综合控烟干预模式对办公楼从业人员控烟效果影响的研究

综合控烟干预模式对办公楼从业人员控烟效果影响的研究

温庆良，李俊毅，刘淑仪(通讯作者)

深圳市龙岗区坂田公共卫生服务中心  广东深圳  518129

【摘要】目的 探讨综合控烟干预模式的应用对办公楼从业人员控烟效果的影响。方法采用随机数字表从深圳市某创意产业园抽取3家企业的420名在职在岗员工作为研究对象并进行问卷调查，调查包括：一般情况，对工作场所禁烟的认识、烟草危害知晓、吸烟情况及戒烟意愿等情况，同时对三家公司进行为期6个月的综合控烟干预，半年后再次采用上述问卷进行调查，观察综合控烟干预模式的控烟效果。结果 干预后研究对象对工作场所禁烟认识以及对烟草各类危害知晓率均高于干预前（P＜0.001），干预后吸烟率13.59%低于干预前21.23%（2=7.778，P=0.005），其中经常吸烟者数量下降明显（2=8.111，P=0.004），偶尔吸烟者数量较前相仿（2=0.017，P=0.999）。干预后现在吸烟者考虑戒烟率高于干预前（2=4.784，P=0.029），尝试戒烟高于干预前（2=6.048，P =0.014）。结论综合控烟干预模式的控烟效果显著，可以降低办公楼从业人员吸烟率，提升其对工作场所禁烟的认识、戒烟意愿及烟草危害知晓率，值得应用推广。

【关键词】综合控烟干预模式；办公楼；从业人员；控烟效果

Study on the Impact of Comprehensive Tobacco Control Intervention Model Among Office Building Employee

WEN Qing-liang,LI Jun-yi,LIU Shu-yi(corresponding author)

（Bantian subdistrict Hygienic Service Institution of Longgang District，Shenzhen City , Shenzhen Guangdong 518129）

【Abstract】Objective To explore the impact of the application of a comprehensive tobacco control intervention model among office building employee. Methods A random number table was used to select 420 in-service employees from three companies in a creative industry park in Shenzhen as the research subjects, and a questionnaire survey was conducted. The survey included: general information, awareness of smoking bans in the workplace, awareness of tobacco hazards, smoking situation, and willingness to quit smoking. At the same time, a comprehensive smoking control intervention was conducted for the three companies for a period of 6 months, and the above questionnaire was used again six months later to observe the smoking control effect of the comprehensive smoking control intervention model. Results After intervention, the research subjects had higher awareness of smoking bans in the workplace and various hazards of tobacco compared to before intervention (P<0.001). The smoking rate after intervention was 13.59%, lower than before intervention (2=7.778, P=0.005), with a significant decrease in the number of frequent smokers (2=8.111, P=0.004) and occasional smokers (

2=0.017, P=0.999). After the intervention, smokers now consider a higher rate of quitting smoking than before the intervention (2=4.784, P=0.029), and attempt to quit smoking is higher than before the intervention ( 2=6.048, P=0.014). ConclusionThe comprehensive tobacco control intervention model has a significant tobacco control effect, which can reduce the smoking rate of office workers, improve their awareness of smoking prohibition in the workplace, quit smoking willingness, and awareness of tobacco hazards. It is worth promoting.

Keywords: Comprehensive tobacco control intervention model; Office building ;Employees; Tobacco control effect

吸烟不仅会直接危害吸烟者健康，二手烟暴露还会危害非吸烟人群，增加慢性呼吸系统疾病、肺癌等多种疾病的发生风险[1-4]。我国有100万人死于因吸烟相关疾病所致的死亡，如果不采用有效控烟措施，预计2050年每年因吸烟相关疾病所致死亡人数将突破300万[5]。目前发达国家的吸烟率相比之前有大幅下降，但以我国为代表的发展中国家的人均烟草消费量仍处于上升趋势，与实现《健康中国2030规划纲要》的控烟目标“2030年15岁以上人群吸烟率下降至 20%以下”仍有一定差距，所以我国亟需进行控烟干预[6-8]。目前国内控烟干预的研究群体多集中在社区人群、教育、医疗等领域，对于室内工作从业人员控烟干预的报道甚少。本研究探讨了综合控烟干预模式对办公楼从业人员控烟效果影响，报道如下。

