耳穴埋针用于眼科围术期高血压干预效果的研究

耳穴埋针用于眼科围术期高血压干预效果的研究

朱春爽      陶尊晓通讯作者

滨州医学院烟台附属医院   山东 烟台  264100

【摘要】目的：探讨在眼科围术期高血压患者中采用耳穴埋针干预的临床效果。方法：选取本院在2023年8月-2024年3月进行眼科手术治疗的围术期高血压患者200例，通过随机抽样法分组，对照组（100例，常规护理），观察组（100例，常规护理+耳穴埋针）。观察两组术前睡眠质量（PSQI量表）和入院时、术前夜8点、术前30min、术后30min的血压与心率指标。结果：观察组的术前PSQI评分（3.58±1.24分）低于对照组（8.99±2.05分），（t=22.581，P＜0.05）；观察组入院时、术前夜8点、术前30min、术后30min的SBP[（153.69±10.28）、（135.26±8.79）、（143.25±9.17）、（132.31±6.47）]mmHg、DBP[（95.23±6.37）、（71.23±5.18）、（82.56±5.63）、（89.59±4.15）]mmHg、HR[（88.36±5.46）、（64.57±4.77）、（75.14±4.26）、（73.18±4.19）]次/min；对照组分别为SBP[（153.02±10.13）、（152.34±11.02）、（158.47±12.27）、（148.32±9.96）]mmHg、DBP[（95.63±6.28）、（78.59±6.11）、（88.47±6.39）、（95.14±7.46）]mmHg、HR[（88.05±5.37）、（69.58±5.11）、（88.59±4.23）、（86.61±5.29）]次/min。患者入院时的SBP（t=0.464，P=0.643）、DBP（t=0.447，P=0.655）、HR（t=0.405，P=0.686）对比结果，差异无统计学意义（P＞0.05）；在术前夜8点、术前30min、术后30min两组患者血压和心率指标对比结果分别为：SBP（t=12.117、9.936、13.480，均P=0.001）、DBP（t=9.188、6.940、6.501，均为P=0.001）、HR（t=7.167、22.404、19.901，均P=0.001），差异均有统计意义。结论：在眼科围术期高血压患者中为其采取耳穴埋针干预能有效改善其睡眠质量，控制患者血压心率等血流动力学指标。

【关键词】眼科；围术期；高血压；耳穴埋针

围术期高血压是指在围术期患者出现了血压飙升情况（大于基础血压30%，或者患者SBP≥140mmHg/DBP≥90mmHg）[1]。围术期高血压的出现会给患者带来多种并发症风险，甚至会诱发或者加重心肌缺血等症状，威胁其生命健康安全。眼科手术趋向于日间手术发展，由于术中清醒状态及应激反应存在，患者在围术期容易出现血压一过性升高情况。耳穴埋针，作为中医外治法的一种，通过刺激耳部特定穴位，调节人体气血平衡，以达到降压的效果[2]。基于此，本研究通过观察眼科围术期高血压患者的干预过程，分析耳穴埋针的实际干预效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在2023年8月-2024年3月选取本院行眼科手术的200例围术期高血压患者，通过随机抽样法分组，对照组实行常规护理（100例，男56例，女44例，年龄52.13±5.46岁，手术类型：白内障手术36例、青光眼手术34例、糖尿病视网膜疾病手术21例、玻璃体疾病手术9例），观察组实行常规护理+耳穴埋针干预（100例，男55例，女45例，年龄51.89±5.53岁，手术类型：白内障手术38例、青光眼手术32例、糖尿病视网膜疾病手术19例、玻璃体疾病手术11例）。两组一般资料对比无统计差异（P＞0.05）。患者均签署知情同意书，经本院伦理委员会批准同意。

纳入标准：①均符合眼科手术指征；②年龄在18岁—65岁；③患者自愿参与。

排除标准：①合并严重传染性疾病；②存在精神类疾病；③有既往眼科手术史。

1.2方法

对照组：常规护理，术前宣教内容包括为患者详细讲解眼科疾病相关知识、治疗方案、预期效果，并对血压高于140/90mmHg的患者讲解高血压预防知识，如低盐低脂饮食，遵医嘱按时应用降压药物等。给予患者常规心理疏导干预。

