院前急救你需要知道

院前急救你需要知道

邹 雪

湖北省孝感市中心医院                          湖北 孝感432000

院前急救指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故等病人，在进入医院前的紧急救治，可以在伤病员发病现场和转运途中，及早实施医疗救治，最大限度减低伤残死亡率，为院内进一步救治，赢得时机而达到救治的目的。广义上，它涵盖了患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救；狭义上，它特指专业急救机构，在病人到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动。本文就院前急救相关知识进行科普！

一、院前急救处理原则：① 稳定生命体征：进行急救的时候，患者的情况通常会比较危重，首先要确保生命体征的平稳，必要时及时进行心肺复苏。② 开通静脉通道：对患者采取急救措施时，有时需要给予相应的药物，比如肾上腺素、多巴胺等，这样需要2-3条静脉通道，而且还能够快速纠正体内的电解质紊乱。③ 积极处理外伤：如果患者有严重的外伤，比如骨折、出血等情况，需要及时进行局部固定，而且要尽快止血，防止失血过多而出现休克。④ 尽快转运：在进行初步的处理之后，需要及时将患者送往医院，为后续的治疗争取宝贵的时间。

二、外伤急救技巧：外伤是院前急救中常见的紧急情况。对于外伤患者，应遵循“先重后轻、先急后缓”的原则，优先处理危及生命的伤势。具体方法为：① 止血：出血是外伤的常见症状，及时有效的判断出血部位并给予简单的处置措施进行止血，常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法等；② 包扎：可以保护创面，减少感染；③ 固定：如果怀疑有骨折或者发现骨折的处置，紧急情况下可以就地取材，用树枝、竹片、厚纸板等对骨折的部位进行简单的固定，减少骨折部位的活动；④ 搬运：对外伤患者进行简单的处理后，要及时的送往医院，搬运也是非常重要的，常见的有搀扶、背驼、单人报、双人抱、平车轮椅等，具体搬运方式需结合患者的实际情况，如脊柱骨折的患者，应多人平托，避免不当的搬运加重损伤。

三、中毒急救方法：中毒也是一种常见的院前急救情况。院前急救方法包括：① 脱离中毒环境。一旦发现有中毒的现象，无论是在室内还是在室外，都需要及时脱离中毒的环境，避免吸收更多的有毒物质影响后期治疗。在救治患者脱离有毒环境时，自身也需要做好相应的防护，例如可以使用湿毛巾掩住口、鼻等。② 冲洗皮肤。如果在脱离不良环境之后，发现患者或自身沾染到有毒的物质，需要将衣物及时去除，对于接触到毒物的皮肤，也应使用大量的清水进行冲洗。③ 心肺复苏。如果患者中毒的程度比较深，有昏迷现象者，则应及时呼叫病人。对于无意识者，若已经出现呼吸或心跳骤停，则需要进行心肺复苏，挽救患者的生命。当医护人员到来之后也需要协助医护人员将患者及时送往医院进行急救。

四、心肺复苏技术：心肺复苏是院前急救中最为关键的技术之一。在心脏骤停的情况下，及时有效的心肺复苏可以挽救患者的生命。院前心肺复苏操作方法包括：① 判断现场环境安全，判断患者意识，双手拍打患者双肩，并呼叫病人观察有无反应；② 呼救帮助，立即呼叫其他医务人员，帮助抢救并携带除颤仪；③ 判断心跳呼吸，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳呼吸情况，如呼吸心跳停止，立即记录抢救开始时间；④ 进行胸外按压，使患者去枕平卧至于木板床上，胸外按压30次，以两乳头连线的中点或剑突上两横指为按压部位，双手叠扣法往肘关节伸直，利用身体的重力垂直向下用力按压，胸骨下陷5-6cm，按压频率100-120次/分；⑤ 开放气道，清理呼吸道，将患者头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物，开放气道，可以采用仰面抬颌法、举颌法；⑥ 实行人工呼吸，可见胸部起伏；⑦ 持续心肺复苏，成人单人心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30:2，周而复始直至复苏；如果有人能替换，每2分钟让人轮换进行按压，保证按压质量；⑨ 观察心肺复苏有效的指征，观察心跳、呼吸、意识循环，判断复苏是否成功。

环境安全评估：在进行院前急救时，环境安全评估是必不可少的一步。方法为：① 场地条件与稳定性：评估场地是否平坦、宽敞，适合急救车辆停放和医护人员操作。检查场地周围是否有障碍物或危险因素，如深坑、陡坡、高压线等。对场地进行地质勘探，了解其地质稳定性和承载能力，避免在地质条件不佳的地方进行急救操作。② 电气与火源安全：检查急救现场的电气设施是否完好，无裸露线路或破损插头插座。严禁在急救现场使用明火，确保火源远离易燃易爆物品。配备必要的消防器材，如灭火器、消防栓等，并确保其有效性。③ 病人状态与安全：对病人的病情进行准确评估，根据病情制定合适的急救方案。在转运过程中保持病人的稳定，避免因颠簸或不当操作导致的病情加重或伤害。确保病人的呼吸道畅通，避免因窒息或呼吸困难导致的危险情况。

转运与途中救护：在将患者转运至医院的过程中，应确保患者的生命体征稳定，并继续进行必要的救护措施。方法为：① 在专业过程中，转运人员需要迅速、准确地评估患者的病情和转运风险，确保转运过程的安全和有效。同时，转运人员还需要与目的地医疗机构保持密切联系，以便在转运过程中随时调整救治方案，确保患者能够得到及时、有效的救治。② 途中救护的目的是稳定患者的病情，防止病情恶化，并为后续治疗创造有利条件。在途中救护过程中，转运人员需要密切关注患者的病情变化，根据患者的具体情况调整救护措施。同时，转运人员还需要与目的地医疗机构保持沟通，以便在到达医院后能够迅速交接病情和治疗方案。

急救药品与设备使用：急救药品和设备是院前急救中不可或缺的资源。急救人员在使用药品时，应仔细阅读药品说明书，了解药品的适应症、用法用量、不良反应等信息。在使用过程中，应严格按照说明书的要求进行操作，避免因误用或过量使用而导致不良后果。同时，熟练掌握各种急救设备的操作方法和技能，以确保在紧急情况下能够迅速、准确地使用设备。在使用急救药品和设备时，要遵循操作规程，确保安全有效。同时，要注意定期检查和维护设备，确保其处于良好状态。

院前急救知识涉及多个方面，救援人员应全面掌握并熟练运用这些知识和技能，以便在紧急情况下能够迅速有效地进行救治，挽救患者的生命。