1资料与方法

1.1 研究对象

结合本辖区近五年控烟执法数据统计，选取投诉率最高的某创意产业园作为本次研究调查对象。该创意产业园物业管理中心提供在册企业620家，然后采用随机数字表抽取3家企业的420名在职在岗员工作为研究对象，进行问卷调查及控烟干预，所有调查及干预均已征得研究对象的知情同意。

指标定义：①吸烟者：指一生中连续或累积吸烟6个月或以上者，可分为经常吸烟者和偶尔吸烟者。②经常吸烟者：指每日吸卷烟一支及以上，连续或累计6个月者。③偶尔吸烟者：每周吸烟超过4次但每天不足一支者。④尝试戒烟者：调查时正在戒烟，但戒烟天数小于90天者。⑤考虑戒烟者：有戒烟意愿，但无实际戒烟行为者。⑥二手烟暴露者：通常每周至少1天曾暴露于烟草烟雾的非吸烟者。

1.2 研究方法

1.2.1抽样方法

项目组采用深圳市控烟办联席单位统一使用的标准问卷《职工吸烟与二手烟暴露调查问卷》，由经过培训考核的课题组成员现场对3家企业的行政部门人员进行培训，并指导行政部门人员建立调查工作群，再用问卷星进行问卷调查。

1.2.2质量控制

调查在课题组的统一协调下进行，为确保问卷的有效填写，采用课题组、企业行政部、园区物业客服部三级质量控制，企业行政部、园区物业客服部人员经严格的培训和考核后担任调查员，课题组成员担任质控员，课题组负责总体质量把关，全部被调查对象均在知情同意情况下以自填问卷星的方式完成调查，质控员在调查前为研究对象仔细讲解问卷调查的目的、意义、问卷中逻辑选项等注意事项，填写过程中如果遇到问题可以随时咨询调查员或者质控员，质控员对回收的问卷进行严格的数据审查和质量控制，对不符合逻辑的项目进行电话回访，确保数据的准确性和完整性。

1.2.3样本估算

根据公式N=,，置信度为95%，σ为容许误差，σ=0.05，=25.8%[9]，计算得到的样本量为294人，因该创意园区员工流动性大，增加样本量，干预前实际调查420人。干预前共收集420份问卷，其中有效问卷405份，问卷有效率为96.4%，干预期间有41人失访，干预后共收集379份问卷，回收有效问卷368份，问卷有效率为97.1%。

1.2.4调查内容

调查内容主要包括五方面内容 ：个人信息（单位、工作部门、年龄、性别），办公楼从业人员吸烟情况、戒烟情况（现在吸烟者的戒烟情况、戒烟方法）、二手烟暴露情况及二手烟暴露相关知识、态度及认知。

1.2.5 干预方法

在企业内部开展为期6个月的“讲座-咨询-日常监督-建议-随访”的综合控烟干预模式，主要措施有以下几方面：（1）根据基线调查发现的问题，定期邀请辖区戒烟门诊医生对企业管理者及员工开展针对性的控烟讲座及健康咨询。（2）以“世界无烟日”为契机,将“解烟杂货铺坂田分店”开进企业园区，全面科普《深圳经济特区控制吸烟条例》、吸烟的危害、如何戒烟、如何摆脱成瘾性等知识。（3）组织二次有戒烟意愿员工的座谈会，邀请既往有成功戒烟经验的员工和有戒烟意愿员工进行戒烟心得交流以及分享戒烟技巧和资源等。（4）每月对参与研究的3家企业进行1次控烟专项督导，督导内容包括控烟制度、控烟责任人岗位职责落实情况、在职员工控烟行为、室外控烟点设置、控烟标识张贴情况等，对督导发现的问题提出可行性改进措施，必要时进行处罚，同时每月跟踪随访，持续落实优化整改。

