什么是糖尿病，糖尿病怎么通过药物治疗？

什么是糖尿病，糖尿病怎么通过药物治疗？

胡霞

高县人民医院 四川宜宾 645154

如果我们将一个人的身体比作一家企业，那么为了确保“公司”的稳健成长，多个身体组织的协同工作是必不可少的。而摄入的糖分就像是一大批刚刚从消化系统毕业的年轻人，他们对自己的职责和未来感到迷茫。在这种情况下，负责人力资源部的胰岛将会派出经验丰富的HR--胰岛素，确保糖在各个部门得到合理的分配。在这一过程中，人体所需的各种营养物质都是通过血糖控制着进入到细胞内的。糖尿病的产生与人力资源部的问题密切相关，这导致胰岛素的分泌不足或功能不全，从而使得过多的糖没有得到适当的分配。在这种情况下，身体既不能有效地利用这些糖，也不能储存它们。因此，这些营养成分只能随血液流动，最后被肾脏吸收，并通过尿液排出体外。在这个过程中，糖原和蛋白质不断地合成与分解，人体自身无法维持足够量的糖类供给。当身体缺乏糖分补给时，各个器官都会感到非常焦虑。此时，公司的主脑—大脑的变化会触发能量预警，提醒身体该吃东西了。但是，再多吃也不会有任何效果，糖分仍然会直接流向肾脏，这就会导致糖尿病患者出现典型的症状——三多一少，即多饮、多食、多尿、体重下降。

然而，关于胰岛为何会突然出现问题，主要有两个原因：首先，胰岛本身的功能相对较弱，这种状况通常被归类为一型糖尿病，并且是无法通过预防来避免的；二是饮食不规律或偏食，导致胰腺内分泌失调而引起胰岛细胞受损，造成了糖尿病。还有一种情况是由于过度的饮食导致胰岛“过度劳累”，从而无法产生胰岛素，这种状况被命名为二型糖尿病，大约占据了糖尿病患者总数的90%以上。那么，到底哪种类型的人容易患上糖尿病？本文要讨论的疾病是糖尿病，这是一种被普遍称为“不死的癌症”的疾病，具有极高的发病率。其最严重的副作用是可能导致多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足和尿毒症等，这些并发症甚至可能威胁到患者的生命安全。

一、关于糖尿病的种类划分

如前文所述，糖尿病主要可以划分为两大类:

首先，我们来探讨一型糖尿病，这是一种自身免疫疾病，其发病与环境和遗传两大因素密切相关。其中，在环境致病因子中，主要是由病毒或细菌等微生物感染所引起。环境因素，尤其是病毒感染和其他一些因素，会导致机体的免疫系统对分泌胰岛素的胰岛β细胞进行自我攻击，从而破坏细胞的功能，使胰岛细胞无法分泌足够的胰岛素；在遗传因素方面主要是由遗传物质中某一特定基因突变所造成。从遗传的角度看，相关的研究数据指出，如果母亲是一型糖尿病的患者，其子女的患病风险大约在2%--3%之间。而如果父亲是糖尿病的患者，子女的风险可能会增加到5%--6%。但如果父母都是一型糖尿病的患者，那么子女的患病风险可能会增加到大约30%。这主要是因为患者体内的易感基因在起作用。这种疾病主要影响青少年和儿童，大多数情况下是急性发病，其症状更为明显。另外，由于患者体内的脂肪分解过多，导致分解后的血酮体水平持续上升。因此，在对这类患者进行检查时，不仅可以观察到高血糖和尿糖的强阳性反应，还可能出现尿酮体阳性的情况，严重的情况下甚至可能导致酮症酸中毒的症状。此类疾病属于一种慢性代谢紊乱性疾病，其对身体危害较大，一旦发生将会造成严重并发症，如感染、低血糖等情况，进而威胁到生命健康。根据临床医生的描述，大部分一型糖尿病患者是自身免疫性糖尿病，尽管他们可能已经是成年人，但疾病的发展速度通常较慢，且症状并不明显。因此，这种糖尿病通常被称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病，并经常被误判为二型糖尿病。这类患者的主要病因是胰岛素的缺乏，所以在治疗过程中需要使用外源性胰岛素进行替代治疗。

