清洗消毒机集中处理呼吸机管道的效果观察

清洗消毒机集中处理呼吸机管道的效果观察

付蓉

新余市人民医院   江西  新余  338000

【摘要】目的：分析观察清洗消毒机集中处理呼吸机管道的效果。方法：我院于2022年8月对清洗消毒方法进行优化，优化前（2022年2月-2022年7月）由消毒供应室常规处理，优化后（2022年8月-2023年1月）使用清洗消毒机集中处理，于优化前、后各抽取112套呼吸机管道及配件，对比优化前后呼吸机管道清洗效果。结果：清洗消毒方法优化后螺纹管、集水杯、湿化罐、接头等清洗合格率均较优化前更高，且消毒合格率更高（P＜0.05）。结论：呼吸机管道采用清洗消毒机集中处理可提高清洗消毒效果，且便于统一管理，有助于医院感染控制，值得推广。

【关键词】清洗消毒机；集中处理；呼吸机管道；清洗效果

由于环境污染、疫情、生活习惯紊乱等多方面原因，近年呼吸系统疾病发病率显著提升，而机械通气是治疗此类疾病的有效手段[1]。但使用过的呼吸机会被患者分泌物污染，若清洗消毒不彻底，会引发呼吸机相关肺炎。需要注意的是，呼吸机管道管腔长，且呈多螺旋状，清洗消毒难度高，极容易清洗不彻底，如何高效、彻底清洁是医院关注重点[2]。我院对清洗消毒方法进行优化，使用清洗消毒机集中处理，取得良好效果，现有汇报见下：

1 材料与方法

1.1材料

我院于2022年8月对清洗消毒方法进行优化，于优化前（2022年2月-2022年7月）、后（2022年8月-2023年1月）各抽取112套呼吸机管道及配件，每套包含呼吸机螺纹管5根，集水杯2个，湿化罐1个，Y型接头1个。抽取的呼吸机管道及配件差异无统计学意义（P＞0.05）。配备新华全自动清洗消毒机3台，多酶清洗液、含氯消毒液若干，蛋白残留测试仪1部，无菌棉棒、生理盐水试管。

1.2方法

清洗消毒方法优化前由消毒供应室常规处理，呼吸机管路回收后拆卸至最小化，先使用流动的纯化水冲洗，再用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，最后用流动的纯水反复冲洗晾干，然后用多酶清洗液浸泡，配置浓度及浸泡时间温度参考多酶清洗液说明书。

优化后使用清洗消毒机集中处理，具体方法：（1）统一回收：由病房护士初步拆卸呼吸机管道及配件，使用流动水清洗，包装好后填写消毒供应中心核对卡，信息包括科室、物品名称、种类、数量，将卡片贴于黄色垃圾袋上，并扎紧，由消毒供应中心人员回收，拆卸至最小化清点无误后进行清洗。（2）清洗消毒：使用新华全自动清洗消毒机及管道清洗架进行清洗消毒，根据管道长短及口径大小选择出水口，将管道插入后使用同套管道将绳子系在一起，挂上标识牌标记科室、序号。将与管道配套的配件开口朝下放于同一清洗篮筐，放置相通标识牌。选择呼吸机管路清洗程序：冷水预冲洗1min，40℃水主洗5min，60℃水漂洗2次，每次1min，93℃水消毒2.5min，110℃下干燥20min。（3）包装下送：于清洁区取出呼吸机管道及相关配件，操作人员佩戴无菌手套进行包装，铺巾后使用30cm×50cm塑料薄膜袋包装并封口，外贴标签，标签上注明科室、消毒日期、包装者、有效期，由专人专车送回科室。

1.3研究指标

1.3.1采用目测法及蛋白残留测试棒评估呼吸机管道及配件的清洗效果，包括螺纹管、集水杯、湿化罐、接头，目测呼吸机管路内外无污物附着、硅胶无粘连且无老化、干燥通畅为清洗合格；蛋白残留检测按厂家说明书，检测读数＜3μg表示合格。

1.3.2采用细菌培养评估呼吸机管道及配件的消毒效果，用无菌棉棒蘸取适量生理盐水在呼吸机管路内壁擦拭，完成后迅速将拭子放入无菌试管中并密封，4小时内送检。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0分析，计数资料（清洗合格率、消毒合格率）以“%”表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1清洗消毒方法优化前后呼吸机管道及配件清洗效果对比

清洗消毒方法优化后螺纹管、集水杯、湿化罐、接头等清洗合格率均较优化前更高（P＜0.05），见表1（目测法）、表2（蛋白残留检测法）：

表1 清洗消毒方法优化前后呼吸机管道及配件目测法清洗效果对比（）

表2清洗消毒方法优化前后呼吸机管道及配件蛋白残留检测法清洗效果对比（例数各112例）

2.2清洗消毒方法优化前后呼吸机管道及配件消毒效果对比

清洗消毒方法优化后呼吸机管道及配件消毒合格率较优化前更高（P＜0.05），见表3：

表3清洗消毒方法优化前后呼吸机管道及配件消毒效果

对比[n,(%)]

3 讨论

呼吸机是医院治疗和抢救中必需的医疗设备，若呼吸机管道洗消不合格，会导致呼吸道感染，继而影响正常治疗，严重者甚至有死亡风险，做好呼吸机的清洗消毒极为必要[3]。需要注意的是，呼吸机管道传统清洗消毒方法是使用含氯消毒液清洗消毒，若冲洗不干净，会损伤患者呼吸道黏膜，而加入的消毒液不足量，会影响消毒效果。因此，将呼吸机管道及配件集中并科学洗消，对于提高洗消效果、减少成本、加强治疗安全性都有重要意义[4]。

本组结果显示，清洗消毒方法优化后螺纹管、集水杯、湿化罐、接头等清洗消毒合格率均较优化前更高。分析原因是清洗消毒机是以纯水作为洗消介质，通过喷水口直接喷射水到管腔内，利用旋转臂将热水均匀喷洒，进行强有力的冲洗，同时加入清洗酶，提高清洗效果，达到高效杀菌消毒的目的。

综上所述，呼吸机管道采用清洗消毒机集中处理可提高清洗消毒效果，且便于统一管理，有助于医院感染控制，值得推广。

参考文献

[1]李少莲,周海娟,蒙琼,等. 呼吸机管道及附件处理中目视管理的应用效果[J]. 护理实践与研究,2021,18(16):2513-2515.

[2]刘燕,尹胜萍,赵志奋,等. 重症监护病房呼吸机管道中冷凝水清理时间对呼吸道细菌感染的影响[J]. 徐州医科大学学报,2020,40(1):45-49.

[3]王练,陆海雯,魏红艳,等. 不同处理流程应用于螺旋式呼吸机管道的效果分析[J]. 全科护理,2020,18(23):3094-3096.

[4]饶杏子,黄琼辉. 6Sigma管理模式在消毒供应中心呼吸机管道清洗消毒中的应用[J]. 中国保健营养,2020,30(34):253-254.