观察组：于以上干预内容上加用耳穴埋针，具体包括：在患者入院的当日即为其采取“耳穴埋针”疗法，依据中医的“皮部理论”选择耳穴，即神门穴、心、肝、肾、交感等五个耳穴穴位，埋针完成后对耳穴穴位按压2min，让患者感受到耳穴局部的酸胀痛和发热感。每日对穴位按压3-5次，每次按压次数在30次左右。埋针期间护士需要密切观察患者是否出现不良反应，若出现皮肤红肿等不良反应需及时对症处理。

1.3 疗效标准

（1）使用PSQI量表评估两组术前睡眠质量，最高21分为睡眠最差；（2）观察两组在围术期的4个时间点（入院时、术前夜8点、术前30min、术后30min）的血压（SBP、DBP）与心率（HR）。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件分析，计量资料用t检验，用（）表示，计数资料用χ2检验，用（%）表示，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组的睡眠质量

观察组术前睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05）。如表1：

表1 对比两组的睡眠质量（）

2.2分析两组三个时间点的血压、心率指标

观察组入院时各项指标对比无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者在术前夜8点、术前30min、术后30min的SBP、DBP、HR指标均低于对照组（P＜0.05）。如表2：

表2 对比两组不同时间点的血压和心率指标（）

3. 讨论

在眼科手术的围术期内，高血压问题一直是临床关注的重点。近年来，耳穴埋针作为一种传统中医的干预手段，在高血压治疗中逐渐显示出其独特的优势。

实验结果显示，接受耳穴埋针干预的患者在术前PSQI睡眠质量评分上有了显著的降低。耳穴埋针通过刺激特定的耳部穴位，能够调节神经系统功能，缓解紧张情绪，从而改善睡眠质量[3]。在血压和心率方面，围术期内患者的SBP、DBP、HR水平均得到有效地控制。高血压是眼科手术的重要风险因素之一，过高的血压可能导致手术过程中出血增多、术后恢复缓慢等问题。有研究提出，耳穴埋针能够调节心血管系统的功能，预防血压和心率水平飙升[4]。中医认为，耳朵是人体全身脏腑器官的一个缩影，耳廓上分布着与人体各脏腑器官相对应的穴位，称为耳穴。当人体出现高血压等病理变化时，通过刺激耳部特定穴位，能够调节脏腑功能，平衡阴阳，进而达到降血压的效果。当耳针刺激降压点时，能够激活耳部神经末梢，通过神经反射途径影响大脑皮质的兴奋与抑制过程，进而调节植物神经系统功能，使交感神经和副交感神经的平衡得到恢复，从而减轻血管收缩，降低血压。在睡眠调理方面，中医认为失眠、多梦等睡眠问题往往与脏腑功能失调、心神不宁等因素有关。耳穴埋针可以刺激与心、肝、肾等脏腑相关的耳穴，调节脏腑功能，使人体阴阳平衡，气血调和，从而改善睡眠；另外通过耳穴埋针还可以刺激与心神相关的耳穴，如神门、心等，起到安神定志、镇静催眠的作用。此外，耳穴埋针作为一种中医外治干预方法，具有操作简便、无副作用等优势。与药物治疗相比，耳穴埋针无需长期服药，减少了药物对肝肾等器官的损害风险，同时耳穴埋针所用针体较为细小，且埋于皮肤内，患者不易发生晕针现象，对其日常活动影响较小，且起效迅速，疗效持久。

综上所述，耳穴埋针在眼科围术期高血压干预中具有良好的应用前景，能够提高手术成功率及患者的康复质量。

参考文献

[1]孙恕,易松.2023年《中国高血压防治指南》更新临床实践[J].心电与循环,2023,42(03):203-206+212.

[2]郑朝晖,吴叶青,朱方惠,等.穴位按摩联合耳穴压豆对骨科择期手术患者术前血压的影响[J].中医药导报,2022,28(07):116-119.

[3]陈璐璐,熊琦,陈沛.耳穴揿针对功能性鼻内镜手术患者术后疼痛和睡眠质量影响[J].上海针灸杂志,2022,41(03):264-267.

[4]何涛,杨丽,徐哲,等.揿针耳穴埋针干预对全麻气管插管围术期病人血流动力学参数和自主神经功能影响[J].青岛大学学报(医学版),2021,57(05):761-764.

山东省医务职工科技创新计划联合立项项目

课题题目：耳穴埋针用于眼科围术期高血压干预效果的研究

课题编号：SDYWZGKCJHLH2023035