再者，二型糖尿病是目前糖尿病患者中的主要类型，其比例大约超过90%。这种疾病的主要病理原因是多种组织细胞的胰岛素抵抗和胰岛素分泌的障碍，其中胰岛素的分泌量不足和质量降低是其主要病理机制。由于这种病变是可逆的，所以一旦发展到晚期就很容易引起多器官衰竭，其中最常见的就是胰腺坏死及纤维化。据了解，患有二型糖尿病的人并没有遭受自身免疫的损害，胰岛细胞的数量持续增加而不减少，但由于胰岛细胞的功能相对较弱，这导致了体内胰岛素的相对不足，从而触发了高血糖的情况。这种类型的患者在疾病的早期阶段，甚至整个生命周期内，都有可能不需要依赖胰岛素进行治疗，并且大部分情况下也不会有酮症酸中毒的风险，只有在遭受感染或其他应激状况时，才可能触发酮症酸中毒的发生。另外，二型糖尿病还具有明显的家族聚集性。需要强调的是，与一型糖尿病患者相比，二型糖尿病患者的遗传敏感性更高。但由于高血糖的发展速度相对较慢，许多患者在早期并没有明显的三多一少症状，因此经常被忽略。有些患者即使患病多年也未被诊断出，却不知道他们体内的大血管和微血管已经开始出现病变。

目前，医学界的权威人士普遍持有这样的观点：二型糖尿病的发病率显著增加与肥胖和超重问题的普遍存在有着密切的关联。因此，越来越多的人开始关注二型糖尿病的预防问题了。实际上，大量的二型糖尿病患者的出现与代谢综合征的自然发展有着紧密的联系。目前认为，在胰岛素缺乏或胰岛功能低下时，机体对葡萄糖摄取减少而产生了大量脂肪沉积于体内，导致能量摄入不足而引发高血糖状态。除了血糖水平的升高，这群患者通常还会出现高血压、高血凝状态和脂质代谢失衡等多种不正常的症状。在过去几年里，由于对胰岛素抵抗的认识不断提高以及人们越来越多使用长效或短效胰岛素类药物，使这一问题得到了缓解。因此，在临床实践中，医生普遍持有这样的观点：治疗二型糖尿病的核心理念应当不仅仅局限于降低血糖和进行全方位的控制，这样才能有效地预防和控制与糖尿病相关的并发症的产生和发展。

糖尿病的治疗方法是什么？

对于糖尿病的治疗，主要有三种策略。首先是保守疗法，包括饮食疗法和运动疗法。当患者处于疾病的初始阶段或症状相对较轻时，可以通过饮食控制和运动辅助疗法来管理血糖。在饮食选择上，患者需要严格控制，增加食物种类，确保食物的营养均衡，但同时也要注意控制食物的摄入量。主要包括胰岛素注射和口服降糖药物，对于一些特殊类型的疾病可以选用联合用药方案。在进行体育活动时，患者需要根据自己的具体状况来选择合适的运动模式、强度和持续时间。虽然应确保运动方式的多样性，但应遵循循序渐进的原则，逐步增加活动强度，避免急功近利。

其次是药物治疗方法，临床上经常使用的降糖药物包括磺脲系列（如格列喹酮、格列本脲等）、非磺脲系列（如那格列奈、瑞格列奈等）和葡萄糖苷酶抑制剂系列（如阿卡波糖等）。综合治疗方案，主要包括饮食控制、自我监控及规律运动三方面内容。患者需要尽早进行检查，并真实地告知自己的病情。在医生的建议下，根据自己的实际情况选择最合适的药物。在用药过程中，患者不应擅自更换或停止用药，并应定期检查血糖水平。一旦出现异常反应，应及时与医生沟通，并持续进行饮食和运动治疗。

第三种方法是胰岛素治疗，特别适用于那些病情严重但用药后效果不明显的糖尿病患者。虽然注射治疗是一种方法，但需要注意的是，并不是每个人都需要胰岛素治疗。因此，作者建议患者应结合自己的病情，与医生进行全面的讨论，制定个性化的治疗方案，并严格遵守医嘱，按时用药。

尽管糖尿病被誉为“不死癌症”，但治疗它并不是不可能的。只要患者能够控制饮食、进行合理的锻炼，并按照医生的建议合理使用药物，并进行定期的血糖监测，就有可能将血糖维持在一个理想的范围之内。另外，糖尿病还具有易反复发作、不易治愈等特点，因此，我们要做好心理疏导和健康指导，使其保持积极乐观的心态来面对疾病。以上内容是本篇文章的概述，期望能帮助大家更深入地了解糖尿病。