超声引导闭合复位经皮内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的效果分析

超声引导闭合复位经皮内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的效果分析

王云飞  王国强  马斌  马志强  格日乐  史吏

包头市第四医院  内蒙古  包头  014030

【摘要】目的：探讨儿童桡骨远端骨骺骨折患儿中使用超声引导闭合复位经皮内固定治疗的效果与影响。方法：以2020年8月到2024年3月为此次研究案例时间，研究对象是本院接诊的60例桡骨远端骨骺骨折患儿均进行超声引导闭合复位经皮内固定治疗，评估患儿治疗后临床数据结果的差异。结果：术后患儿腕关节功能评分提高；所有患儿手术时间是36min，术中透视次数是2到4次。结论：超声引导闭合复合经皮内固定治疗效果明显，可以显著地改善患儿腕关节功能。

【关键词】桡骨远端骨骺骨折；超声引导闭合复合经皮内固定；腕关节功能

桡骨远端骨骺骨折是临床骨科中常见的骨折类型，主要占据全身骨骺骨折中的20%[1]。临床中主要以闭合复合石膏外固定术治疗，虽然有一定效果，但是该固定方式会再次出现移位现象，影响患儿骨折愈合，因此应当选择合适的固定复原方式，确保患儿骨折处愈合。闭合复位经皮内固定是在术中借助透视复位技术完成操作。临床中有数据指出，在闭合复位经皮内固定术治疗中以超声检查技术辅助可以更好地分辨低回声骨骺软骨与高回声骨皮质，进而可以有效地判断桡骨远端骨骺骨折的详细情况，便于针对性的治疗[2]。因此，本院旨在以探讨超声引导闭合复位经皮内固定为研究目标，分析在儿童桡骨远端骨骺骨折中的治疗效果，以此以后向临床相关领域提供依据，具体做法如下表示。

1资料与方法

1.1一般资料

此院研究的方案是将本院接诊的60例桡骨远端骨骺骨折儿童作为此次研究案例对象。时间为2020年8月到2024年3月。其中男37例，女23例，年龄5~15岁，均值是10.59±2.51岁，受伤时间1~8小时，平均（4.26±1.25）h。纳入标准：家属、患者均知晓；临床资料完整；无感染性疾病。排除标准：认知与沟通障碍。

1.2方法

超声引导闭合复合经皮内固定治疗。帮助患儿采取仰卧位姿势，并给予全身，麻醉。使用床边超声仪（配备7.0-12.5MHz），扫描的方向是纵向三平面，对准患儿的掌侧、背侧以及冠状外侧。超声图像中可以展现出桡骨远端低回声骨骺软骨与近端高回声骨皮质，低回声包绕高回声的桡骨远端骨化中心。术中需要指导患儿肩关节向外展，并屈肘90度，固定患儿的前臂近端，持续纵向的对抗牵引，以此尝试闭合复位。当尝试闭合复位后，医生用一只手维持腕关节掌屈，另一手使用超声探头继续监测骨折复位情况。另外医生使用单手来调整患者骨折前后移位情况，避免出现反复复位，增加患儿疼痛。当复位后，使用两枚克氏针经皮沿着桡骨茎突穿入对侧骨的皮质进行固定。最后在固定后子啊利用超声监测患儿骨折复位情况，然后剪短克氏针尾端，使用合无菌敷料覆盖。

1.3观察指标

分析患儿术后腕关节功能评分。分析患儿术后的桡骨长度，使用双侧尺桡骨X线片测量。

1.4统计学方法

卡方（百分比）与t（均数±标准差）分别为计数、计量资料检验工具，SPSS25.0系统进行分析，P<0.05统计学有意义。

2结果

2.1患儿腕关节功能评分

在本组的60例儿童桡骨远端骨骺骨折治疗后，患儿腕关节评分为95.26±2.15分，其中腕关节功能较优的有52例，良8例。

2.2患儿尺桡骨长度

在对60例患儿通过X线片检查中，发现有50例是桡骨远端向后背侧移位，剩余均为向掌侧移位。而术前使用X线片角度（正位）为0~25°，出现移位14.2mm，术前（侧位）0~44°，手术时间36分钟；术中透视次数为2~4次，本研究患儿均通过X线检查获得解剖复位。

3讨论

儿童桡骨远端骨骺骨折是临床儿童骨科中常见疾病，其中骨骺多发生在8~18个月龄中开始骨化，直到17岁才将骨骺完全地闭合[3]。而在以往的临床中多以X线进行检查，虽然有一定的效果，但是对于骨骺损伤的情况不能做出评断，因此应该强化检查方式，更准确及时地评断骨骺损伤情况。近些年，随着临床各种检查方式的发展与成熟，使超声技术逐渐地应用在临床中。超声技术属于一种无创无辐射技术，并且操作简单，是临床中值得信赖的辅助检查工具，同时在骨骺检查中具有非常明显的优势[4]。而目前临床中应该开始广泛地将超声检查应用在治疗与诊断骨骺骨折中，例如肱骨远端骨骺骨折、肱骨外踝骨折中。根据数据研究显示，在儿童桡骨远端骨骺治疗中借助超声技术能够有效地判断骨骺损伤情况。而临床中多以闭合复位石膏外固定治疗桡骨远端骨骺骨折，但是这种治疗方式在固定后仍然会出现复发或是导致患儿骨折处畸形等情况发生，影响患儿恢复。而经皮内固定治疗，主要是采用克氏针内固定治疗，该方式可以很好地避免再次移位情况，而再将超声技术应用于经皮内固定儿童桡骨远端骨骺治疗中可以及时地发现骨折复位情况。超声辅助治疗能够准确地评估患儿骨骺情况，另外还可以减少透视辐射的作用，对患儿影响小。由此可以说明超声引导辅助技术可以有效地提高患儿桡骨远端骨骺治疗效果，同时还可以提高闭合复位经皮内固定治疗的安全性

[5]。

综上所述，在儿童桡骨远端骨骺中骨折进行超声引导闭合复位经皮内固定效果好，可以明显改善患儿腕关节功能，具有意义，值得推广。

参考文献：

[1]刘琦,苏联彬,李楠竹.闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果[J].中国医学创新,2024,21(14):1-5.

[2]马洪,柯华荣,郭跃明,卢凤珊.闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2023,17(21):16-21.

[3]王李钢,盛志中,夏玉礼,马长生,陈相帆.闭合复位联合经皮L形预弯弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2022,37(05):545-546.

[4]黎丹东,王华民,李琳琳,郭广惠,张旭辉,赵天春.闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端骨折[J].临床骨科杂志,2021,24(06):845-847.

[5]彭涛,马玉龙,宋得夫,杨毅军.闭合复位经皮克氏针内固定联合前臂石膏托外固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果观察[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(05):126-130.

作者简介：王云飞（1984），男，蒙古族，内蒙古包头市人，主治医师，本科学历。主要研究方向：儿童骨科及成人创伤骨科。