【健康科普】什么是骨盆骨折及骨盆骨折的治疗方法

【健康科普】什么是骨盆骨折及骨盆骨折的治疗方法

黄天勇

广西民族医院530001

骨盆骨折是一种严重外伤，大部分是因为暴力挤压所引起，同时还会出现广泛性的疼痛，不管是活动又或坐立时都会有严重疼痛感，另外腿部长度还会缩短，随时都有可能会造成死亡，所以必须要引起生活的重视，选择正确的治疗方法。

什么是骨盆骨折及其病因、症状：骨盆骨折是指发生在骨盆区域的骨折。骨盆是由髂骨、坐骨和尾骨组成的结构，它们连接在一起形成一个强大的环状结构，起到支撑和保护内脏器官的作用。其病因主要为：① 创伤骨折：比如被重物砸伤，或者车祸伤，或者摔伤，这些暴力比较大，作用于骨盆，导致部分骨折。② 病理性骨折，比如骨盆的肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨髓瘤，甚至是一些骨质疏松，这时骨量下降，骨质量就渐渐减少，造成容易骨折，轻度外伤的时候就出现骨折。③ 其他原因骨折，比如有结核病，或者是炎症，骨的脆性增加，也会出现骨盆骨折，还有一些比如摔伤，老年人摔伤，轻度的外力就可以出现骨折。症状主要为：① 局部肿胀疼痛：骨盆骨折后，骨折部位的软组织会出现明显的肿胀和疼痛。这种疼痛往往剧烈且持续，尤其在活动或触碰骨折部位时更为明显。肿胀则是由于骨折部位的出血和炎症反应所导致。② 皮下出现瘀青：随着骨折部位出血的扩散，皮下组织会逐渐出现瘀青。这些瘀青一般呈紫色或暗红色，范围可逐渐扩大。瘀青的出现是骨折后出血在皮下组织中的表现。③ 患侧肢体缩短：由于骨折端的移位或骨块的丢失，患侧肢体可能会出现缩短的现象。这种缩短可能会导致患者行走困难或姿势异常。④ 皮肤受损擦伤：骨盆骨折往往伴随着皮肤和软组织的损伤。这些损伤可能是由骨折时骨片刺破皮肤或皮肤与硬物摩擦所致。受损的皮肤可能出现擦伤、裂伤或淤血。⑤ 神经损伤障碍：表现为相应部位的麻木、疼痛、感觉异常以及肌肉无力或瘫痪等。

骨盆骨折的治疗方法：① 休克防治：骨盆骨折常伴随大量出血，易导致休克。因此，在救治过程中，应优先评估患者的生命体征，建立静脉通路，及时补充血容量，防治休克。对于出现休克的患者，应尽快查明出血原因，并采取有效措施止血。在输血方面，应根据患者的血型和交叉配血结果，合理选择输血种类和量，以维持患者的生命体征稳定。② 膀胱破裂处理：骨盆骨折时，膀胱可能受到挤压或刺伤，导致膀胱破裂。对于膀胱破裂的患者，应立即进行尿液引流，以减轻膀胱内压，防止尿液外渗引起感染。同时，应使用抗生素预防感染，并根据患者病情考虑手术修复膀胱破裂。③ 直肠损伤处理：骨盆骨折可能伴随直肠损伤，导致肠内容物外泄，引起感染。对于直肠损伤的患者，应立即进行肠道减压，清洗肠道内的污染物，并使用抗生素预防感染。根据损伤程度，可能需要进行手术修复或重建。④ 骨折复位与固定：骨折复位与固定是骨盆骨折治疗的关键环节。对于稳定型骨折，可采用保守治疗方法，如卧床休息、佩戴骨盆带等。对于不稳定型骨折，尤其是伴有移位或旋转的骨折，应尽早进行手术复位与固定，以恢复骨盆的稳定性和功能。⑤ 药物治疗止血：在骨盆骨折的治疗过程中，药物治疗止血也是一项重要措施。常用的止血药物包括止血芳酸、止血敏等，可通过不同途径抑制出血。在使用药物时，应注意药物剂量和不良反应，避免过量使用或滥用。⑥ 物理治疗：物理治疗在骨盆骨折的康复过程中起着重要作用。通过物理疗法如热疗、冷疗、超声波等，可以促进局部血液循环、缓解疼痛、减轻肿胀，并加速骨折愈合。物理治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择，以达到最佳治疗效果。⑦ 手术治疗：对于部分骨盆骨折患者，尤其是骨折移位严重或伴有其他脏器损伤的患者，可能需要进行手术治疗。手术治疗的目的在于恢复骨盆的解剖结构和稳定性，减少并发症的发生。手术方式包括外固定架固定、钢板螺钉内固定等，应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。⑧ 康复治疗：康复治疗是骨盆骨折治疗的重要组成部分，包括早期功能锻炼、物理治疗和心理干预等。在疼痛减轻、病情稳定后，应尽早开始功能锻炼，以促进关节活动度的恢复和肌肉力量的增强。同时，物理治疗如电疗、磁疗等可帮助缓解疼痛、促进骨折愈合。心理干预则有助于缓解患者的焦虑和恐惧情绪，提高治疗依从性。⑨ 注意护理：骨盆骨折在卧床期应注意护理，避免长时间保持同一个姿势，可每隔2~3小时为患者翻身一次，也可以进行两侧交替抬高，预防褥疮的发生。在吃饭时可将床头稍稍抬高，避免发生呛咳，可监督患者每天练习吹气球、深呼吸，促进排痰，预防肺炎的发生。

预防骨盆骨折：① 预防血栓形成：首先，防止血流滞缓，鼓励患者多做主动踝关节伸屈活动以加强小腿肌肉收缩，或穿用间歇性压力袜以促进血液回流。其次，防止血液高凝状态，对高凝状态可用小剂量肝素，可抑制血小板凝集，防止血栓形成。② 减少下肢血管负担：穿有适当压力的弹性袜，可在直立或活动时帮助减轻下肢血管的负担，促进静脉血流回到心脏，减少血液淤积形成血栓的机会。③ 保持活动和血液循环：在日常生活或工作时要尽量避免长时间站立或是静坐不动，建议活动下肢，避免长时间卧床，鼓励早期活动。④ 控制体重和饮食：控制体重可以减少对下肢静脉的压迫，缓解疼痛和肿胀等症状。

骨盆骨折是一种比较严重的骨折，如果未能正确治疗，有可能留下严重的后遗症。骨盆骨折的治疗方法包括休克防治与输血、膀胱破裂处理、直肠损伤处理、骨折复位与固定、康复治疗、药物治疗止血、物理治疗以及手术治疗等方面。在治疗过程中，应根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定，以达到最佳治疗效果。同时，加强患者的护理和营养支持也是促进康复的重要因素。