1.2.6 评价指标

经过6个月的随访期，于2023年9月使用同样的问卷再次对研究对象进行调查，比较干预前（2023年3月）及干预后（2023年9月）参与研究的在职在岗员工工作场所禁烟认识和烟草危害知晓情况，吸烟情况及戒烟意愿等变化。

1.3统计学处理

使用SPSS21.0进行分析，计量资料使用均数±标准差（±ｓ）表示,计数资料以n(%)表示，采用2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

干预前参与基线调查405人，均为室内办公工作人员，其中男性202例,年龄（30.9± 7.1）岁，女性203例，年龄（30.7± 8.2）岁，男性吸烟84人，女性吸烟2人；干预后参与基线调查368人，其中男性173例，年龄（30.6± 7.0）岁，女性195例，年龄（30.6± 8.1）岁，男性吸烟57人，女性吸烟1人。

2.2 干预前后研究对象对工作场所禁烟的认识

与干预前相比，干预后研究对象对工作场所室内禁烟规定、违反禁烟规定处罚措施的知晓率及单位禁烟规定满意度均升高（P＜0.001）。见表1。

表1 干预前后研究对象对工作场所禁烟的认识[n（%）]

2.3 干预前后研究对象烟草危害知晓情况

干预后，研究对象对认为吸烟与男性性功能障碍、中风、冠心病、肺癌有关者所占比例明显升高［（56.30%，75.27%），（57.78%，79.34%），（57.04%，76.63%），（84.69%，92.12%）］；本研究，还发现被动吸烟与儿童肺部疾病、新生儿猝死综合征、胎儿早产和地出生体重有关者所占比例亦明显升高［（59.51%，77.28%），（38.27%，67.39%），（35.31%，70.38%）］；差异均有统计学意义（P<0.001）。见表2。

表2 干预前后研究对象烟草危害知晓情况[n（%）]

2.4 干预前后研究对象吸烟情况及戒烟意愿

干预后吸烟者的数量较干预前明显降低（2=7.778，P=0.005），其中经常吸烟者数量下降明显（2=8.111，P=0.004），偶尔吸烟者数量较前相仿（2=0.017，P=0.999），见表3。

表3 干预前后研究对象吸烟情况比较[n（%）]

干预后现在吸烟者考虑戒烟率高于干预前（2=4.401，P=0.035），尝试戒烟高于干预前（2=5.461，P=0.019），见表4。

表4 干预前后现在吸烟者戒烟意愿[n（%）]

3讨论

综合控烟干预模式是一种通过对企业员工开展“讲座-咨询-日常监督-建议-随访”的综合控烟干预模式。既往国内控烟干预的研究群体主要集中在社区、学校和医院等，本研究针对的是室内工作人员，即职业人群，研究对象具有代表性。正如在2002年全国吸烟与被动吸烟的调查结果显示，现在吸烟的人群集中在30-50岁之间的人群，即职业人群，职业人群覆盖更大数量的吸烟人群，是一组相对稳态的群体，因此开展职业人群的综合干预具有更大的社会学意义。研究结果显示，综合控烟干预模式可以有效提升工作场所禁烟的认识，降低办公楼从业人员吸烟率，进一步提高企业员工烟草、二手烟危害知晓率和戒烟意愿。本研究与国内柏红梅

[10]等专家研究结果基本一致。

本研究结果发现，综合控烟干预模式在提升禁烟意识方面作用突出，具体有以下两方面，首先，与干预前相比，干预后研究对象对工作场所室内全区域禁烟、单位室内禁烟规定及违犯规定处罚措施的知晓率及单位禁烟规定满意度升高。其次，企业员工干预前后，研究对象对烟草和二手烟危害的知晓率均有显著提高，干预后研究对象对吸烟可导致男性性功能障碍、吸烟可导致中风，以及二手烟可导致冠心病、二手烟可导致儿童哮喘或呼吸道均显著提升15%以上。干预前知晓率较高的疾病，如二手烟可导致肺癌，干预后其知晓率也有7%以上的提高。与见明智 [11]、罗敏红 [12]等开展的研究结果相符。

