集束化护理干预对危重症患者下肢深静脉血栓形成、失禁相关性皮炎的影响

集束化护理干预对危重症患者下肢深静脉血栓形成、失禁相关性皮炎的影响

徐向楠

南京市第二医院  江苏南京210000

【摘要】目的：分析集束化护理干预对危重症患者下肢静脉血栓形成、失禁相关性皮炎的影响。方法：选取2023年8月到2021年2月期间在我院住院治疗危重症患者50例，随机分为观察组（n=25，集束化护理）和对照组（n=25，常规护理）。结果：观察组患者的下肢静脉血栓和失禁相关性皮炎发生率，均显著低于对照组，P<0.05。观察组的舒适度评分，均显著高于对照组，P<0.05。结论：集束化护理干预能够显著降低危重症患者的下肢静脉血栓和失禁相关性皮炎发生率，从而提升其舒适度。

【关键词】集束化护理；危重症；下肢静脉血栓；失禁相关性皮炎

下肢静脉血栓和失禁相关性皮炎是危重症患者常见的两种并发症，具有较高的发生率[1]。这两种并发症的发生，均会对患者的康复产生不利影响，同时影响患者的舒适度，给患者带来较大的痛苦[2]。因此，积极预防其发生，具有重要的意义。我科室采取集束化护理进行危重症患者进行干预，获得了良好的下肢静脉血栓和失禁相关性皮炎预防效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年8月到2024年2月期间在我院住院治疗危重症患者50例，随机分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。观察组25例，男性13例、女性12例，年龄43-78岁，平均年龄（53.64±6.32）岁。对照组25例，男性14例、女性11例，年龄45-76岁，平均年龄（54.23±5.86）岁。两组患者的组间资料比较，均不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施集束化护理，方法：

1.2.1下肢深静脉血栓集束化护理

①风险评估：应用《DVT风险评估量表》对患者的下肢深静脉血栓形成风险进行评估，根据患者的评分对其下肢深静脉血栓形成风险进行划分，包括低风险（<10分）、中风险（11-14分）和高风险（>15分）[3]。②保护血管：在对患者进行穿刺操作的过程中，要注意尽量选择较细的针头，且尽量一次性穿刺成功，避免在同一部位反复进行多次穿刺，尽量缩短止血带绑扎时间，以此来保护血管内膜，避免自身抗凝作用受损。③针对性护理：所有患者均定期翻身，2h进行1次。并垫高其小腿，由责任护士对其进行下肢按摩、热敷等护理，以促进患者的下肢血液循环。对于低风险患者，在穿戴弹力袜的基础上，鼓励其早期下床活动。对于中高风险患者，则加强早期被动运动，并给予间歇式充气泵，以促进股静脉、腘静脉血液流速。

1.2.2失禁相关性皮炎集束化护理

①风险评估：使用布里斯托大便评估量表对患者的大便失禁情况进行评估，根据大便次数评估其失禁相关性皮炎的发生风险[4]。对于高风险患者，病床床头粘贴“注意皮肤保护”的标识，提醒护理人员高度警惕。②卫生清洁：患者排便后，首先使用弱酸性的湿巾为患者清理局部的污物，在清理完毕后，使用温水，湿纱布对患者的肛周、会阴部皮肤进行清洗。皮肤清洁过程中，要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。最后使用干纱布将水蘸干，保持局部皮肤的清洁、干爽。③皮肤滋润：皮肤清洁并干燥后，可使用含有凡士林的保湿霜或润肤剂涂抹在局部皮肤表面，增强皮肤屏障作用，降低皮肤的大便暴露风险，保证局部皮肤的正常水合作用。④皮肤保护：皮肤清洁并涂抹润肤露后，使用3M皮肤保护膜对其局部皮肤进行保护。以肛周为中心，在直径15cm的范围内，喷3M皮肤保护膜，2次/d。

1.3统计学方法

数据处理通过SPSS21.0软件进行，计量数据（X±S）应用t检验进行组间比较；计数数据（%）应用X2检验进行组间比较，以P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的下肢静脉血栓和失禁相关性皮炎发生率比较

观察组患者的下肢静脉血栓和失禁相关性皮炎发生率，均显著低于对照组，P<0.05。见下表：

表1两组患者的下肢静脉血栓和失禁相关性皮炎发生率比较 （%）

2.2两组患者的舒适度比较

观察组的舒适度评分，均显著高于对照组，P<0.05。见下表：

表2两组患者的舒适度比较 （分）

3讨论

集束化护理是以一种循证医学为基础的护理模式，集中针对某一个临床护理问题，制定实施多种护理措施，从不同角度，不同机制，对同一护理问题进行强化干预的护理模式，从而达到显著提升护理效果，有效解决护理问题的目的[5]。本次研究中，以下肢深静脉血栓和失禁相关性皮炎的预防为护理问题，制定针对性的护理措施束，对患者进行强化护理，从而达到有效的预防效果。

    综上所述，集束化护理干预能够显著降低危重症患者的下肢静脉血栓和失禁相关性皮炎发生率，从而提升其舒适度。

参考文献：

[1]李银花,李灯凯,刘磊.重症监护病房患者下肢深静脉血栓形成的风险评估及预防效果分析[J].中国医药,2024,19(06):867-871.

[2]朱贇,朱柳花,蔡凤婷,等.不同物理预防方法对颅脑损伤病人术后凝血功能、下肢深静脉血栓形成和预后的影响[J].循证护理,2024,10(11):2025-2029.

[3]张粉红,赵静,许美丽.基于风险评估的血栓预防策略结合早期定量运动预防缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].临床医学研究与实践,2024,9(14):136-139.

[4]陈建造,唐倩红.基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎的影响[J].长治医学院学报,2024,38(01):55-58.

[5]叶群华,温丽群,乐翠华.结构化皮肤护理管理模式在预防ICU大便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎及压力性损伤效果[J].齐鲁护理杂志,2024,30(02):124-127.