甲醇中毒怎么办？做好防范是关键！

甲醇中毒怎么办？做好防范是关键！

梁俊超

成都市郫都区人民医院重症医学科   四川  成都   611730

一、甲醇简介与用途

甲醇，又称木精或木醇，是一种无色透明的液体，有刺激性气味，可溶于水。它在工业上具有广泛的应用，例如用于生产甲醛、甲胺等化学品，还可以作为燃料、溶剂以及汽车防冻液的成分等。甲醇是一种有毒的化学物质，因此在使用和储存时需格外小心。那么甲醇中毒后该怎么办？如何做好日常防范措施？结合下文为您详细分析该方面的知识。

二、中毒途径与风险

甲醇中毒的主要途径是摄入，包括口服和误饮含甲醇的液体，如劣质酒、假酒等。此外，吸入甲醇蒸气或接触含甲醇的皮肤也可导致中毒。甲醇中毒的风险因个体差异、暴露剂量和暴露时间等因素而异，但一旦摄入过量，会对健康造成严重威胁。在我国经常性出现食用含甲醇的工业酒精，或者饮用含甲醇的化工酒“掺兑”而成的假酒，从而导致的中毒现象。工业酒精是一种工业用的酒精，通常含有一些有毒和危险的成分，如甲醇，因此并不能食用。部分无良商家以低价工业酒精掺入各种酒类（以散装酒类为主），从而引发食品型甲醇中毒事件频发。根据全国食品安全监控体系的监测资料统计，2011-2019年，全国共有31例发生甲醇中毒事件，报告病例达到257例，死亡人数47例，死亡率高达18.3%。而醇基燃料作为一种以甲醇、乙醇、丁醇为主要成分的燃油，在日常生活中也有广泛应用。一般来说，醇基类的燃料都是无色液体状，有一种类似于乙醇的味道，非常容易发生误食从而导致甲醇中毒。另外，工业酒精还可以作为玻璃清洗剂使用，日常由于保存不当，将其当成普通的酒喝而导致中毒事件屡见不鲜。

三、中毒症状表现；

甲醇中毒的症状表现多样，初期可能表现为头痛、恶心、呕吐、腹痛等，随着病情的发展，可能出现视力模糊、失明、呼吸困难、昏迷等严重症状。由于甲醇在体内代谢过程中会产生毒性更强的甲醛和甲酸，因此中毒后往往会造成多个器官的损伤，特别是消化系统和眼部。消化系统主要表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛，同时伴有肝损伤。服用过量的甲醇可能会引起急性胰腺炎，极个别病人会出现心肌炎、心动过速、S-T波段及T波的变化，也易引发急性肾脏疾病，如肾功能衰竭等。若是情况严重者则会出现剧烈的头痛、恶心、视力下降等症状，甚至会出现双眼失明、谵妄、意识模糊、抽搐等危急症状。也有少数患者最终会因为呼吸功能障碍而出现死亡。

四、疑似甲醇中毒应该如何检查？

普通检验：主要看患者的神志状况和生命迹象的稳定程度；甲醇中毒会引起眼睛的变化，可以表现为瞳仁扩大、光线的反射减弱、视觉下降等，观察显示有中央或侧面的暗点；也可进行相应化验，如动静脉血气检查，可出现代谢酸中毒，以pH值和碳酸氢根浓度下降为主要特征；也可进行血糖的迅速测定，利用手指血测得血糖，用于排除因心理因素而引起的低血糖；肝、肾功能及电解质检查，主要明确是否伴有肝肾功能和电解质等方面的改变；毒素测定是对血液中的甲醇和其代谢物甲酸盐进行测定，可以对病情进行诊断。还可以进行头部计算机断层扫描或磁共振成像检查，重度急性甲醇中毒患者的头颅 CT检查常可见壳核区的低密度，同时也可见脑水肿，皮质下白质损害，尤其是额、顶叶。若患者表现为心理或局部神经系统的病变，则需做头颅CT或MRI的检查，以确定是否有其他病变。

五、中毒机理阐述

甲醇中毒的机理主要是甲醇在体内被代谢成甲醛和甲酸，这些代谢产物具有强烈的毒性，会对细胞和组织造成损伤。甲醛可损害神经系统和视网膜，导致视力下降甚至失明；甲酸则会引起酸中毒，影响身体正常代谢。此外，甲醇本身也会对中枢神经系统产生抑制作用，导致昏迷甚至死亡。

