社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病的价值分析

社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病的价值分析

余元芳 黄薇薇

武汉市普仁医院  湖北 武汉 430000

【摘要】目的：对社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病的价值进行分析讨论。方法：选择我院2022.01-2023.12所接收的60例2型糖尿病患者为研究对象，平均分为观察组（精蛋白重组人胰岛素混合注射液治疗）与对照组（格列吡嗪控释片联合阿卡波糖治疗），比较两组治疗前后血糖血脂水平。结果：治疗前均无差异（p>0.05）；治疗后观察组血糖与血脂指标水平均比对照组低（P<0.05）。结论：达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果明显，值得广泛推广与应用。

2型糖尿病是一种慢性疾病，由胰岛素使用不足或无效引起，在成人中常见，也称为早期糖尿病。目前，2型糖尿病患者在使用胰岛素调节血糖时应住院治疗，但较高的医疗费用对患者的生活和工作产生了严重影响。由于病人出院时缺乏医疗护理，注射胰岛素毫无意义，导致血糖控制不足。本文即对社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病的价值进行分析讨论，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2022.01-2023.12所接收的60例2型糖尿病患者为研究对象，平均分为观察组（30例，男17例，女13例，年龄35~75岁，平均（48.20±4.31）岁）与对照组（30例，男16例，女14例，年龄34~76岁，平均（47.50±5.34）岁），（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

  对照组为格列吡嗪控释片联合阿卡波糖治疗，格列吡嗪控释片（批准文号：国药准字H20046427，生产厂家：淄博万杰制药有限公司）造成服用5mg，每日1次；阿卡波糖（批准文号：国药准字H20213661，生产厂家：吉林省慷心医药有限公司）口嚼，每次50mg，每日3次。

1.2.2观察组

  观察组为精蛋白重组人胰岛素混合注射液（批准文号：国药准字S20030010，生产厂家：深圳科兴生物工程有限公司）治疗：提前教会患者注射方法与技巧，需在医护人员监督下学会后即可自行在家注射。注射剂量最开始为每天0.2IU/kg，经连续3天空腹血糖下降至7mmol/L以下后可根据患者具体状态调整剂量。注射时间为每日早饭与晚饭开始前半小时；注射途径为皮下注射。

1.3观察指标

  ①血糖：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）与糖化血红蛋白（HbA1c）。②血脂：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与甘油三酯（TG）。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1血糖比较

   治疗前：观察组FBG为（10.12±2.02）mmol/L，2hPBG为（14.45±1.52）mmol/L，HbA1c为（9.53±2.75）%；对照组FBG为（10.23±2.14）mmol/L，2hPBG为（14.56±2.48）mmol/L，HbA1c为（9.15±1.64）%，治疗前（p>0.05）。治疗后：观察组FBG为（5.65±0.23）mmol/L，2hPBG为（8.23±0.24）mmol/L，HbA1c为（5.12±0.13）%；对照组FBG为（6.98±0.62）mmol/L，2hPBG为（9.52±0.15）mmol/L，HbA1c为（6.45±0.23）%，治疗后观察组血糖控制比对照组好（P<0.05）。

2.2血脂比较

  治疗前：观察组TC为（5.21±1.12）mmol/L，LDL-C为（3.05±0.56）mmol/L，TG为（3.04±0.42）mmol/L；对照组TC为（5.28±1.36）mmol/L，LDL-C为（3.22±0.78）mmol/L，TG为（3.17±0.68）mmol/L，治疗前（p>0.05）。治疗后：观察组TC为（3.12±0.26）mmol/L，LDL-C为（2.24±0.32）mmol/L，TG为（1.43±0.25）mmol/L；对照组TC为（4.19±0.14）mmol/L，LDL-C为（2.87±0.43）mmol/L，TG为（1.79±0.65）mmol/L，治疗后观察组血脂水平比对照组低（P<0.05）。

3.讨论

   2型糖尿病是一种代谢综合征，如果不采取有效措施，会影响患者日常生活健康。口服降糖药在一些患者的治疗中，即使剂量增加，血糖控制缺无法达到预期。为了提高2型糖尿病患者的治疗效果，通常使用胰岛素治疗。

对于口服治疗后表现不佳的2型糖尿病患者，应在注射胰岛素后监测血脂水平，精蛋白重组人胰岛素混合注射液满足基本的胰岛素需求，有效控制餐后高血糖，并能降低餐后血糖水平。2013年版中国2型糖尿病防治指南建议使用胰岛素泵或皮下注射胰岛素进行重症监护，这可能对进入医院的患者有很好的效果，但该计划需要每天监测血糖4-7次，胰岛素剂量的调整很复杂，患者很难控制，需要医生的指导；错误的纠正可能会增加低血糖的风险，严重影响生活质量，患者依赖性较强，尤其是在社区门诊难以开展工作

[1]。社区门诊胰岛素起始治疗通过对患者进行胰岛素注射技能的教导，保证患者医护人员后自己也能很好做到注射工作，完全掌握技巧[2]。根据研究结果可见，观察组观察组血糖与血脂指标水平均比对照组低，社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病效果明显，具有重要的临床应用价值。

综上所述，社区门诊胰岛素起始治疗对2型糖尿病有显著影响，可以有效改善血糖血脂控制，有重要应用价值。

参考文献

[1]贾海英,李冬梅.社区门诊新诊断严重高血糖2型糖尿病患者起始基础胰岛素与基础胰岛素联合阿卡波糖治疗的对照研究[J].中国医刊,2018,53(1):41-44.

[2]刘燕.起始基础胰岛素治疗对2型糖尿病患者的价值分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(10):0077-0078.