二甲双胍联合胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的效果研究

二甲双胍联合胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的效果研究

刘璐

中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院 干部病房 161000 黑龙江省齐齐哈尔市

摘要：目的 分析二甲双胍+胰岛素治疗2型糖尿病患者对血糖控制效果的影响。方法 我院收治2023年1月～2023年12月2型糖尿病患者60例为研究观察对象，随机抛硬币法分组，对照组（治疗方法—胰岛素）、观察组（治疗方法—胰岛素+二甲双胍），观察两组血糖情况、心血管事件发生情况。结果 观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖同对照组比均更低（P＜0.05）。观察组治疗后心血管事件发生率同对照组比更低（P＜0.05）。结论 二甲双胍+胰岛素治疗可有效降低2型糖尿病患者血糖水平，对心血管事件具有积极预防作用。

关键词：胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病；血糖

慢性代谢性疾病种类多样，糖尿病属于其中之一，全球范围内均有流行，目前全球糖尿病患者约4.7亿人，预计到2045年将达到7亿人，我国属于糖尿病高发国家[1]。糖尿病类型众多，以2型糖尿病最为常见，约占全体糖尿病患者80%。此类疾病患者发病后，除了三多一少症状外，血糖升高明显，若高血糖状态得不到控制，长期高血糖损伤血管，容易引起急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛等心血管事件，因此针对糖尿病患者快速采取有效手段控制血糖至关重要。2型糖尿病患者为本文研究观察对象，分析二甲双胍联合胰岛素治疗价值，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2023年1月～2023年12月我院收治2型糖尿病患者为观察对象，患者共计纳入60例，随机抛硬币法分组，对照组（30例患者纳入本组）、观察组（30例患者纳入本组）。对照组、观察组资料情况对比，性别资料（男、女），15例、15例，14例、16例；年龄资料，49～79岁（61.28±2.23）岁，48～81岁（61.34±2.27）岁；病程资料，1～15年（9.01±1.72）年，1～15年（9.10±1.68）年。一般资料两组患者具同质性（P＞0.05）。患者已经了解本次研究目的、意义，自愿入组。医院伦理委员会核准本次研究。

1.2方法

对照组采用胰岛素治疗，甘精胰岛素注射液（来得时，生产厂家信息—赛诺菲北京制药有限公司，国药准字J20140052，规格3 ml:300 U/支）治疗，初始治疗0.2 U/kg，1次/d。

观察组采用胰岛素+二甲双胍治疗，胰岛素治疗方式同对照组。盐酸二甲双胍片（生产厂家信息—中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371，规格0.5g/片）口服治疗，初始剂量0.5g/次，2次/d。

两组患者均治疗3个月，患者治疗期间，监测血糖情况，根据患者病情变化，适当调整药物剂量。采用饮食疗法、运动疗法。饮食疗法包括低糖饮食，控制每日摄入盐量，适当增加新鲜蔬菜摄入量。运动疗法则指导患者根据情况适度有氧运动。

1.3观察指标

血糖情况、心血管事件发生情况（包括：急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛等）对比观察组、对照组。血糖情况分析治疗前后，包括空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4统计方法

此次研究数据构建数据库，SPSS 24.0软件统计处理，t检验组间对比，(±s)表示计量资料，组间对比检验计数资料n（%）表示，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

空腹血糖、餐后2h血糖治疗前两组对比（P＞0.05），无差异；治疗后上述指标对比，观察组均更低（P＜0.05）。

表1 两组血糖情况(±s；mmol/L)

两组心血管事件发生情况：对照组16.67%（5/30，急性冠脉综合征2例、不稳定型心绞痛3例）、观察组0.00%（0/30），对比结果（=5.455），观察组更低（P＜0.05）。

3讨论

2型糖尿病发病率高，病发后随着血糖水平持续升高，损伤患者人体器官，升高患者心血管疾病、肾病等患病风险。2型糖尿病发病同多因素有关，包括遗传因素、环境因素等，导致胰岛素抵抗，进而出现糖代谢异常。药物治疗可以控制血糖水平，降低糖尿病伤害。胰岛素作为治疗糖尿病主要手段，通过胰岛素治疗，增加体内胰岛素含量，改善糖代谢状况。但单一胰岛素治疗，针对病程较长的糖尿病患者血糖控制效果有限，探究可以联合使用的药物尤为重要。

二甲双胍是一种应用效果较为理想的口服降糖药物，2型糖尿病防治指南（我国）中推荐的一线药物，主要药理作用为调整肝细胞膜蛋白，继而达到抑制胰岛素对腺苷环化酶的作用，使得肝糖原输出减少，加速无氧糖酵解，降低血糖水平[2]。二甲双胍口服降糖药物应用于胰岛素治疗基础上，充分发挥不同药物作用，降低患者血糖水平。本次研究结果显示：观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖更低（

P＜0.05）。2型糖尿病患者血糖水平持续升高，增加内皮血管损伤，或是导致心血管事件出现的主要原因。胰岛素、二甲双胍联合应用，快速降糖，改善高血糖状态对血管壁造成的损伤。且二甲双胍对大血管具有一定保护作用，将二甲双胍应用于胰岛素治疗基础上，可以通过增强大血管保护，降低血管粥样硬化风险，预防急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛等心血管事件[3]。本次研究结果显示：观察组治疗后心血管事件发生率更低（P＜0.05），说明二甲双胍联合胰岛素治疗在预防患者心血管事件方面具有积极作用。此次研究选取样本量小，未深入分析药物治疗安全性，未来需要增加相关研究，分析药物治疗安全性。

综上所述，二甲双胍联合胰岛素治疗同胰岛素治疗比，治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖水平更低，有效预防心血管事件，值得推广。

参考文献

[1]闫培元,巴莹,潘延成. 2型糖尿病应用地特胰岛素与二甲双胍或瑞格列奈治疗的效果分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(6):61-64.

[2]何秀丽,邓大同. 达格列净片联合盐酸二甲双胍片及甘精胰岛素注射液治疗老年2型糖尿病的临床效果[J]. 中国老年学杂志,2022,42(21):5188-5191.

[3] 陈停停,石春明,苏晓辉. 磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗改善的影响[J]. 糖尿病新世界,2023,26(3):108-110,114-114.