脑梗死各个阶段应该如何护理

脑梗死各个阶段应该如何护理

程廷义 徐碧芝

攀枝花市中心医院 四川攀枝花 617000

脑梗死的护理工作涉及病发初期到康复阶段的各个环节，每一个阶段都有其特定的护理要求和重点，旨在最大限度地减少患者的生理和心理负担，促进病情恢复，提高生活质量。

一、脑梗死的各阶段

1.超早期：通常为发病的6小时以内，脑部组织病变程度较低，未完全形成脑梗死。

2.急性期：发病24小时以内，脑部组织病变部位发生轻微肿胀的症状。

3.坏死期：发病24-48小时，脑组织局部神经细胞受损，水肿的症状加重，缺血中心坏死。

4.软化期：发病后3天-3周左右，脑组织局部液化变软，通常伴有语言、肢体障碍等。

5.恢复期：格子细胞把受损的脑细胞清除，病情初步得到好转。

二、脑梗死各阶段的护理事项

脑梗死超早期的护理对于患者的康复和生活质量至关重要，其中脑梗死超早期（主要指急性期，特别是发病后7-14天内）的护理措施：

1.急性期护理（发病后7-14天内）

（1）一般护理：

①保持患者床头低位或平放，以改善头部血液供应。

②枕头不宜太高，患者可采取舒适的主动体位。

③注意患者肢体位置的正确摆放，进行被动运动和按摩患侧肢体。

④鼓励和指导患者主动进行有计划的肢体功能锻炼，但要适度运动，防止肌腱牵拉伤。

（2）饮食护理：

①以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量糖类、丰富维生素为原则。

②多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜、水果和含碘食物。

③戒烟酒。

（3）症状护理：

①对于有意识障碍和躁动不安的患者，加装护栏以防坠床，必要时使用约束带。

②昏迷患者应选择适当的漱口液进行口腔护理，保持口腔清洁。

③对于有吞咽困难的患者，鼓励能吞咽的患者进食，选择软饭、半流质或糊状的黏稠食物。

（4）其他：

①保持呼吸道通畅，防止窒息。

②密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，并记录患者的尿量。

③卧床休息至少三天，定期帮助患者翻身，预防褥疮及坠积性肺炎的发生。

2.恢复期护理

（1）饮食护理

①低盐饮食：减少食物中的盐摄入量，以降低血压和梗塞性脑卒中的风险。建议每天食盐纳入量<3g。

②低脂饮食：选择植物油脂，如豆油、花生油、玉米油等，每人每日用量控制在25g内。同时限制食物中的胆固醇，每人每日摄入量应在300mg以内。

③控制总热量：控制膳食中的总脂肪摄入，有助于降低血脂和体重，对全身各内脏的生理功能有益。

④适量增加蛋白质：由瘦肉、去皮禽类、鱼类等提供，每天保证一定量的豆制品摄入。

⑤增加膳食纤维和维生素C：多食用粗粮、蔬菜和水果，以及具有降脂作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇等。

（2）用药护理

①抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氢氯吡格雷等，需遵医嘱按时服用，以预防血栓形成。

②调脂药物：如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，用于调节血脂水平。

③中成药：如脑心通、银杏叶、血塞通片等，辅助治疗。

④基础疾病用药：如控制高血压、糖尿病等基础疾病的药物，需按时服用，确保病情稳定。

（3）康复护理

①功能训练：根据患者的具体情况，进行针对性的康复功能训练，如行走、活动关节等，防止后遗症的发生。

②早下床活动：鼓励患者早下床活动，避免长期卧床导致的深静脉血栓、褥疮等并发症。

（4）心理护理

①解除焦虑：家属要多与患者沟通，解除其紧张焦虑的情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心。

②健康教育：向患者介绍自我康复的重要性，使其积极配合治疗。

3.后期护理

（1）饮食护理

①健康饮食：合理营养，荤素搭配，强调蛋白质和维生素的补充。

②禁烟酒：避免吸烟和饮酒，保持良好的生活习惯。

（2）生活方式护理

①勤加锻炼：鼓励患者多参加体育锻炼，提高身体素质。

②作息规律：保持良好的作息习惯，按时作息，避免过度劳累。

（3）用药护理

遵医嘱用药：患者家属应熟悉患者所用药物的注意事项，遵医嘱正确用药，定期复查。

（4）心理护理

关心鼓励：继续关心和鼓励患者，使其保持积极乐观的心态。

总之，脑梗死患者的护理需要全面考虑患者的身体状况、饮食、心理、用药等多个方面，并根据患者的具体情况和病情阶段进行有针对性的护理。