影响后牙牙体缺损修复生物力学多因素分析研究进展

影响后牙牙体缺损修复生物力学多因素分析研究进展

李铁胜

浙江萧山医院 310000

摘要：在口腔修复领域，后牙牙体缺损的修复一直是个重要课题。近年来，生物力学在牙齿修复中的应用越来越受到关注。研究表明，影响后牙牙体缺损修复的生物力学因素众多，包括牙体组织的力学性质、修复材料的性能、载荷方式、缺损部位和大小等。牙体组织的力学性质直接影响到修复效果。例如，牙齿的弹性模量、硬度等物理参数决定了其在承受咀嚼压力时的变形程度。其次，修复材料的性能也是关键因素。不同的修复材料具有不同的力学性能，如强度、韧性等，这直接关系到修复体的耐用性和稳定性。再者，载荷方式也会影响修复效果。静态和动态载荷对牙齿的影响是不同的，因此，选择合适的载荷方式对于提高修复效果至关重要。最后，缺损部位和大小也会影响修复效果。例如，大面积的缺损可能需要采用更为复杂的修复技术。针对上述问题，研究人员提出了一系列的解决方案，例如，通过改变修复材料的成分和结构，可以提高其力学性能；通过优化设计，可以减小载荷对牙齿的影响；通过精细的手术操作，可以准确恢复缺损部位的形态和功能。

关键词：后牙牙体；缺损修复；生物力学；多因素分析；研究进展

前言

根管治疗是一种治疗牙髓炎或牙髓坏死的常见方法，通过清除感染的牙髓组织并填充根管，以保护牙齿免受进一步的感染。然而，在进行根管治疗后，牙齿的结构可能会受到一定的影响，尤其是对于后牙来说，由于其承受较大的咀嚼压力，因此，对修复的要求也更高。近年来，关于影响后牙牙体缺损修复生物力学多因素的分析研究进展，为我们提供了新的视角和方法。这些研究发现，除了传统的材料选择、修复技术等影响因素外，根管治疗也是一个重要的考虑因素。因为根管治疗后的牙齿，其内部的结构已经发生了改变，这会影响到修复后的稳定性和耐久性。在进行后牙牙体缺损修复时，我们需要综合考虑多种因素，包括患者的口腔健康状况、牙齿的解剖结构、修复材料的选择等等。同时，我们也需要重视根管治疗的影响，采取适当的措施来保护和增强牙齿的稳定性。只有这样，才能确保修复后的牙齿能够持久稳定地服务于我们的日常生活。

一、修复方式及分析研究进展

在口腔医学领域，后牙的牙体缺损修复一直是一个复杂的问题。这不仅涉及患者的咀嚼功能，还关系到整体的口腔健康[1]。近年来，关于影响后牙牙体缺损修复生物力学的多因素分析研究进展显著，为我们提供了更为精确的治疗手段。传统的修复方式主要包括：直接填充、间接修复和种植修复等。但随着材料科学和生物力学的发展，新的修复技术和材料不断涌现[2]。例如，纳米技术的应用使得修复材料更加坚固、耐用，同时与自然牙齿的色泽更为接近。此外，计算机辅助设计（CAD）和三维打印技术的结合，使得定制的修复体能够更精确地匹配患者原有的牙齿形态，大大提高了修复效果的自然度和舒适度[3]。

丁珂等（2023年）[4]针对“全瓷髓高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的临床疗效”进行了评价研究，将2022年6月至12月荆门市人民医院收治的98例无髓后牙牙体缺损患者作为研究对象开展研究，对照组的患者采用全冠修复方式，观察组的患者采用全瓷髓高嵌体修复方式，修复后对两个组患者进行为期六个月的随访观察，结果显示：观察组患者的修复总优良率较对照组的明显更高（P＜0.05）；观察组的修复体形态、边缘适合性达标率分别为：98.0%、95.9%，对照组的为：83.7%、81.6%，观察组较对照组的更高（P＜0.05）。修复后六个月，观察组患者的龈沟液AST、ALP的水平较对照组的更低，且两个组患者的MMP-8水平比修复前明显升高（P＜0.05）。结论：与全冠修复方式相比，CAD/CAM全瓷髓高嵌体方式在无髓后牙牙体缺损修复中的总优良率更高，可提高修复体的美观度，并且能够减轻对牙周造成的炎症，使口腔的卫生情况得到改善，其可作为无髓后牙牙体缺损修复的一种治疗方式。