甲醇是一种“母体醇”，它是一种比较无害的物质，能使人的神经系统产生镇静。然而，当母体醇被氧化时，其生成的甲酸（其主要由 ADH乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶催化降解）是一种极具毒性的代谢产物。甲酸可导致视神经损害（视盘出现水肿或充血，最终致盲），也可导致基底神经节缺血或出血。在此过程中，由于有毒的酸性物质在机体内的累积，可使机体产生大量的阴离子缝隙（AG），进而使有毒物质进入胞内，进而影响中枢的正常生理活动，形成低氧与酸血症的恶性循环。

六、急救处理措施

一旦怀疑甲醇中毒，应立即采取急救处理措施要迅速脱离中毒环境，将患者移至空气新鲜处；清除口腔内的异物，保持呼吸道通畅；尽快就医，告知医生中毒的可能原因和症状，以便医生进行针对性的治疗。在就医过程中，可以适量饮水，以促进甲醇的排出，但切勿饮用含酒精的饮料或药物。

那么到医院后该怎样应对呢？

这时患者多数会出现呼吸困难、代谢性酸中毒等，为保障患者生命安全，医师必须立刻进行治疗：快速纠正酸毒症治疗，主要目的是调节人体pH值，从而改善酸中毒，常见药品可以使用碳酸氢钠；血液透析治疗主要目的促使毒素的快速排泄，以此缓解中毒对肝肾造成的损害，主要是使用血液透析仪器；冲洗胃部主要目的降低其吸收程度，促进毒物的快速排出，主要是借助大量的温水或者碳酸氢钠。

甲醇中毒后可以使用哪些药物疗法？

临床常用抑制有毒物质新陈代谢的药剂，主要目的是将毒性代谢的生成隐伏阻断，常用药物包括甲吡唑；也可使用促进毒物的快速分解的药物，主要目的是促使甲酸氧化为CO2或水，常见药品使用叶酸类；也可以使用血液净化治疗，主要目的是通过加速毒素排泄，从而改善肝脏和肾脏损伤，也可代替肝脏与肾脏的功能，常见方法有血液透析、CRRT等；也可使用超高压疗法，主要目的是快速改善严重中毒及致盲症状，通常采用的方法是高压氧。

七、预防措施建议

为预防甲醇中毒，应采取以下措施：

一是工作中：

防止甲醇中毒要从源头上进行，尽量使其在工作和生活中都不发生。针对甲醇储运和生产过程中，必须采取全封闭措施，并对装置进行经常性的检查，以杜绝跑、漏、滴等现象；包装及运送过程中应注意个人保护，以避免破损或泄漏；时刻加强安全管理，严密防范甲醇被误认为是酒精饮品；生产期间若明确有器质性精神病、神经系统疾病、视网膜或视神经病变者，都属于专业禁忌范围；生产期间要认真执行作业规范，强化安全管理；生产人员需要经常做健康检查，如果需要的话，可以佩戴含有活性炭的呼吸防护面罩；日常饮食也要格外注意，因为多数职业性甲醇都是由皮肤吸入而中毒，如果您肝脏功能没有明显的损伤，那么便不用格外禁食，可以吃一些清淡的东西，根据自己的血糖情况来调节饮食即可。

二是在日常饮食中尽量不要服用，购买正规渠道的食品、饮料和酒精产品，避免购买劣质或来源不明的产品。如果饮用甲醇调成的酒，会导致口服吸收，由于甲醇会对消化道产生不良反应，所以在服用过程中要谨慎。加强对甲醇的储存和管理，确保其远离食品、饮料等物品；注意个人卫生，避免长时间接触含甲醇的物品；加强日常宣传教育，提高公众对甲醇中毒的认识和防范意识。

八、法律法规与监管

为保障公众健康和安全，各国都制定了严格的法律法规来规范甲醇的生产、储存和使用。同时，相关部门也加大了对甲醇市场的监管力度，严厉打击非法生产、销售和使用甲醇的行为。公众应遵守相关法律法规，共同维护市场秩序和社会安全。

总之，甲醇中毒是一种严重的健康问题，需要引起足够的重视。通过了解甲醇的简介与用途、中毒途径与风险、症状表现、中毒机理以及急救处理措施等方面的知识，我们可以更好地预防和应对甲醇中毒的发生。同时，加强法律法规的制定和执行以及公众的宣传教育也是预防甲醇中毒的重要措施。