带你了解胆囊结石术后护理注意事项

带你了解胆囊结石术后护理注意事项

邓佩云

安徽医科大学第二附属医院 安徽合肥 230601

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石，常与急性胆囊炎并存，为临床常见病和多发病。随着现代社会饮食结构的巨大转变，以及熬夜、暴饮暴食等不良生活习惯的日益增多，该疾病的发病人群也出现向年轻人群偏移的特点，导致不少上班族受到该疾病的折磨，生活质量严重下降。单纯性胆囊结石未合并梗阻或感染时，常无临床症状或仅有轻微的消化系统症状，当结石嵌顿时，则可能会引起胆囊管的梗阻，从而引发急性胆囊炎，情况严重时可导致胆囊穿孔；另外，胆囊结石可掉入胆管，引起梗阻性胆管炎、胰腺炎等，严重时可危及生命。胆囊结石长期刺激胆囊壁也会增加胆囊癌的发病风险，对患者的生命安全造成威胁。本文将详细阐述胆囊结石的病因、症状、治疗方式，重点介绍手术治疗及术后的护理注意事项，以帮助大家更全面地了解这一疾病。

一、胆囊结石的病因

胆囊结石的发生与我们的生活习惯、身体状况等多种因素密切相关，其主要因素有：

不良生活习惯：不规律的饮食，尤其是长期不吃早餐、暴饮暴食，以及高脂肪、高胆固醇、高热量膳食，都是胆囊结石的潜在诱因，不良饮食习惯可能导致胆汁成分的改变，从而增加结石形成的风险。

长期慢性胆囊炎症或感染：胆囊的长期慢性炎症或感染会影响胆汁的成分和流动性，进而促进结石的生成。

代谢综合征：多见于肥胖人群，当脂代谢异常时，会引起血中胆固醇异常升高；过量的胆固醇在胆汁中积累，导致胆汁过度饱和、胆囊运动障碍，就可能形成胆囊结石。

性激素影响：女性胆囊结石的发病率高于男性，研究认为这与妊娠和雌激素的波动有关。

其他疾病：患有糖尿病、肝硬化等其他疾病，也有可能增加胆囊结石的发病率。

二、胆囊结石的常见症状

部分患者可能无任何症状（称为无症状胆囊结石），而有的患者则可能出现以下典型症状：

胆绞痛：是胆囊结石最常见的症状之一；通常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作；疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射。若胆囊结石排入胆管，可引起梗阻性胆管炎、胰腺炎等。

上腹隐痛：多数患者在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或有饱胀不适、嗳气、呃逆等。

胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管，但未合并感染时，胆囊黏膜会吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质，形成胆囊积液。

三、胆囊结石的治疗方式

胆囊结石一经发现，若有症状，均建议行胆囊切除术，目前腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石手术的金标准，具有创伤小、恢复快等优点。对于无任何症状的胆囊结石患者，可进行观察和随诊，建议每年做一次彩超，了解胆囊结石有无变化，经长期观察发现约30%患者会出现症状或并发症而需要手术，如无症状的胆囊结石患者出现以下情况，也符合手术指征，建议手术治疗。

手术指征：1、胆囊结石直径≥2cm，或胆囊充满结石；2、磁化胆囊或胆囊壁钙化，胆囊功能丧失；3、伴有胆囊息肉，且息肉≥1cm；4、胆囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性胆囊炎；5、胆囊结石堵塞胆囊管，胆囊丧失功能者；6、胆囊结石病史超过十年者；6、长期户外工作者；7、怀疑有癌变可能者。

四、胆囊结石术后护理注意事项

住院期间评估患者综合指标，包括家庭情况、个人信息、心理状态、文化程度等；对患者进行护理问题预先分析，判断患者可能存在的问题，包括疼痛、情绪等。协助患者进行住院办理以及各项检查，对患者生活习惯进行初步评测，指导低脂饮食。 术前1天：告知患者术前准备工作如何配合，指导患者进行术前检查的完成，与患者明确手术注意事项。就疾病以及手术问题、知识等信息向患者进行科普，给予患者心理疏导，缓解患者紧张情绪。指导患者如何进行深呼吸法放松以及床上排尿训练，予石蜡油清洁脐孔，嘱禁食水8小时。

手术日：与手术室人员做好交接，术后密切观察患者生命体征、伤口状态和腹部体征，出现异常情况及时通知医生并协助处理。全麻清醒后可取舒适卧位，术后6h若无恶心、呕吐等麻药反应，可以让患者适量饮水，促进胃肠功能的恢复，根据患者疼痛感进行镇痛护理，包括使用药物、镇痛泵以及注意力转移等方式。

做完胆囊结石手术后，需要特别注意术后护理，尤其是饮食护理，一般术后1-3天尽量选择低脂易消化饮食，如稀饭、面条、蒸鸡蛋等，随着病情的逐渐恢复，可逐步恢复至正常饮食。做完手术后还应该多做深呼吸的动作，建议每小时在床上翻身一次，这样有利于肺部扩张，从而促进伤口的愈合。通常术后6小时可适当下床活动，遵循起床三部曲：“平躺30秒-坐起30秒-站起30秒”，防止跌倒。术后伤口若无渗出，可2-3天换药一次， 5-7天可拆线，拆线之前尽量避免洗澡，若必须洗澡，可用保鲜膜将伤口缠绕一周，采取淋浴方式，避免伤口潮湿，若伤口潮湿，及时予以换药，防止伤口感染。此外，术后两个月之内尽量不要提重物，这样可以避免腹部腹压过高。

做完手术后需要特别注意饮食，合理的饮食结构可以有效的降低胆石症、胆囊癌的发病率，应该多吃一些膳食纤维丰富的蔬菜或水果，例如西红柿、香蕉、茄子、土豆等等。尽量不要吃动物性脂肪丰富的食物，例如动物肝脏、奶油、鱼卵等，这样可以有效的避免胆固醇升高。此外，也不要吃刺激性的食物，例如辣椒、生姜等。

手术后需要注意生活规律，养成良好的饮食习惯，建议患者在每天晚饭的时候少吃一点，每天早晨可以喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋，避免过饱、过饥。还应该养成良好的生活习惯，避免熬夜，工作中尽量减少长期出差的几率，如果患者本身体型属于肥胖类型，还应该注意减肥，需要将体重控制在合理的范围。女性患者需要减少妊娠的次数，所以在性生活过程中做好避孕措施，此外还要注意尽量戒烟戒酒，避免胆汁淤积，同时也可以防止刀口感染，以免使病情复发。

手术后需要保持充足的睡眠，养成早睡早起的习惯，还应该适当的做运动，这样可以提高自身的免疫力，尽量不要过度劳累；生活与工作中也不要长时间坐着，建议每隔一个小时就起来活动一下。最后还要注意定期去医院复查，注意观察身体变化，出现腹痛、黄疸等问题时及时就医。

胆囊结石的形成是一个多因素的结果，既包括生活习惯、慢性胆囊炎症、代谢综合征等内在因素，也与性别、其他疾病等外在因素有关。了解这些病因有助于我们更好地预防胆囊结石的发生。对于已经患病的患者来说，选择合适的治疗方式和精心的术后护理同样重要。希望通过本文的介绍能够帮助大家更全面地了解胆囊结石及其治疗方法，为患者的康复之路提供有益的指导。