恩施土家族苗族自治州中心医院 神经外科 湖北 445000
【摘要】目的:探究加速康复外科(ERAS)理念在颅内肿瘤围手术期护理中的应用效果。方法:收录2023.3——2024.3期间于我院接受手术治疗的颅内肿瘤患者,合计收录样本量为50例,将其应用摸球法进行分组并开展不同临床护理手段,比较组间护理效果差异。纳入对照组、观察组样本量均有25例,所对应的护理方案为常规护理、ERAS理念护理。结果:患者首次排便、下床所需时间及总住院时长均以观察组更短,P<0.05。统计两组并发症发生情况,观察组统计值4.00%低于对照组统计值24.00%,P<0.05。结论:在颅内肿瘤围手术期护理中应用ERAS理念,对于促进患者术后尽快恢复、降低其并发症发生情况的价值显著。
【关键词】颅内肿瘤;围手术期护理;ERAS理念;术后恢复;并发症
颅内肿瘤手术因其高风险和复杂性,对围手术期护理提出了更高的要求,且颅内肿瘤患者往往面临术后恢复缓慢、并发症多发等问题,这不仅延长了住院时间,也增加了医疗成本[1]。在现代医疗实践中,加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)理念已成为提升患者术后恢复质量和效率的关键策略,通过一系列循证医学指导下的围手术期管理措施,旨在减少手术应激反应,加速患者康复,并降低术后并发症的风险[2]。相关研究表明,将ERAS理念融入颅内肿瘤围手术期护理,不仅能够提升患者的整体护理质量,还能有效缩短住院时间,提高患者的生活质量[3]。为此,研究收录50例患者,探究在颅内肿瘤围手术期护理中应用ERAS理念,对于促进患者术后尽快恢复、降低其并发症发生情况的价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
将50例2023.3——2024.3期间所收录的接受手术治疗的颅内肿瘤患者作分组处理,分组方式为摸球法,将其分为25例对照组和25例观察组后,通过实施不同围术期护理方案展开此次对比分析研究。前者样本性别组成结构为52.00%的男性和48.00%的女性;年龄区间介于32-61岁,求取平均值(46.70±8.57)岁;后者样本性别组成结构为56.00%的男性和44.00%的女性;年龄区间介于35-59岁,求取平均值(47.25±7.33)岁;两组基线资料均衡,P>0.05。
1.2方法
对照组行常规护理,术前协助患者完善准备工作及相关检查,科普疾病相关知识,加强心理安抚,术中密切配合医生完成相应工作,术后积极指导患者进行康复训练。
观察组实施ERAS理念(1)术前准备:护理团队为患者提供详细的教育,帮助患者理解手术流程及术后恢复的重要性,进行心理干预以减轻焦虑和恐惧;营养师评估患者的营养状况,制定个性化的营养计划,增强患者的体质,为手术做好准备;合理规划术前禁食禁水的策略,确保手术安全。(2)术中护理:采用多模式镇痛策略,减少术后疼痛并加速恢复;手术过程中护理团队密切监控患者的体温,采取措施维持正常体温,防止低体温症的发生,并确保水电解质平衡,以支持患者的生理功能。(3)术后阶段:护理团队实施有效的疼痛管理方案,包括使用非药物镇痛方法和及时调整药物剂量,以确保患者舒适;鼓励患者早期活动,如床边坐起、站立和行走,以促进血液循环,预防血栓形成,并加速身体功能的恢复;护理团队根据患者的恢复情况,提供适当的营养补充,帮助患者恢复体力,同时密切监测并预防可能出现的并发症。
1.3观察指标
统计两组患者首次排便、下床所需时间及总住院时长;统计两组并发症发生情况,包括肺部感染、脑水肿、深静脉血栓。
1.4统计学方法
研究所需数据计算借助SPSS22.0软件,围术期指标为计量资料,以(±s)描述,t值检验;并发症为计数资料,以频数及构成比描述,x²检验。计算结果判定:P<0.05为存在统计学意义。
2、结果
2.1比较两组围术期指标
患者首次排便、下床所需时间及总住院时长均以观察组更短,P<0.05。详见表1
表 1两组围术期指标对比(±s)
组别 | 例数 | 首次排便(d) | 首次下床(d) | 住院时间(d) |
对照组 | 25 | 4.16±1.12 | 6.36±1.40 | 11.77±2.32 |
观察组 | 25 | 3.01±1.01 | 4.52±0.84 | 8.67±2.40 |
t | -- | 3.8126 | 5.6350 | 4.6435 |
P | -- | 0.0004 | 0.0000 | 0.0000 |
2.2比较两组并发症发生情况
统计两组并发症发生情况,观察组统计值4.00%低于对照组统计值24.00%,P<0.05。详见表2
表 2两组并发症对比(n,%)
组别 | 例数 | 肺部感染 | 脑水肿 | 深静脉血栓 | 总发生率 |
对照组 | 25 | 3(12.00%) | 1(4.00%) | 2(8.00%) | 6(24.00%) |
观察组 | 25 | 1(4.00%) | 0(0.00%) | 0(0.00%) | 1(4.00%) |
x² | -- | -- | -- | -- | 4.1528 |
P | -- | -- | -- | -- | 0.0416 |
3、讨论
ERAS,即加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery),是一种以患者为中心的多学科合作模式,其目的是通过综合措施加速患者术后康复,减少手术相关并发症,提高患者满意度[4]。ERAS理念的核心在于优化围手术期管理,包括术前、术中和术后的各个环节,以达到最佳的身体状态和快速的恢复进程,最初起源于心脏手术,随后逐渐应用于其他外科领域,如胃肠手术、胸腔手术等。研究和实践表明,ERAS在这些领域的应用取得了显著成效。颅内肿瘤手术具有高度复杂性和风险,对围手术期护理提出了更高的要求,而ERAS强调术前教育与心理准备,有助于缓解患者紧张焦虑情绪,提高手术配合度,优化营养状况和体能有利于提高患者对手术的耐受力[5];术中ERAS提倡采用微创手术技术,减少组织损伤,有助于患者术后恢复;维持体温和水电解质平衡,有利于减少术后并发症的发生;术后恢复阶段ERAS注重术后疼痛管理,早期活动与康复训练,有助于减轻患者痛苦,促进功能恢复,配合营养支持有助于提高患者免疫力,预防并发症[6]。
本次研究各项数据比较结果显示,患者首次排便、下床所需时间及总住院时长均以观察组更短,P<0.05。统计两组并发症发生情况,观察组统计值4.00%低于对照组统计值24.00%,P<0.05。
综上所述,在颅内肿瘤围手术期护理中应用ERAS理念,对于促进患者术后尽快恢复、降低其并发症发生情况的价值显著。
参考文献:
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