的适应以及达成其信息化管理方面所提出的要求，因此在对其实施信息化管理以及构建的进程中，还应当充分的落实好医院病案管理工作方面的统筹以及规划，充分的调节好医院之中各个职能部门其各自在病案管理进程之中，所扮演的工作角色以及所担负的工作职责。对于医院病案管理工作的规范化构建而言，可以通过运用双轨制的方法来对医院之中的病案管理工作实施相应的监管以及督查[1]。同时，对于负责病案管理方面的工作人员而言，还应当充分的依据其病案管理方面的规程以及规范来开展工作，从而确保其医院档案管理工作具有规范化以及有序性。

此外，医院在构建以及完备其医院病案管理工作的进程之中，还应当注重在其系统构架以及实践操作的层面中来进行设计，进而更好的来为医院病案管理工作方面的有效性、患者就诊以及医生诊断的医疗服务进程中，尽可能的为其提供便利。

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构建高质量、多层次的专业化团队

随着时代的前进以及科技的发展，医疗技术以及医疗机构也在不断地得以发展，这在一定程度上也对医院之中的病案管理人员提出了多元化的发展需求。只有不断的完善自身所具有的专业化素养、以及自身所具备的专业知识，紧随现代化以及信息化的时代步伐，方可更为有效的为医院之中的病案信息化管理体系提供较为充裕的保障。由此可见，优秀的人才是实现医院信息化病案管理的一项基础性前提[2]。

对此，医院可以针对信息化管理病案工作方面所具有的特点以及特性，来对其病案管理工作人员予以具有针对性的培训。比如计算机信息化系统操作方面的培训，有利于为医院实现电子化的病案管理工作打下坚实的基础；对于病案工作人员实施临床医疗方面基本性专业知识的培训，不仅有利于促使病案工作人员以及病案管理团队的综合素质得以提升，而且还有利于更好的落实信息化的病案管理工作。因为只有对各项医疗知识具有基础性的认知，方可更为高效的来进行病案管理工作。进而有利于构建一支具有高质量以及多层次化的优秀病案管理团队。

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完备网络技术，确保病案信息的安全性。

随着当今信息化时代的发展，互联网网络技术也获得了十分广泛的运用，其中就医院病案方面的信息化管理就与其网络技术方面息息相关。由于其信息化的网络技术具有传播信息速度快、范围广以及操作便捷等特性，且其病案具有患者病情隐私性信息以及医院中的重研究资料信息等。因此，应当注重其信息化、网络化病案管理系统的监察、健全以及优化。

比如，医院可以在实施病案信息化建设的进程之中，通过运用开设专项线路、构建专项的防护性网络等方法，来更为有效的达成对其病案系统实施安全访问的目的。与此同时，还可以通过安置专项且专业的维护人员，来专门的对其网络以及设备来实施专业性的管理以及维护[3]。此外，还可以依据病案的信息重要程度以及病情隐秘等级等相关因素，来对患者的电子病历进行层次化的构建保密措施，在充分彰显医院对于信息化病案管理系统以及工作重视力度的同时，也得以更为有效的确保各项病案信息以及病案资料得以充分、有效的确保其安全性。

结语：

综合上述分析，我们不难发现。病案资料对于医院而言，不仅是医院档案管理工作中的一项重要构成部分，而且其也是医院构建医疗服务体系当中的一项基础性信息数据库。在当前网络信息化的时代前景之中，若想进一步的落实好医院病案方面的信息化管理工作，就应当不断的对其信息化管理体系予以优化、调节以及完备，从而进一步的促使其医院之中的病案管理工作，得以切实的发挥其所具有的功效，进而有利于促进医院的现代化管理进程。

参考文献：

[1]梁一霞.医院病案管理在DRGs实施中的影响因素分析及对策[J].心电图杂志（电子版）,2021,8(4):262-263.

[2]吕巍.医院病案管理中存在的问题及对策分析[J].健康大视野,2021,(20):288-289.

[3]郭太胜.医院病案统计信息管理系统的设计与实现[J].数码世界,2021,(10):208.