分析下肢静脉曲张伴慢性溃疡手术患者采取围术期护理的临床疗效

分析下肢静脉曲张伴慢性溃疡手术患者采取围术期护理的临床疗效

陈娟

山东省新泰市第二人民医院；山东新泰 271219

[摘要]目的：对于下肢静脉曲张伴慢性溃疡手术患者应用围术期护理模式的临床疗效。方法：此次研究选取2021年1月~2022年4月期间我院之中收治的下肢静脉曲张伴慢性溃疡手术患者共有40例。并且按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组之中各20例。对照组采取常规护理，观察组应用围手术期护理，对比相应的护理效果。结果：经过护理后发现，观察组的静脉严重程度评分低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于下肢静脉曲张伴慢性溃疡手术患者应用围术期护理，能够有效的改善患者的静脉功能，值得进行临床推广。

关键词：下肢静脉曲张；慢性溃疡手术；围术期护理；临床疗效

下肢静脉隆起是引起下肢静脉曲张的重要原因，一般都是因为长时间的劳累或者长时间的体力劳动引起的，一般都是在走路之后才会有疼痛的感觉[1]。随着病情的进展，可引起皮肤色素沉着、静脉淤血等一系列的表现，从而引起慢性溃疡。下肢静脉曲张伴慢性溃疡是一种常见的临床并发症，常需手术治疗[2]。微创外科是治疗胃溃疡的有效方法，但术后并发症多，术后疗效差，需要加以护理进行干预。本文以40名住院病人为研究对象，探讨围术期护理对下肢静脉曲张伴慢性溃疡病人的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

此次研究选取2021年1月～2022年4月期间我院之中收治的下肢静脉曲张伴慢性溃疡手术患者共有40例。并且按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组之中各20例。观察组中男性患者12例、女性患者8例；年龄范围为38~78(48.32±2.89)岁；其中右下肢共有8例、右上肢4例、双下肢8例；其中患者的病程范围为0.6~17(4.71±0.54 )年；患者的病变部位为；胫前共有12例、内踝7例、外踝1例。对照组之中共有男13例、女性患者共有7例；患者的年龄范围为38~79(48.06±3.94)岁；右下肢11例、右上肢7例、双下肢2例；病程范围为7个月～13年，平均为4.86±0.62年；病变部位为：胫前11例、内踝8例、外踝1例。对比两组患者之中的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理：根据病人的心理状况进行个体化干预，调整饮食结构，规范用药的时机和剂量；

观察组在围手术期的护理：①术前护理：配合病人做B超，了解病情。在此过程中，要让病人平躺，做好深呼吸，然后放松身体，以保证生命体征平稳，然后再根据病人的脂肪厚度等来调节超声的频率。同时定期更换敷料，如果是全身溃疡，用碘伏消毒。如果伤口感染较重，采用碘伏消毒，然后用双氧水冲洗伤口，清除伤口内的分泌物及坏死组织；用生理盐水冲洗伤口，晾干。在涂抹多维酮软膏后，再用弹性绷带将伤口包裹起来。根据分泌物的多少决定换药的时间，一般是1～2天一次。在没有坏死的组织和少量的分泌物的情况下，涂乙酸盐敷料。如果没有出现溃疡，则采用简单的剥皮术结合使用多聚肉桂醇硬化剂进行治疗。术前做好患肢的备皮术，并用削皮刀刮掉患者的头发。嘱咐病人走路或站着，用触诊或目测标示病灶的大小。②术后护理：用一柔软的枕头，将患侧肢体抬起25厘米左右。使用弹性绷带进行按压和包扎，以达到手指大小。询问病人压迫的感觉，如果出现肿胀等症状，要马上解开绷带。一般在5天内加压，之后的7-15天才能包扎。拆线后需要戴减压弹力袜三个月的时间。手术后对患肢进行颜色、体温及动脉搏动的监测，评价患肢的血液供应状况。如果发现异常，要及时查明病因，并进行相应的治疗。指导病人进行功能锻炼，首先要活动足趾，然后大力的背屈，然后进行足背屈和屈伸运动；也可以做足背肌肉的舒张/收缩运动。将患肢抬起，3天后开始下床活动，每次10分钟，2～3次。每天坚持锻炼，具体的锻炼时间和次数要看身体的恢复情况。询问患肢是否有麻木的感觉，并给予患肢推拿护理。同时对患者的皮肤情况进行观察，并进行并发症的预防和治疗。

1.3观察指标

以静脉严重度评价病人的静脉曲张，包括静脉曲张，疼痛，色素沉着等；静脉水肿，硬结，炎症的积分，持续时间，数目，大小；压力治疗的疗效评分10个项目，分值在0到3之间，评分越高，评分越高。有静脉曲张，疼痛，色素沉着；静脉水肿，硬结，炎症积分0表示不存在，1表示轻度，2表示中度，3表示严重。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

对比观察组与对照组的静脉严重程度评分

比较观察组与对照组的静脉严重程度评分，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1对比观察组与对照组的静脉严重程度评分（x±s）

3讨论

下肢静脉曲张主要由静脉瓣膜功能下降或深静脉回流受阻引起，主要是由于下肢静脉管壁过于薄弱或血液瘀滞所致。临床表现为表皮下的血管突出，呈结节盘曲[3]。下肢有鳞屑及色素还伴随着轻微的酸痛，皮肤温度上升，并伴随疼痛。慢性溃疡是一种多发于下肢静脉曲张的疾病，病理基础是静脉压力过大，引起了毛细血管的改变和数量的改变，并且会增强它的渗透性，使得大量的纤维蛋白在组织缝隙中堆积，阻碍了组织和毛细血管之间的物质交换，从而引起细胞的代谢紊乱，最终导致溃疡的发生[4]。术前的检查配合，可以帮助病人进行全身检查，对病情进行评估，也可以在体位引导下，准确地确定病灶位置，伤口护理能加速肉芽组织的形成，加速血液循环，缩短伤口愈合时间[5]。术前的准备工作包括皮肤的备皮除毛，以便更好地判断手术的范围，从而提高了手术的效率。术后加强患肢的护理，有利于促进静脉回流，防止水肿发生，指导合理应用弹力绷带。围手术期的护理，能提高病人的生存质量，促进病人的康复，加强病人的康复，注意观察病人的病情，及早发现病人的不良反应，降低并发症的发生率。

综上所述，围手术期的护理，可以改善这类并发症病人的静脉功能，保证了手术的安全性，提高了病人的生活质量，具有较高的实用价值。

参考文献

[1] 郑娟,张晓霞,柯晓郑. 盐酸丙美卡因滴眼液加局部浸润麻醉在胫腓骨慢性溃疡修复中镇痛效果分析[J]. 海峡药学,2023,35(4):72-75.

[2] 王宇燕,李金晟,唐亮,等. VSD联合成纤维细胞生长因子提高老年糖尿病慢性溃疡创面植皮存活率[J]. 中国老年学杂志,2022,42(21):5277-5280.

[3] 王蕾,李琰. 冰石长皮软膏拆方对皮肤慢性溃疡大鼠胶原沉淀、炎症因子及VEGF蛋白水平的影响[J]. 中国美容医学,2022,31(3):90-95.

[4] 周光明. 温针灸联合补脾益肠丸治疗脾肾亏虚型慢性溃疡性结肠炎临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2022,20(3):121-123.

[5] 张艳杰,杨洋,卢鑫. 穴位埋线合灸法及西药治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效及对血清炎症因子、中医证候积分的影响[J]. 中医研究,2022,35(1):48-52.