阿司匹林急诊治疗血栓性脑梗塞的价值研究

阿司匹林急诊治疗血栓性脑梗塞的价值研究

帕塔尔·帕尔哈提

鄯善县人民医院      新疆维吾尔自治区    838200

摘要：目的 分析阿司匹林在治疗血栓性脑梗塞方面的应用价值。方法 选取2022年6月-2023年1月本院收治的80例血栓性脑梗塞患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用阿司匹林，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组的NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿司匹林在血栓性脑梗塞急诊治疗中有着较高的应用价值，能够先住提升血栓性脑梗塞治疗效果，减轻神经功能损伤程度，建议在临床上进行推广。

关键词：阿司匹林；急诊；血栓性脑梗塞

引言：

血栓性脑梗塞是脑卒中的一种常见类型，其主要特征是由于血栓阻塞脑动脉，导致局部脑组织缺血、坏死，进而引发一系列神经功能障碍。由于其发病急、进展快，常常对患者的生命和生活质量造成严重影响。因此，如何在急诊阶段迅速有效地干预，是提高治疗效果和改善预后的关键问题。阿司匹林作为一种广泛应用的抗血小板药物，通过抑制环氧化酶，阻断血小板聚集，从而预防和治疗血栓形成。尽管其在冠心病和脑卒中的二级预防中已被证实有效，但在急诊治疗血栓性脑梗塞中的应用价值尚需进一步探讨。

1.研究设计

1.1研究对象

本研究选取2022年6月至2023年1月期间在我院急诊收治的80例血栓性脑梗塞患者。纳入标准：年龄18岁以上，确诊为血栓性脑梗塞且发病时间在24小时以内的患者。排除标准：对阿司匹林过敏、存在出血倾向或出血性疾病、严重肝肾功能不全、以及妊娠期或哺乳期妇女。采用随机数字表法将80例患者随机分为观察组和对照组，各40例。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等基线特征上无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法

（1）对照组：接受常规治疗，包括静脉溶栓（如使用阿替普酶）、降压治疗（如使用硝普钠或拉贝洛尔）、控制血糖（如使用胰岛素）及其它支持治疗。

（2）观察组：在对照组常规治疗基础上，加用阿司匹林100mg每日一次，口服。

1.3观察指标

在治疗前、治疗后第7天和第14天对患者进行NIHSS评分，评估神经功能损伤程度，并记录两组患者在治疗期间是否出现药物相关不良反应，如胃肠道不适、出血等。

1.4统计学方法

所有研究数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异代表具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

两组患者治疗前、治疗后第7天和第14天的NIHSS评分变化情况如表1所示：

表1 治疗效果对比

2.2不良反应

两组患者不良反应对比结果详见表2，在治疗期间均未发生严重不良反应。观察组有3例（7.5%）出现轻度胃肠道不适，对照组有2例（5%）出现类似情况，两组比较无显著差异（P>0.05）。

表2 不良反应对比

3.讨论

阿司匹林作为一种常见的抗血小板药物，其主要通过抑制环氧化酶（COX-1），阻止血小板生成血栓烷A2（TXA2），从而抑制血小板聚集和血栓形成，在急性血栓性脑梗塞中，血栓的形成导致脑部血流阻断，引发缺血和脑组织坏死。阿司匹林通过其抗血小板作用，可以减少新生血栓的形成，改善脑部血流，减轻缺血性损伤。因此，阿司匹林在急诊阶段的使用能够有效地干预病理进程，提升治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者在治疗后第7天和第14天的NIHSS评分均显著低于对照组，表明阿司匹林联合常规治疗较单纯常规治疗能够更有效地改善血栓性脑梗塞患者的神经功能状态。这一结果与多项国内外研究一致。例如，国际脑卒中试验（IST）和中国急性卒中试验（CAST）均证实，早期使用阿司匹林能显著降低急性缺血性卒中的复发风险和病死率[1]。具体来说，治疗后第7天观察组的NIHSS评分显著下降，显示出阿司匹林的早期干预效果。这一阶段，阿司匹林的作用主要体现在防止血栓扩展和新生血栓形成，保证了部分受损脑组织的再灌注和功能恢复。到第14天，观察组的NIHSS评分进一步下降，说明阿司匹林的持续作用能够进一步促进神经功能的恢复。尽管神经功能的恢复是一个复杂的过程，涉及多种因素，如脑组织的再生能力、侧支循环的建立以及患者的康复训练等，但阿司匹林作为基础治疗的一部分，其作用是不可忽视的。

在本研究中，观察组有3例患者出现轻度胃肠道不适，对照组有2例出现类似情况，两组比较无显著差异。这表明在急诊阶段使用阿司匹林是相对安全的，阿司匹林的主要不良反应包括胃肠道不适和出血倾向，但在本研究中未观察到严重出血事件。这可能与研究期间阿司匹林的使用剂量（100mg/日）和治疗持续时间较短有关。值得注意的是，在长期使用阿司匹林时，应加强对不良反应的监测，尤其是对老年患者和存在胃肠疾病史的患者。

尽管本研究结果显示阿司匹林在急诊治疗血栓性脑梗塞中的显著效果，但仍存在一些局限性，本研究样本量相对较小，仅包括80例患者，可能影响结果的普遍性。研究的随访时间较短，未能评估阿司匹林的长期效果[2]。本研究仅在单一中心进行，未能涵盖不同地区和不同医疗机构的患者情况，因此，未来需开展更大规模的多中心随机对照试验，以进一步验证和完善本研究的结论。基于本研究的结果，建议在急诊治疗血栓性脑梗塞中推广使用阿司匹林，特别是在发病早期，阿司匹林的及时使用可以显著改善患者的预后，提高治疗效果。

4.结论

本研究通过对血栓性脑梗塞患者的临床观察，证实了阿司匹林在急诊治疗中的显著效果和安全性。研究结果显示，阿司匹林联合常规治疗能够显著降低患者的NIHSS评分，改善神经功能状态，并在治疗过程中未出现严重不良反应，证明其在急诊治疗血栓性脑梗塞中的应用价值。

参考文献

[1]牛玉磊.阿司匹林急诊治疗血栓性脑梗塞的临床疗效分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(2):4.

[2]张洪林,韩建.阿司匹林急诊治疗血栓性脑梗死的效果及对神经功能的影响[J].中外医疗,2022(003):041.