系统化护理管理在克罗恩病全肠内营养支持患者中的应用探讨

系统化护理管理在克罗恩病全肠内营养支持患者中的应用探讨

孙艳芸

甘肃省平凉市 华亭市第二人民医院

摘要：目的 研究对于克罗恩病全肠内营养支持患者使用系统化护理管理的应用效果。方法 选取2022年1月~2024年1月我院收治的克罗恩病全肠内营养支持患者100例为研究对象，依据随机数字表法分为组间资料均衡的试验组（50例）和对照组（50例），对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上给予系统化护理管理，对比两组护理前后疾病改善、护理满意评分。结果 护理前两组克罗恩病活动指数（CDAI）值无明显差异（p>0.05），护理后，CDAI值显著降低，且试验组低于对照组（p<0.05）；试验组护理满意评分显著高于对照组（p<0.05）。结论系统化管理有助于促进克罗恩病全肠内营养支持患者病情改善，提升护理满意度，应用效果显著，值得推广。

关键词：系统化护理；克罗恩病；全肠内营养支持

克罗恩病属于一种消化道慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症，病变呈节段性分布，可累及消化道任何部位，引起腹痛、腹泻、肠梗阻、腹腔感染等，病程长，反复发作，严重影响患者正常生活质量[1]。当前对于克罗恩病尚无特殊治疗方法，主要是对症治疗，缓解临床症状。相关研究证实[2]，给予患者全肠内营养支持有助于黏膜愈合，缓解症状。但在肠内营养支持中会刺激鼻胃管，以及患者对于疾病知识了解少，极易产生应激和排斥反应，降低疗效。系统化管理护理以患者为中心，确保护理系统性、完整性、决策性和科学性，有效提升护理质量和效果[3]。本文主要对我院收治患者分组研究，探讨系统化护理管理的应用效果。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年1月~2024年1月我院收治的克罗恩病全肠内营养支持患者100例为研究对象，依据随机数字表法分为组间资料均衡的试验组（50例）和对照组（50例）。两组一般资料见表1。

纳入标准：临床诊断确诊为克罗恩病，且给予全肠内营养支持；临床资料完整；对于研究知情，自愿参与。排除标准：合并恶性肿瘤和重要器官功能障碍者；结肠癌者；认知和精神障碍者；未完成研究者。

表1 两组临床资料

1.2方法

对照组给予常规护理，常规入院宣教，告知疾病、治疗和康复方面的知识；加强环境护理，在全肠营养支持期间对各项指标监测，加强沟通，缓解心理压力，并记录生命体征变化，若发生异常及时上报处置。

试验组在对照组基础上实施系统化护理管理，主要为：（1）构建系统化护理小组：护士长任组长，组员为主管医生、营养师、心理师各1名，临床经验丰富的责任护士3名。小组依据患者情况共同制定护理方案，并对全体护理人员开展培训，确保方案有效落实。对于护理中出现的问题及时商讨处置，使方案不断优化。（2）风险评估：利用营养风险筛查表对每一位患者营养情况进行评估，将营养不良者纳入重点护理对象，依据评估结果制定出针对性的营养供给方案。（3）健康教育和心理疏导：定期组织患者和家属开展健康教育，采用视频、ppt讲解、宣传册等方式，提升疾病和知识掌握度，减少恐慌。评估患者心理情况，主动耐心同患者交流，鼓励其倾诉心中压力和顾虑，给予针对性开导。若患者心理压力过重，由心理师一对一心理疏导，缓解不良情绪，树立信心，积极配合治疗护理。（4）营养支持护理：严格依据患者膳食状况和体质量给予营养支持，询问患者是否出现不适感，指导放松心情，减少应激反应。营养支持后是否发生腹泻、腹胀和不耐受情况，给予相依处置。（5）日常护理：嘱咐多静养，加强卫生清洁，减少肝周和肠道细菌感染。参加适量运动，提升免疫力。（6）出院随访：定期开展随访，了解患者出院后病情和生活状态，给予健康指导，鼓励保持良好习惯和心理状态。两组患者连续干预1个月。

1.3观察指标

    （1）病情改善情况：由专业护理人员利用CDAI在护理前后进行评分，分值越高病情越严重。

（2）护理满意评分，采用医院自制的护理满意量表进行评估，满分100分，分值越高越满意。

1.4统计学方法

研究数据使用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验，P <0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 CDAI评分对比

护理前，两组CDAI评分无明显差异（p>0.05），护理后，评分降低，且试验组低于对照组（p<0.05），见表2.

表2 CDAI评分对比（±s，分）

2.2护理满意评分对比

试验组护理满意评分为（95.32±2.47）分，对照组为（80.58±3.21）分，试验组显著高于对照组（t=7.341，p<0.05）。

3讨论

    克罗恩病作为炎症性消化道系统疾病，给予药物对症治疗缓解症状，严重的需进行手术治疗。由于该病病程长，导致患者长期营养摄入不足，大部分出现营养不良，进一步加重病情[4]。因此在治疗中需加强营养支持，提升免疫力，缓解症状，确保治疗效果。全肠营养作为临床常用的支持方法，有效改善营养不良情况，但实施中会引起机体抵触反应，需给予有效护理干预来提升效果。

系统化护理作为新型护理模式，从社会、心理和生理方面为患者提供全面、专业的护理服务，充分满足患者的护理需求。陈丽丽研究[5]对克罗恩病肠内营养支持的患者实施系统化护理，有效缓解患者不良情绪，促进疾病康复。本文研究中，试验组患者护理后，病情改善评分显著低于对照组。充分表明了系统化护理在临床应用上优势明显。试验组中构建专业化的护理小组，根据患者情况制定出最佳的护理方案，确保护理更加全面科学。并将营养不良患者作为重点关注对象，有效提升营养支持效果。同时采用各种形式开展健康教育，使患者充分了解相关知识，加上心理干预，使患者保持乐观心态，积极配合治疗。在营养支持中加强护理，避免不良反应发生。嘱咐患者养成良好生活习惯，减少疾病复发诱因，进一步促进康复效果。在护理满意方面，试验组满意评分显著高于对照组。其原因同护理质量密切相关，护理中构建良好护患关系，患者感受到重视，依从性提升，满足了患者对于护理的需求，获得更优的护理效果和质量。

综上所述，系统化管理有助于促进克罗恩病全肠内营养支持患者病情改善，提升护理满意度，应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1]刘佳，赵红梅.集束化护理在预防克罗恩病患儿肠内营养喂养不足中的应用[J].当代护士(上旬刊)，2023，30(12):51-54.

[2]郑丽梅.克罗恩病患者应对方式现状及其相关影响因素分析[J].罕少疾病杂志，2023，30(11):67-69.

[3]郭淑雅，侯宏然，黄连真，杨亚笑.系统化护理管理在克罗恩病全肠内营养支持患者中的效果分析[J].护理实践与研究，2023，20(02):298-302.

[4]范秀燕.针对性营养干预联合延续性护理在克罗恩病患者的家庭肠内营养中的应用效果[J].西藏医药，2022，43(03):111-112.

[5]陈丽丽.系统化护理管理在克罗恩病肠内营养支持中的应用[J].河北北方学院学报(自然科学版)，2022，38(02):25-27.