舒适护理模式干预在晚期癌症患者居家安宁疗护中的应用

舒适护理模式干预在晚期癌症患者居家安宁疗护中的应用

张艳洁

江南大学附属医院  江苏 无锡 214000

【摘要】目的：晚期癌症患者居家安宁疗护中采用舒适护理模式的应用效果。方法：将我院2022年1月至2023年1月收治的60例晚期癌症患者作为观察对象。通过随机数字法分为对照组和观察组，各组30例。对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。对比两组生命质量及癌症死亡焦虑得分。结果：观察组的两组生命质量及癌症死亡焦虑得分都优于对照组。其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:舒适护理模式干预晚期癌症居家安宁疗护中可以降低其死亡焦虑水平，对提高晚期癌症患者生命质量具有重要意义。

【关键词】舒适护理模式  晚期癌症  居家安宁疗护

居家安宁疗护是一种由医务人员和志愿者等组成的多学科团队协作为晚期癌症患者提供的治疗和护理服务，主要目标是改善患者的生活质量，缓解症状，提供心理、社会和精神支持，帮助患者在家中安详地度过生命的最后阶段[1]。当患者疾病进入终末期时，患者将直面死亡的恐惧，对其身体、心理、家庭造成极大负担及伤害，严重影响患者生活质量和治疗配合度。舒适护理是从个体生理与心理出发以促使患者身心达到愉快状态为根本目的一种护理方式[2]。本次研究了舒适护理模式干预晚期癌症居家安宁疗护中的应用效果。

1.对象与方法

1.1对象

将我院2022.1-2023.1月，一年内收治的50例晚期癌症患者，且所有患者均符合标准。用随机数字法分为观察组（男15例，女15例，66.78±2.51）岁，观察组（男13例，女17例，66.91±2.81）岁。对比两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

在护理过程中，常规组采用常规护理（病情监测、健康评估、饮食、用药管理）等，观察组采用舒适护理。具体如下：

1.多学科团队协作：组建由医生、护士、社会工作者、心理咨询师等组成的多学科团队，共同为患者提供全面的照护。

2.症状控制：包括疼痛管理、恶心呕吐控制、呼吸困难缓解等。这要求护理人员能够准确评估患者的症状，并提供相应的药物治疗或非药物治疗方法。

    3.身心舒适：通过调整患者的居住环境，确保其舒适和安全。例如，保持适宜的室温、提供舒适的床上用品、调整室内光线等。

    4.心理支持：晚期癌症患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题。提供心理咨询、情绪支持和心理疏导，帮助患者和家属应对情绪困扰。

5.灵性关怀：尊重患者的信仰和价值观，提供灵性支持，帮助患者找到内心的平静和力量。还有还可以为即将离世的患者提供临终关怀服务，确保他们在生命的最后阶段能够有尊严地度过。

1.3观察指标

对比两组患者护理后生命质量及癌症死亡焦虑评分 ，生命质量采用健康调查简表，从生理职能、生理机能、情感职能、精神状态、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能8个方面概括患者的生存质量，得分越高，健康状况越好。死亡焦虑评分采用焦虑自评表来评估焦虑状态。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理后总体健康状况对比

通过护理后两组患者数据对比，观察组总体健康状况（68.76±8.98)高于对照组（62.01±8.45），t=3.014,P=0.004。差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理后死亡焦虑对比

通过护理后两组患者数据对比，观察组的死亡焦虑（9.91±1.75）低于对照组（13.34±2.01），t=4.357,P=0.001。差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

晚期癌症也称为转移性癌症或第四期癌症，指的是癌症已经从原发部位扩散到身体其他部位，通常通过血液或淋巴系统进行转移。晚期癌症病人在生理上存在呼吸困难、食欲减退、失眠、恶心、呕吐、疼痛等症状,心理上存在焦虑、恐惧、抑郁、绝望等负性情绪。舒适护理理论强调，应注重患者的生理、心理、社会及灵性方面的需求，尽力帮助患者达到身体舒适（尤其是无痛）、心理状况稳定、社会关系和谐及信仰等方面的需求得到满足等[3]。

舒适护理模式通过个性化的护理措施，关注患者的生理、心理和社会需求，从而提高患者的整体生活质量。还能缓解症状，针对晚期癌症患者的疼痛、呼吸困难、恶心等常见症状，舒适护理模式提供有效的控制措施，减轻患者的痛苦。晚期癌症患者常常伴随焦虑、抑郁等情绪问题，因此我们鼓励家属、亲友多陪伴患者，减少患者孤独感和心理的恐惧，注重护患沟通，鼓励患者能主动参与护理方案的制定，尽量满足其生活方式，并用亲切的语言安慰患者，让他们达到心理上的舒适。也可以通过心理咨询和情绪支持，帮助患者应对这些情绪挑战。在护理过程中，我们严密评估患者的疼痛情况，耐心听取患者感受，适时安慰，分散患者注意力，比如让患者读报纸、听听音乐、谈心与病友聊天。同时我们适时进行死亡教育，了解患者的意愿，使其无遗憾的度过最后的时光。通过提供全面的舒适护理，可以显著提高晚期癌症患者的生活质量，减轻他们的痛苦和不适。

综上所述，舒适护理模式干预晚期癌症居家安宁疗护中可以降低其死亡焦虑水平，对提高晚期癌症患者生命质量。值得推广。

参考文献：

[1]潘春艳,吴莹莹,纪红梅,等. 舒适护理模式干预在晚期癌症患者居家安宁疗护中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2024,40(8):575-582.

[2]杨丽娜,阎淑芳,张文博,等. 舒适护理对癌症晚期病人生活质量影响的研究[J]. 护理研究,2008,22(32):2931-2932.

[3]辜梦聃. 居家安宁疗护在晚期癌症病人中的研究进展[J]. 全科护理,2023,21(1):23-26.