结构化护理在老年功能性便秘患者中应用的临床效果及提高生存质量分析

结构化护理在老年功能性便秘患者中应用的临床效果及提高生存质量分析

王敏

上海中医药大学附属龙华医院  200032

摘要：目的 以老年功能性便秘患者为研究主体，予以结构化护理，评估其对患者的效果及提高生存质量的影响。方法 将74例老年功能性便秘患者随机双盲法分为2组，对照组常规护理；观察组结构化护理，全面比对两组结果。结果 便秘程度评分、生存质量评分，观察组均比对照组低（P＜0.05）。结论 结构化护理，可减轻老年功能性便秘患者的严重程度，提高其生存质量，推荐。

关键词：结构化护理；功能性便秘；老年；生存质量

诱发功能性便秘的原因较多，主要包括负面情绪、不良生活习惯、饮食习惯、药物因素、排便习惯改变等[1]。老年患者之所以会发生功能性便秘，多与胃肠功能减退、运动少有关。受长时间便秘的影响，老年患者心理负担加重，不利于提高其生存质量，还会诱发各种并发症，威胁患者的生命安全，因此实施有效护理干预尤为重要。本文以老年功能性便秘患者为例，分析结构化护理在应用中的效果，如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

74例老年功能性便秘患者，时间2023年1月至2024年2月。分组法：随机双盲法，对照组37例，男22例，女15例；年龄60~71（65.53±1.83）岁；观察组37例，男23例，女14例；年龄61~72（66.57±1.82）岁。两组基线资料比较（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）患者均符合功能性便秘诊断标准[2]；（2）年龄≥60岁；（3）具有沟通、理解能力；（4）知晓本次研究，且积极配合。

排除标准：（1）非功能性便秘；（2）认知、行为障碍；（3）合并严重基础疾病；（4）伴有恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组：常规护理：用药、饮食、口头宣教等常规指导。

观察组：结构化护理：（1）建立小组：由护士、心理医师、临床医师、营养师、药师为主。结合老年患者的病情，制定方案。（2）运动干预：叮嘱患者不宜长时间卧床休息，可以多做提肛运动，或者练习太极拳，再或者散步，运动保持1次/d，30min/次。（3）心理干预：与患者保持紧密联系，勤沟通、多交流，建立良好关系；掌握患者心理特点，以支持、鼓励等方式，树立老年患者治愈信心；鼓励患者主诉内心需求，并站在患者角度考虑问题，让患者感受到尊重；为其讲述疾病的发展史、治疗方法等，减轻心理负担。（4）中医干预：穴位贴敷：生白术、大黄、木香、细辛、苏叶、冰片打碎成粉末状，混合，加入蜂蜜，调成稀状，涂抹于医用胶布背面。选穴：双侧大肠腧穴、神阙穴，贴敷于穴位处，固定，贴敷时间6~8h，1次/d。（5）饮食干预：结合老年患者饮食习惯，重新制定饮食方案。叮嘱患者多吃一些高纤维食物，多饮水（>1800ml）。（6）排便指导：养成良好的排便习惯，不要憋便，排便时，要有充足的时间。

1.3 观察指标

便秘程度评分、生存质量评分：①便秘程度：采用Wexner 评分量表，共8项内容（大便次数、困难、排空、疼痛、排便时间、病史、协助排便、排便失败），分值0~30分，分值高则提示严重。②生存质量：采用PAC-QOL量表，共28条目，5级评分法，0分：一点也不，4分：非常严重；分值高，生存质量低。

1.4 统计学方法

SPSS26.0统计学软件。计量资料符合正态分布经（±s）表示，t检验；计数资料（%），2检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

干预前，两组无差异（P＞0.05）；干预后，观察组各评分均比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组便秘程度、生存质量评分（±s，分）

注：与干预前比较aP＜0.05。

3讨论

功能性便秘，以粪便坚硬、排便费力、排便次数少为主要临床症状[3]。受人口老龄化的影响，功能性便秘发生率越来越高，从而导致老年患者精神压力以及心理情绪不佳，严重时，还会诱发其他疾病，反而加重病情。

结构化护理，是一种新型的护理模式，属于有组织、有目标、有规划的一种护理程序，旨在提高患者的生存质量。本研究显示，观察组便秘严重程度评分、生存质量评分均比对照组低（P＜0.05）说明了，结构化护理可以减轻便秘的严重程度，提高老年患者的生存质量。护理前，会先对患者病情进行分析，并结合制定方案，有助于使护理措施更具有针对性；其次，对患者进行运动干预，有助于快速促进胃肠蠕动，改善便秘症状；再者，加以心理干预，可以缓解患者因不良情绪导致的便秘加重，并积极配合医护人员工作，提高治疗的依从性；另外，中医干预，选择大黄贴敷神阙穴，此方法不仅可以起到治疗作用，同时也可以刺激该穴位，在双重作用下，有效减轻便秘的严重程度。脐部，包含丰富的腹部运动脉分支和静脉网，贴敷于此，可以提高渗透性，促进药物快速吸收，达到治疗的效果。另外，大肠俞穴，可调和胃肠功能，刺激该穴位，可促进老年患者排便，促进胃肠蠕动，改善便秘症状，同时贴敷选用的中药材均具有软化粪便作用，可促进排便

[4]。最后，鉴于老年患者的便秘症状的减轻，其生存质量也随之提高[5]。

综上所述，在老年功能性便秘患者中，接受结构化护理干预，效果显著，可推广。

参考文献

[1]梁怡. 结构化护理在老年功能性便秘患者中应用的临床研究[J]. 中外女性健康研究,2023,41(2):164-165.

[2] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. 中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)[J]. 胃肠病学,2013,18(10):605-612.

[3] 高英. 腹部点穴摩灸法联合心理干预治疗功能性便秘[J]. 长春中医药大学学报,2020,36(3):595-597.

[4] 许海英,林雪君,梁小珍. 耳穴贴压联合艾灸穴位对改善老年功能性便秘的护理研究[J]. 新中医,2021,53(8):151-153.

[5] 刘雯霞,郁海东,沈志高,等. 强化健康管理对老年功能性便秘患者生活质量及精神状态的影响[J]. 中国社会医学杂志,2020,37(1):43-45.