研究结果也显示综合干预对戒烟行动更加积极，干预后现在吸烟者考虑戒烟和尝试戒烟率提升明显，吸烟者的数量较干预前明显降低。这一研究结果也符合知信行理论模式（KAP）[13-14],本研究通过系列控烟专题讲座、科普宣传、座谈会以及监督执法等深化了研究对象对控烟知识的认识和理解，在获取了相关控烟知识后就能形成正确的信念和积极的态度，当知识上升为信念，就会采取积极的态度去改变行为。

此外，本次研究也有一定的局限性。首先选取的研究对象是深圳市龙岗区坂田街道某创意产业园的3家企业员工，外部有效性有待更大样本和更大范围的研究进行验证。其次进一步采取的综合控烟干预模式，只能评价整体干预措施的效果，不能单独评价每个干预措施所起的作用，缺少对综合控烟干预模式的薄弱环节进行加强处理，这部分有待进一步深入研究。

参考文献：

[1]Yin P, Jiang CQ, Cheng KK, et al. Passive smoking exposure and risk of COPD among adults in China: the Guangzhou Biobank Cohort Study[J]. Lancet, 2007, 370(9589): 751-757.

[2]魏莉,袁萍.被动吸烟与儿童哮喘关系的Meta分析[J].中国妇幼保健,2005(15):1919-1921.

[3] Sheng L, Tu JW, Tian JH, et al. A meta-analysis of the relationship between environmental tobacco smoke and lung cancer risk of nonsmoker in China[J]. Medicine (Baltimore), 2018, 97(28): e11389.

[4] 付忻, 冯铁男, 吴敏方, 等. 中国非吸烟人群环境烟草烟雾暴露与肺癌发生关联的Meta分析[J]. 中华预防医学杂志 , 2015, 49(7): 644-648.

[5]王辰,肖丹,池慧.《中国吸烟危害健康报告2020》概要[J].中国循环杂志,2021,36(10):937-952.

[6]Drope J, Liber AC, Cahn Z, et al. Who's still smoking? Disparities in adult cigarette smoking prevalence in the United States[J]. CA Cancer J Clin, 2018, 68(2): 106-115.

[7] Reitsma MB, Fullman N, Ng M, et al. Smoking prevalence and attributable disease burden in 195 countries and territories, 1990-2015: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2015[J]. Lancet, 2017, 389(10082): 1885-1906.

[8] Hoffman SJ, Mammone J, Rogers Van Katwyk S, et al. Cigarette consumption estimates for 71 countries from 1970 to 2015: systematic collection of comparable data to facilitate quasiexperimental evaluations of national and global tobacco control interventions[J]. BMJ, 2019, 365: l2231.

[9]新探健康发展研究中心.2021年中国控烟观察——民间视角 [R]. 北京: 新探健康发展研究中心, 2022：2.

[10] 柏红梅,李立康,杨靖,等.综合控烟干预模式对海南省某企业职工二手烟暴露及相关危害认知的影响[J].中国慢性病预防与控制,2019,27(12):909-912.

[11] 见明智,陈洁,蒋兴祥等.综合控烟干预模式对大学生公共场所控烟认识的影响分析[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(08):1037-1038.

[12] 罗敏红,马丽娜,李慧敏,等.孕妇家庭吸烟者的控烟干预效果评价[J].预防医学情报杂志,2023,39(03):288-296.

[13] 解璇,赵璐,孟子皿.教育-社会-认知控烟理论的干预研究[J].数据,2023(03):13-14.

[14]张彦,任旭锴,李迎迎,等.北京市丰台区烟草销售人员对烟草使用的知信行状况分析[J].中国健康教育,2020,36(01):53-56.

【基金项目】深圳市龙岗区医疗卫生科技计划项目（项目编号：LGWJ2021-(131)）

作者简介：温庆良，男，本科，主管医师，从事疾病控制与公共卫生工作