什么是尿路结石？它是如何形成的？

什么是尿路结石？它是如何形成的？

王迢

上海奉贤区奉城医院  上海 201411

尿路结石顾名思义是在尿路系统中形成的固体物质，通常是由结晶物质积聚而成。而尿路系统则常包含有肾脏、输尿管、膀胱和尿道这四个主要部位，结石可以在这些部位中的任何一个形成，并还可能通过尿液流动来迁移，从而引起不同的症状。在临床上，尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病，多见于成人，不过儿童群体也会有患病的可能。而了解一些关于尿路结石的相关知识，对于大家更好地应对将很有帮助。

什么是尿路结石？

1. 尿路结石的定义

在临床上，尿路结石是一种很常见的泌尿系统疾病，其实就是指在人们的泌尿系统中形成了不溶解固体物质，这些物质可能会出现在肾脏、输尿管、膀胱或者尿道中。且结石的大小和形状也都各不相同，从微小得像沙粒一样到大得占据整个肾盂，可能各式各样。在显微镜下观察，这些结石看着格格不入，而在临床上，这些结石也是引起剧烈疼痛和其他严重症状的罪魁祸首。

2. 尿路结石的种类和组成成分

而根据尿路结石的化学成分则常常可以分为几大类，即钙结石、草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石和感染性结石。其中，钙结石几乎占据着结石的绝大多数，草酸钙结石就是其中最为常见的一种；而磷酸钙结石则常与代谢性疾病相关；尿酸结石则多见于尿酸水平升高的患者，如痛风患者；胱氨酸结石就比较罕见了，通常是与遗传代谢疾病有关；感染性结石大多是由尿路感染引起，特殊的微生物菌群代谢产物都会促使结石的形成。可以说，不同类型的结石在形成机制、预防和治疗方法上也都会有所不同，因此明确结石的成分对于个体化的治疗而言是至关重要的。

3. 尿路结石的症状与表现

尿路结石的症状常常会因其结石大小、位置和移动情况而异，小结石可能会在无症状的情况下随尿液排出，但大结石或位置特殊的结石就会引发强烈的症状。其中，典型的症状就包括突发的剧烈肾绞痛，这种疼痛常常是从腰部或背部一侧开始，逐渐地放射到腹部和腹股沟区域。同时，患者还可能会出现血尿的表现，这主要就是由于结石划伤尿路粘膜所引起的。而患者其他的伴随症状往往还有恶心、呕吐、排尿困难、尿频尿急等。如果结石还阻塞了尿路的话，还将有可能导致严重的并发症，如尿路感染、肾积水甚至肾功能衰竭等病症的发生。

尿路结石是如何形成的？

1. 尿路结石的形成机制

在临床当中，尿路结石的形成过程无疑是一个复杂的物理化学过程，常常会涉及尿液中的矿物质和化学成分平衡。也就是说，当这些成分在尿液中过度饱和时，就会开始结晶，逐渐形成固体颗粒，最终成为结石。具体来说，尿路结石的形成主要会依赖于这几种物质，即钙、草酸盐、尿酸、磷酸盐和胱氨酸等。当尿液中的这些物质浓度过高，或者是缺乏某些可以防止结晶形成的抑制物质时，结晶就会在尿液中逐步析出并聚集，成为结石。

2. 尿路结石形成的影响因素

首先来讲，遗传因素就是尿路结石形成中不可忽视的一个重要原因。如果大家的家族中曾经有尿路结石的病史，那么这个家族中的其他人也都需要特别注意一下预防。而且一些研究发现，一些基因突变也会导致矿物质代谢异常，使得体内某些矿物质的浓度比正常情况更高，这些基因往往会影响到钙、草酸、尿酸等代谢路径，导致这些物质容易在尿液中形成结晶。例如，某些家族中胱氨酸结石就较为常见，这通常就是由于基因突变导致的胱氨酸代谢异常所致的。

其次，饮食习惯和生活方式对尿路结石的形成也有着很重要的影响。在日常饮食中，如果大家摄入了过多的高草酸食物或高蛋白、高盐分食物时，那么这些物质在体内经过代谢后就会增加尿液中相关离子的浓度，从而促进结石的形成。而饮水量不足也是结石形成的重要原因之一，充足的饮水将可以有效稀释尿液，降低矿物质和盐类的浓度，从而减少结晶的机会。此外，过频地饮用碳酸饮料和含糖饮料也会增加结石形成的风险，这些饮料中的磷酸和果糖均会影响到钙和草酸的代谢。

最后，比如痛风、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等一些代谢性疾病，也是会改变人体内的矿物质和代谢产物的浓度，从而增加结石形成的风险的。简单来说，痛风患者体内尿酸水平通常较高，很容易形成尿酸结石；甲状旁腺功能亢进则会导致钙离子浓度增高，增加草酸钙结石的形成风险。此外，一些药物的使用也可能会干扰到矿物质代谢，进而诱发尿路结石，比如当长期使用利尿剂、抗癫痫药物和某些抗生素时都可能改变尿液成分，增加结石形成的概率。

怎么对尿路结石进行诊治？

1. 尿路结石的诊断方法

而确诊尿路结石则通常都需要进行一系列的检查。首先来讲，医生会通过详细的病史询问和体检来对患者进行初步判断。而目前常用的影像学检查就包括有X线平片、超声波检查和CT扫描，其中非增强螺旋CT便是诊断尿路结石的金标准，可以准确地显示结石的大小、位置和数量。此外，尿常规检查还可以帮助发现患者血尿和感染的迹象，24小时尿液分析则可以评估尿液中矿物质和抑制物质的水平，为结石成分分析提供相应依据。必要时，还可以对患者进行血液化验，以排查代谢紊乱等其他的潜在病因。

2. 尿路结石的治疗选择

在治疗尿路结石的过程中，则主要是取决于结石的大小、位置、成分和引发的症状等因素。具体来讲，小的结石一般可以通过增加饮水量、服用止痛药和抗痉挛药物自行排出，在这样的情况下，患者就需要多饮水来促进尿液的流动，帮助结石排出。但如果结石较大，或者是引起剧烈症状和并发症时，就需要进行手术干预了。像是体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术和输尿管镜取石术等微创手术，都是常用的治疗方法，可以有效去除结石并减少对身体的创伤。此外，针对尿酸结石等特定类型的结石，药物治疗也是很有效的，可以通过调整尿液pH值和降低尿酸水平来溶解结石。

综上，相信通过以上的内容，大家可以对尿路结石有一个全面深入地了解。这种常见的泌尿系统疾病不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能引发严重的健康问题。因此，希望通过本文，能够帮助大家更好地认识尿路结石，并采取正确的行动来应对这一疾病。