精细化护理模式在颌面部外伤患者整形清创缝合术中的应用效果

精细化护理模式在颌面部外伤患者整形清创缝合术中的应用效果

畅晶  乐茜

陕西省汉中市中心医院  医疗美容整形外科 陕西省汉中市 723099

【摘要】目的：评价精细化护理模式在颌面部外伤患者整形清创缝合术中的应用效果。方法：研究调查时间为2023年1月~2024年2月，从我院就诊的颌面部外伤患者中抽选出82例，按照随机数表法分组，对照组（常规护理）和观察组（精细化护理）各分配41例，比较两组整体护理效果。结果：观察组患者对各项护理的满意评分比对照组高，差异有统计意义(P<0.05)；观察组患者的四项瘢痕评分值和术后并发症发生率明显比对照组低，统计差异有意义(P<0.05)。结论：在颌面部外伤患者整形清创缝合术治疗中应用精细化护理，既能够减轻瘢痕创面，减少并发症的出现，还能为患者提供更优质、满意的护理服务，值得临床采纳。

【关键词】精细化护理；颌面部外伤；整形清创缝合术

    颌面部外伤是一种常见的外伤类型，多由交通事故、暴力打击、高处坠落等原因引起，面部外伤处于暴露状态，不仅会影响患者的外貌美观，还可能导致咀嚼、吞咽、语言等功能障碍，给患者的生活和工作带来极大的不便[1]。颌面部外伤的创伤严重，临床多主张采取整形清创缝合术，此术式能够有效修复伤口，恢复面部外形和功能。然而，手术本身也会给患者带来一定的创伤和疼痛，术后还可能面临感染、出血、伤口裂开等并发症风险，因此，对患者进行科学、有效的护理干预，对于促进患者康复具有重要意义[2]。故从我院收治的颌面部外伤患者为主体，探讨精细化护理的干预价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选定时间为2023年1月~2024年2月，观察对象为我院颌面部外伤患者，统计出82例以随机数表法分组，对照组41例，男18例，女23例，年龄22~60岁，平均（41.29±4.36）岁,伤口长度均值（6.22±1.15）cm；观察组41例，男19例，女22例，年龄22~62岁，平均（42.11±4.44）岁,伤口长度均值（6.28±1.16）cm。上述资料的差异无统计学意义（P>0.05），有均衡可比性。

    纳入标准：符合清创缝合术指征；均表现为唇部、鼻部、下颌部等创伤；年龄>20岁；均已签署知情同意书。排除标准：合并咬伤、钝挫伤；颅脑损伤；先天性瘢痕体质；实质性脏器功能衰竭者；凝血机制异常；严重感染者及传染性疾病；手术禁忌证；精神障碍者；合并糖尿病、高血压等内科疾病；认知、交流障碍。

1.2 方法

    对照组提供常规护理；观察组实施精细化护理，具体措施（1）术前访视。手术前对患者进行访视，仔细评估和观察患者的伤口情况，确定伤口位置、长度、深度及污染程度等；对患者展开术前心理疏导，护理人员需主动与患者沟通，询问其术前感受，并了解其内心想法和顾虑，认真倾听患者的诉说，给予解答和帮助，并多鼓励、安慰，耐心的介绍手术相关要点，增加对手术的认知，减轻其恐惧和焦虑情绪。（2）术前护理准备。术前协助患者清洁面部皮肤，去除污垢和油脂，对于毛发较多的部位，需要进行剃毛处理；检查口腔内部有无伤口，对口腔进行全面清洁、消毒，降低感染风险；告知患者术前禁食、禁水的时间和要求，避免因进食或饮水导致手术中呕吐或误吸。（3)术中护理。进入手术室后要给予患者安慰，陪伴在患者身侧，缓解其紧张、恐惧感，多进行心理疏导，协助患者摆放合适的体位，提高术中的舒适感，整体术中默契配合医生，传递手术工具，并密切关注患者的体征和表情变化，及时发现并处理异常情况。（4）术后病情护理。术后密切观察患者的生命体征、伤口情况、面部肿胀程度等，保持伤口和口腔清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，及时发现并处理并发症。（5）术后康复护理。恢复期间正确评估患者的疼痛程度，给予相应的药物、冷敷和心理安抚等镇痛措施；根据患者的恢复情况，给予相应的饮食指导，如流食、半流食、软食等，避免食用辛辣、刺激性食物；尽早鼓励患者参与康复训练，如张口、咀嚼和语言训练等，促进面部功能的恢复，训练期间多加强心理支持，关注患者的心态变化，及时提供情绪价值，鼓励患者积极面对疾病，树立康复的信心。

1.3观察指标

    出院时可用自制的满意度调查表展开评价，针对护理态度、沟通技巧、人文关怀和服务技能测评，每项各25分，得分越高服务越好。

    借助温哥华瘢痕评定表（VSS）对患者的色泽、血管分布、厚度和柔软度展开评价，每项各15分，分值越低瘢痕越轻。

    对比记录患者术后发生感染、出血和伤口裂开的概率。

1.4统计学方法

相关数据的统计用软件SPSS25.0，计数资料的描述用率（%），检验用X2，计量资料的描述用（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1护理满意度评分对比

观察组患者的护理满意度评分显著高于对照组，统计差异P<0.05，见表1。

表1护理满意度评分对比（±s，分）

2.2 VSS评分比较

观察组患者的各项VSS评分显著低于对照组，统计差异有意义（P<0.05），见表2。

表2 VSS评分比较（±s，分）

2.3并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率明显比对照组低，统计差异有意义（P<0.05），见表3。

表3并发症发生率对比（n,%）

3讨论

    颌面部创伤相比其他部位的创伤更严重，可直接对容貌美观造成直接伤害，若不及时处理和处理不当，还会导致外贸遗留严重瘢痕，甚至给患者的心理造成极大创伤，因此临床行清创缝合术治疗中为了确保瘢痕能够消退，提高手术治疗的安全性，有效的护理措施必不可少[3]。

    精细化护理模式是一种以患者为中心，以护理程序为框架，以循证护理为依据，以提高护理质量和患者满意度为目标的护理模式，此护理模式强调护理工作的细节化、个性化、人性化，注重护理人员的专业素养和沟通能力，能够为患者提供全面、优质、高效的护理服务[4-5]。本研究显示，观察组患者的护理满意评分高于对照组，其并发症和瘢痕评分比对照组低，差异证实了精细化护理对协助改善临床服务水平和优化、减轻瘢痕遗留程度具有重要作用。

综合上述，颌面部外伤患者清创手术治疗中精细化护理能进一步提升整体医疗水平，规避手术风险，保障术后康复效果，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]朱瑞倩,闫丽.精细化护理模式在颌面部外伤患者整形清创缝合术中的应用[J].中国医疗美容,2023,13(7):71-74.

[2]许敏.综合护理干预对面部外伤整形美容缝合患儿依从性及创口愈合的作用探讨[J].医药前沿,2020,10(24):117-118.

[3]张静静,刘卫东,邢玉虹.思维导图结合目标责任制护理在颌面部外伤患者美容整形清创缝合术中的应用[J].中国美容医学,2022,31(9):183-186.

[4]王丹,郑月华,范雅琳.专科护理干预对小儿颜面部外伤整形美容缝合术后恢复及家属护理满意度的影响[J].河南医学研究,2021,30(10):1897-1898.

[5]钟澄,徐海婷.精细化护理模式辅助美容整形清创缝合术对颌面部外伤患者治疗效果的影响[J].中国美容医学,2021,30(3):163-166.