二、修复材料及其分析研究进展

（一）嵌体材料

在后牙牙体缺损修复的研究领域里，选择恰当的修复材料至关重要。这不仅关系到修复效果的美观与持久性，更影响口腔健康和患者的生活质量[5]。近年来，随着科技的进步和材料学的发展，新的修复材料不断涌现。其中，马朋飞（2024年）[6]针对“树脂直接充填与铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的效果”进行了深入比较分析。研究显示，虽然树脂直接充填在操作上更为便捷、经济，但其在耐久性和抗压强度上仍存在不足。相比之下，铸瓷高嵌体因其更高的硬度和更好的生物相容性，成为一种更为理想的选择。

进一步的研究还发现，铸瓷高嵌体不仅能够更好地恢复牙齿的功能和形态，还能有效降低后续修复的需求。这一进展对于临床医生来说，提供了重要的治疗指导，也为患者带来了更多的治疗选择。任何材料的选择都需要结合患者具体情况来定。例如，如果患者的咬合力较大或存在严重的牙齿磨损问题，可能需要更耐用的材料。此外，考虑到成本和治疗的复杂性，医生和患者需要共同决定最合适的治疗方案。随着新材料和技术的不断发展，后牙牙体缺损的修复方案将越来越多样化，治疗效果也将更加理想。这不仅是科技进步的体现，也是无数患者的福音

[7]。

（二）预备体设计

在后牙牙体缺损修复的过程中，预备体设计是一个重要的环节。它不仅影响着修复效果，还对患者的咀嚼效率和舒适度有着直接的影响[8]。近年来，随着科技的发展，预备体设计与材料学的结合越来越紧密。其中，张莉华（2024年）[9]在其研究中深入探讨了CAD/CAM全瓷高嵌体与树脂复合陶瓷高嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用。这项研究不仅为我们揭示了两种材料的生物力学性能，更从实际应用的角度出发，对比分析了它们的优势和局限性。全瓷高嵌体因其优异的美观性能和良好的生物相容性，在临床上得到了广泛的应用。然而，全瓷材料的硬度较高，对于牙体预备的技术要求也相应增加。而树脂复合陶瓷高嵌体，虽然在美观度上略逊一筹，但其弹性模量更接近天然牙本质，能够更好地吸收咀嚼压力，减少对剩余牙体的损伤。两种材料如何选择是一个问题，张莉华的研究指出，在选择预备体设计时，应综合考虑患者的具体情况：如牙体剩余量、患者的咀嚼习惯以及对美观的需求等。这样，才能做出最适合患者的修复方案[10]。

结论

总之，近年来随着材料科学和生物力学的发展，后牙牙体缺损修复的生物力学多因素分析研究取得了显著进展。研究者们从不同角度深入探讨了影响后牙悠效果的多种因素，如材料性能、修复方式、预备体设计、咬合力分布等。通过对比分析和实验验证，发现优化修复方案可以有效提高修复体的生物力学性能，延长使用寿命。此外，个体化治疗方案的制定也受到了越来越多研究者的关注。这些研究为临床医生提供了更为精确的指导，有助于提高后牙牙体缺损修复的成功率和患者的满意度。

参考文献：

[1]张钰涓,张雪晶,解碧晶. 高嵌体修复根管与全冠修复根管治疗后牙牙体缺损的效果比较 [J]. 临床医学研究与实践, 2024, 9 (15): 100-103.

[2]张孟婷,高岚. 三维有限元下后牙牙体缺损修复的研究现状 [J]. 河北医药, 2024, 46 (08): 1239-1243.

[3]龙乐,双娈,张丽,等. 全瓷冠与高嵌体对后牙牙体缺损的修复效果及对牙周炎性反应的影响 [J]. 广州医药, 2024, 55 (03): 311-315.

[4]丁珂,刘莉. 全瓷髓高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的临床疗效评价 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7 (22): 55-57.

[5]严存梅. 嵌体冠在后牙牙体缺损中的临床应用价值 [J]. 当代医学, 2020, 26 (29): 184-185.

[6]马朋飞. 树脂直接充填与铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的效果比较 [J]. 临床医学, 2024, 44 (01): 60-62.

[7]程磊,柴丛娜,陈庆勇,等. 不同材质冠修复体在后牙牙体缺损美学修复治疗中的疗效评价 [J]. 中国美容医学, 2022, 31 (11): 157-160.

[8]金琳韵,叶英倩. 纤维桩树脂核在大面积下颌后牙牙体缺损修复中的临床疗效 [J]. 浙江创伤外科, 2021, 26 (02): 249-250.

[9]张莉华. CAD/CAM全瓷高嵌体与树脂复合陶瓷高嵌体修复对后牙牙体缺损的研究进展 [J]. 中国医药科学, 2024, 14 (02): 48-52.

[10]王晓洁,郭莉,任肖华,等. 不同修复方式治疗后牙牙体大面积缺损的临床疗效观察 [J]. 现代医院, 2019, 19 (09): 1352-1354+1359.