宫颈癌筛查的重要性，哪些人群需要定期进行筛查？

宫颈癌筛查的重要性，哪些人群需要定期进行筛查？

罗缦慧

来宾市兴宾区人民医院 体检科 广西来宾 546100

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。然而，宫颈癌也是一种可以预防的癌症，通过定期进行宫颈癌筛查，可以及早发现和治疗宫颈癌前病变，从而显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。因此，本文将探讨宫颈癌筛查的重要性，以及哪些人群需要定期进行筛查。

一、宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌筛查是指通过一系列检查手段，发现宫颈上皮细胞的异常变化，以便及早发现和治疗宫颈癌前病变和宫颈癌。宫颈癌筛查的重要性在于以下几点：

早期发现与干预：宫颈癌筛查的关键价值

宫颈癌筛查在癌症防治中扮演着至关重要的角色。通过筛查，我们有能力及早捕捉到宫颈上皮细胞的微妙变化，这些变化可能是癌前病变或早期癌症的迹象。在癌细胞尚未扩散至其他部位之前，及时的诊断和治疗可以显著提高患者的治愈率和长期生存率。这种早期干预不仅为医生提供了更多的治疗选择，还为患者赢得了宝贵的时间窗口，使其有机会回归正常、健康的生活。因此，宫颈癌筛查不仅是一项医学检查，更是一道守护女性健康的坚实屏障。

预防癌症：宫颈癌筛查的前瞻性作用

宫颈癌筛查不仅是一个诊断工具，更是一个预防性的手段。通过筛查，医生能够及时发现并治疗宫颈癌前病变，这些病变如果不加以干预，很可能会演变成恶性肿瘤。这种前瞻性的干预策略，有效地阻断了宫颈癌的发展路径，从而实现了癌症的预防。

提升生活质量：早期干预的重要性

宫颈癌前病变和早期宫颈癌的治疗通常相对简单且有效，避免了病情进一步恶化所带来的痛苦和不适。通过早期发现和治疗，患者可以更快地恢复到健康状态，减少了因疾病对生活和工作的影响，从而显著提高了患者的生活质量。这种“早发现、早治疗”的策略，不仅挽救了生命，更保护了患者的身心健康，使他们能够继续享受高质量的生活。

二、哪些人群需要定期进行宫颈癌筛查

    年龄在21岁以上有性生活的女性：所有年龄在21岁以上有性生活的女性都应该开始进行宫颈癌筛查，以便及早发现和治疗宫颈癌前病变和宫颈癌。

有性生活的女性：性生活是宫颈癌的主要危险因素之一，因此有性生活的女性需要定期进行宫颈癌筛查。

既往感染过人乳头瘤病毒（HPV）的女性：HPV感染是宫颈癌的主要病因之一，既往感染过HPV的女性需要更加关注自己的宫颈健康，定期进行宫颈癌筛查。

有宫颈癌家族史的女性：有宫颈癌家族史的女性患宫颈癌的风险较高，需要定期进行宫颈癌筛查。

其他高危人群：包括免疫功能低下、多个性伴侣、吸烟、长期口服避孕药等高危因素的女性，也需要定期进行宫颈癌筛查。

三、宫颈癌筛查的方法

目前常用的宫颈癌筛查方法主要包括以下几种：

TCT检查：这是宫颈癌的初级筛查方法，主要是利用宫颈毛刷将宫颈管周围的黏液和脱落的细胞刷下，然后进行液基薄膜细胞学检查。诊断结果按病变程度分为正常细胞、不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变癌。

HPV检查：HPV病毒感染可提高宫颈癌的患病率。医生利用宫颈毛刷刷取宫颈表面细胞，再进行细胞学检查，确定是否有HPV感染。此项检查常与TCT检查配合。

阴道镜检查：适用于宫颈早期病变，在阴道镜下可以观察到宫颈病变的程度。如果存在息肉或者其他占位性病变，可以在阴道镜下取组织进行活检，送病理检查，为手术治疗提供依据。

四、宫颈癌筛查的注意事项

定期筛查：对于筛查，原则上适龄女性，有性生活史的均可以接受宫颈癌筛查，宫颈癌筛查需要定期进行，具体时间间隔应根据个人情况和医生建议而定。但是由于年轻女性，机体的免疫系统强大，对HPV病毒的清除能力强，特别是年龄 < 25岁的女性，90%的为HPV感染为一过性感染，很少发生宫颈癌前病变或宫颈癌，我国在2017年宫颈癌综合防控指南中提出年龄 < 25岁的女性不做筛查，25~30岁女性可用细胞学筛查  。>65岁的，过去25年内没有过CIN2+以上的病史的，可停止筛查。≥65岁女性：过去的10年内未进行过规律筛查者，应继续进行筛查；过去的10年内连续3次常规细胞学检查无异常结果或连续2次常规HPV筛查为阴性结果，且过去无CIN病史者，也可停止筛查。无论年龄，子宫切除后，过去25年内无CIN2+以上病史的可不做筛查，对于无论接种过何种疫苗，筛查均和未接种者一样进行。对于25~65岁之间者，应该每5年进行一次HPV筛查，如果条件受限次选每5年1次进行联合检测，或者每3年进行1次单独检测，根据2020年美国癌症学会发布，然而2021我国国家卫健委又发布的《宫颈癌筛查工作方案》中提出一般人群的筛查年龄建议35~64周岁妇女进行。通过筛查可以发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌(IA期)，并对其早发现、早诊断和早治疗，最终降低宫颈癌发病率和死亡率。

选择合适的方法：根据个人情况和医生建议，选择合适的宫颈癌筛查方法。如有疑虑或特殊情况，应及时咨询专业医生。

筛查前准备：在进行宫颈癌筛查前，应注意避免性生活、阴道冲洗和阴道用药等行为，以免影响筛查结果。同时，保持良好的心态和生活习惯，有助于提高筛查的准确性和效果。

重视异常结果：如筛查结果异常，应及时就医并进行进一步检查和治疗。不要忽视异常结果，以免延误病情。

总之，宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段之一。通过定期进行筛查，可以及早发现和治疗宫颈癌前病变和宫颈癌，提高治愈率和生存率。因此，广大女性应重视宫颈癌筛查的重要性，根据自身情况选择合适的筛查方法和时间间隔，以保障自己的健康。同时，政府和社会也应加强宫颈癌防治宣传和教育，提高公众对宫颈癌的认识和防范意识，共同推动宫颈癌防治事业的发展。